微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療重癥痔瘡的臨床效果分析

周文

【摘要】目的：重癥痔瘡施以微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療，觀察對(duì)患者的影響。方法：選擇我院納入的重癥痔瘡患者，將患者隨機(jī)劃分對(duì)照組及觀察組，分別行常規(guī)手術(shù)及微創(chuàng)痔瘡手術(shù)，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者疾病治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05），組間差異對(duì)比明顯，說(shuō)明觀察組患者治療效果更好。結(jié)論：重癥痔瘡患者在治療過(guò)程中，施以微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療，效果顯著，有利于提升治療有效率及滿意度。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)痔瘡手術(shù);重癥痔瘡;有效率

【中圖分類號(hào)】R65 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0076-02

痔瘡是肛腸科常見(jiàn)的疾病，該疾病的發(fā)生與患者的個(gè)人生活習(xí)慣、生活環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣等存在聯(lián)系，長(zhǎng)期久坐、便秘、受涼的人群更容易患有痔瘡。痔瘡在發(fā)病后沒(méi)有及時(shí)治療，容易導(dǎo)致疾病惡化，一旦演變?yōu)橹匕Y痔瘡，患者的生活質(zhì)量將嚴(yán)重下降。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，痔瘡疾病治療方式發(fā)生變化，微創(chuàng)痔瘡手術(shù)取得顯著成果。本文研究將對(duì)比常規(guī)手術(shù)與痔瘡微創(chuàng)手術(shù)的差異。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院納入的重癥治療患者作為研究對(duì)象，患者在2018年1月-2019年6月入院治療，患者人數(shù)總計(jì)80例，隨機(jī)數(shù)字法劃分對(duì)照組及觀察組，兩組患者各40例，其中男性患者49例，女性患者31例，患者發(fā)病時(shí)間（2.21±1.21）年，患者年齡在28-61歲，平均年齡（44±3.08）歲，兩組患者均同意參加本次研究，對(duì)比患者年齡及性別等一般資料，并未見(jiàn)到明顯差異，可比。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)手術(shù)，術(shù)前為患者灌腸3次，為患者行骶骨麻醉，取患者側(cè)臥位，擴(kuò)張患者肛門，將痔核暴露，觀察患者痔核狀態(tài)，保留患者黏膜橋及肛管皮橋數(shù)量。外痔放射狀切開(kāi)，對(duì)齒狀線0.5cm位置進(jìn)行分離，鉗夾痔核底部，8字縫合法結(jié)扎痔核，將痔瘡組織去除。術(shù)后肛門裝置排氣管，手術(shù)2d后將排氣管拔出，為患者消炎、止痛。

觀察組患者行微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療。術(shù)前為患者灌腸，行腰硬聯(lián)合麻醉，取患者截石位，為患者鋪設(shè)消毒巾，黏膜外翻較輕且痔脫垂少的位置行組織鉗擴(kuò)張，肛門內(nèi)置入肛鏡擴(kuò)張器，固定外罩，肛門鏡縫扎器放進(jìn)擴(kuò)張器中。于肛門齒狀線4cm位置使用縫扎器，將直腸黏膜下層縫合，肛門鏡縫扎器在取出后，將微創(chuàng)痔瘡手術(shù)圓形痔吻合器置入，旋轉(zhuǎn)到最大位置后，將頭部插入縫合線上方，及時(shí)收緊，觀察逆時(shí)針?lè)较?，將吻合器旋轉(zhuǎn)后取出。痔組織在提取后，觀察吻合口是否滲血，滲血時(shí)利用3號(hào)羊腸線分割后切口，凡士林紗布置入患者出血位置。術(shù)后在患者肛門安置排氣管，術(shù)后2d拔出，為患者行消炎、止痛處理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者疾病治療有效率。顯效：患者在治療后臨床癥狀消失，并未發(fā)生水腫、疼痛。有效：患者臨床癥狀改善，水腫及疼痛有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患者臨床癥狀并未見(jiàn)到明顯改善，疾病進(jìn)一步惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均利用spss22.0處理，計(jì)數(shù)資料概率%表示，卡方檢驗(yàn)，若P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者疾病治療有效率為97.5%，對(duì)照組患者疾病治療有效率為80%，觀察組患者疾病治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 組間疾病治療有效率對(duì)比（%）

3討論

隨著我國(guó)人民生活方式的改變，工作及生活壓力較大，多數(shù)工作以長(zhǎng)期久坐為主，痔瘡疾病的發(fā)生率不斷增高，痔瘡疾病發(fā)生后前期癥狀不顯著，患者往往不重視，一旦疾病加重，將會(huì)為治療帶來(lái)較大阻礙。重癥痔瘡屬于肛腸科難治性疾病，也是痔瘡的嚴(yán)重狀態(tài)?；颊咴诎l(fā)病后生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。微創(chuàng)痔瘡手術(shù)作為臨床有效的肛腸科治療方式，對(duì)重癥痔瘡治療具有良好的效果，能有效切除肛門、直腸壺腹間直腸、黏膜下環(huán)狀脫垂松弛部分。肛墊上提后，能切除黏膜下動(dòng)靜脈吻合終末支，減少黏膜下的血流量，恢復(fù)肛門的正常組織結(jié)構(gòu)，對(duì)肛門功能恢復(fù)具有一定價(jià)值，降低肛門內(nèi)壓，從而有效切除痔瘡。實(shí)際操作過(guò)程中，需保證麻醉效果，肛門懸吊程度合理規(guī)劃，控制及降低肛門的牽拉度及擠壓度，避免引起患者腹痙攣性疼痛。

與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，微創(chuàng)痔瘡手術(shù)優(yōu)勢(shì)較多。如，創(chuàng)面?。涸撌中g(shù)后的創(chuàng)面屬于非創(chuàng)傷性質(zhì)，與傳統(tǒng)手術(shù)方式對(duì)比創(chuàng)面小，患者康復(fù)速度較快。手術(shù)疼痛程度低：利用手術(shù)能對(duì)病理性肥大下移肛墊恢復(fù)到原本位置，直腸靜脈外的血管能有效截?cái)?，該過(guò)程不會(huì)對(duì)肛周皮膚及脊神經(jīng)痛覺(jué)末梢造成影響?；颊咴谑中g(shù)后，疼痛程度低，能避免換藥后發(fā)生較大程度痛感。操作簡(jiǎn)單：微創(chuàng)痔瘡手術(shù)技術(shù)配套設(shè)置齊全，手術(shù)過(guò)程中能執(zhí)行標(biāo)注化的操作，改善患者預(yù)后。安全性較高：手術(shù)過(guò)程無(wú)需切除肛墊，能保住肛門功能，手術(shù)操作對(duì)肛門的精細(xì)化控制功能不會(huì)產(chǎn)生影響，能避免術(shù)后發(fā)生肛門失禁及肛門狹窄問(wèn)題。本次研究結(jié)果顯示，觀察患者疾病治療有效率為97.5%，對(duì)照組患者疾病治療有效率為80%，觀察組患者疾病治療有效率高于對(duì)照組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。薛歡在嚴(yán)重痔瘡患者治療過(guò)程中，對(duì)比微創(chuàng)痔瘡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療效果的差異，與本次研究結(jié)果一致，微創(chuàng)痔瘡手術(shù)效果更佳。葉文生在直腸黏膜脫垂治療過(guò)程中施以微創(chuàng)痔瘡手術(shù)配合消痔靈注射液治療，取得顯著效果，因此，重癥痔瘡患者施以微創(chuàng)痔瘡手術(shù)能縮短患者康復(fù)時(shí)間，提升患者疾病治療效果。