曹美玲 逢曙光
【摘要】目的:本次主要對唑來膦酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性的臨床療效及安全性進(jìn)行了探討分析;方法:選取2016年3月~2017年5月于我院進(jìn)行骨質(zhì)疏松治療的80例絕經(jīng)婦女作為本次研究對象,而后選用平均數(shù)法將其分為觀察組與對照組,每組各40例。對照組患者:每日一次口服鈣爾奇D片,持續(xù)服用兩年;觀察組:靜脈注射5mg唑來膦酸,在輸注完成后每日一次口服鈣爾奇D片,持續(xù)服用兩年。在治療一年、兩年后對比兩組患者VAS評分以及骨密度情況。結(jié)果:在治療一年、兩年后對比兩組VAS評分、骨密度可知,觀察組VAS評分顯著低于對照組、骨密度評分顯著高于對照組,差異較大,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松患者可有效提升骨質(zhì)疏松治療效果,降低患者骨痛出現(xiàn)幾率,提升患者治療體驗(yàn),值得在臨床中推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】唑來膦酸;絕經(jīng);骨質(zhì)疏松女性
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)01-0286-01
在臨床中,骨質(zhì)疏松癥是一種慢性疾病,基于人口老齡化的逐漸增加,發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率也在慢慢向上提升,最為突出的便是絕經(jīng)之后的婦女發(fā)病率非常高。研究表明,除了職業(yè)環(huán)境、既往骨折史外,絕經(jīng)后女性與男性的骨密度均明顯低于正常人,調(diào)查表明,50歲以上人群中,女性骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)為50%,男性骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)為25%。骨質(zhì)疏松性骨折及長期臥床會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺炎、褥瘡,加大患者死亡幾率,如何提升其健康水平,降低死亡率已經(jīng)成為當(dāng)前諸多醫(yī)護(hù)人員亟待思考的首要問題。目前,在臨床治療中主要是通過增加、維持骨密度來抑制過度骨轉(zhuǎn)換,進(jìn)而有效降低骨折出現(xiàn)幾率。研究發(fā)現(xiàn)選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雙膦酸鹽、狄諾塞麥等抗骨質(zhì)疏松藥物可有效降低絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)骨折風(fēng)險(xiǎn),特別是唑來膦酸對于改善骨密度、降低骨折風(fēng)險(xiǎn)有著明顯作用?;诖?,本文就唑來膦酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性的臨床療效和安全性進(jìn)行了簡單探討分析。
1.1一般資料
選取2016年3月~2017年5月于我院進(jìn)行骨質(zhì)疏松治療的80例絕經(jīng)婦女作為本次研究對象,而后選用平均數(shù)法將其分為觀察組與對照組,每組各40例。觀察組平均年齡(70.44±10.81)歲,對照組平均年齡(73.32±12.61)歲,所有患者均已確診為骨質(zhì)疏松癥,且病程均在一年內(nèi)。對比兩組患者一般資料可知,兩組患者在年齡、病程方面差異較?。≒>0.05),具備可比性。本次研究人選標(biāo)準(zhǔn)如下:近90d內(nèi)沒有使用其他代謝藥物;排除多發(fā)性骨髓瘤、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素所導(dǎo)致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥;心臟、腎無病變患者。
1.2研究方法
觀察組:將5mg唑來膦酸加100ml生理鹽水進(jìn)行稀釋形成密固達(dá),而后應(yīng)用靜脈注射方式完成密固達(dá)注射,使用時(shí)間應(yīng)當(dāng)大于15分鐘。為了確保其充分水化,在使用前以靜脈滴注形式補(bǔ)充生理鹽水或者林格氏液,而后再以靜脈滴注方式將5mg唑來膦酸加100ml生理鹽水完成給藥,給藥時(shí)間應(yīng)當(dāng)大于15分鐘;在輸注完成后,再次補(bǔ)液500ml。在滴注完成后,要求患者每日口服鈣爾奇D片,每日一次,連續(xù)服藥兩年。對照組:叮囑患者每日口服鈣爾奇D片,連續(xù)服藥兩年。
1.3觀察指標(biāo)
以視覺模擬疼痛評分(VAS)為標(biāo)準(zhǔn)對患者的骨痛癥狀進(jìn)行整體評估,同時(shí)對兩組患者的骨密度進(jìn)行測評對比,測評部位主要為腰椎、右髖部。
2.1治療前后兩組VAS評分對比
治療前觀察組VAS評分為6.22±1.56,與對照組6.26±1.64對比,評分較為相近,差異較小,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在治療一年、兩年后,觀察組VAS評分顯著低于對照組,差異較大,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體如下表1所示。
2.2兩組治療前后骨密度情況對比
開始治療前,觀察組腰椎、髖部骨密度評分為0.71±0.15、0.61±0.14,與對照組0.68±0.19、0.62±0.13相比差異較小,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在治療一年、兩年后,觀察組骨密度評分顯著高于對照組,差異較大,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
婦女絕經(jīng)后體內(nèi)雌性激素會急速下降,進(jìn)而導(dǎo)致其骨細(xì)胞、維生素D等多種激素受到直接影響,導(dǎo)致骨吸收率降低。同時(shí),雌激素可有效刺激TGF、IGF促進(jìn)骨形成。在絕經(jīng)后,骨吸收會明顯大于骨形成,最終導(dǎo)致其出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。唑來膦酸是臨床中應(yīng)用較多的一種雙膦酸鹽藥物,此種藥物可有效抑制破骨細(xì)胞焦磷酸合成酶與骨吸收的形成,對于治療骨質(zhì)疏松有明顯作用。不僅如此,與其他藥物相比,此種藥物有著較強(qiáng)的親和力,在藥物應(yīng)用時(shí)可以針對性的應(yīng)用至骨骼,優(yōu)先治療高骨轉(zhuǎn)化部分。
總而言之,應(yīng)用唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松患者可有效提升骨質(zhì)疏松治療效果,降低患者骨痛出現(xiàn)幾率,提升患者治療體驗(yàn),值得在臨床中推廣應(yīng)用。