王念

【摘要】目的：探討麻醉方式對(duì)老年腫瘤患者術(shù)后血清炎性細(xì)胞因子影響的價(jià)值，總結(jié)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇我院收治的86例接受手術(shù)治療的老年腫瘤患者納入到本次研究對(duì)象當(dāng)中，隨機(jī)抽取43名患者作為本次研究的觀察組應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉，其余43名患者作為對(duì)照組進(jìn)行研究應(yīng)用全身麻醉，研究對(duì)象納入時(shí)間為2017年10月至2019年6月，對(duì)比兩組的麻醉效果。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間分別為（126.5±29.7） min、（131.2±28.4） min，拔管時(shí)間分別為（15.6±3.0） min、（25.3±4.4）min，蘇醒時(shí)間分別為（8.5±1.2） min、（17.9±3.2） min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)前，觀察組與對(duì)照組的血清IL-6及TNF-α水平比較，差異較小（P>0.05）;術(shù)后3d兩組的血清IL-6及TNF-α水平均有了降低，且觀察組改善較好，差異較為明顯（P<0.05）。結(jié)論：腰硬聯(lián)合麻醉有利于改善老年腫瘤患者的預(yù)后，加快術(shù)后的恢復(fù)，減少炎性反應(yīng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腫瘤;麻醉方式;血清;影響

【中圖分類號(hào)】R6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0097-01

老年腫瘤患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，容易出現(xiàn)疾病炎性反應(yīng)，不利于患者的預(yù)后。不同麻醉方式與術(shù)后感染息息相關(guān)，影響著患者的術(shù)后康復(fù)。本文對(duì)在我院收治的86例老年腫瘤患者進(jìn)行了研究，通過(guò)實(shí)證性分析來(lái)研究不同麻醉方式的臨床價(jià)值，如下所述：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的86例老年腫瘤患者納入到本次研究對(duì)象當(dāng)中，隨機(jī)抽取43名患者作為本次研究的觀察組，其余43名患者作為對(duì)照組進(jìn)行研究，研究對(duì)象納入時(shí)間為2017年10月至2019年6月。對(duì)照組43例患者中，包括了18例男性患者和25例女性患者，年齡在60～81歲之間，年齡均值為（62.5±4.5）歲;觀察組43例患者中，包括了17例男性患者和26例女性患者，年齡在59～80歲之間，年齡均值為（63.3±4.2）歲。兩組患者進(jìn)行基本資料的比較，差異較小（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用全身麻醉，芬太尼聯(lián)合丙泊酚維持使用。觀察組應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉，給予右美托咪定若無(wú)明顯異常，進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，使用七氟烷、羅庫(kù)溴銨、丙泊酚進(jìn)行維持麻醉。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05時(shí)，表明兩組老年腫瘤患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的手術(shù)指標(biāo)

兩組的手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間進(jìn)行比較，結(jié)果顯示觀察組均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表一。

表1 兩組的手術(shù)指標(biāo)比較（min）

2.2對(duì)比兩組的血清

IL-6及TNF-α水平

術(shù)前兩組的血清IL-6及TNF-α水平比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）;術(shù)后3d，觀察組的血清IL-6及TNF-α水平均明顯低于對(duì)照組，差異較為明顯（P<0.05），如表二。

表2 兩組的血清IL-6及TNF-α水平比較

3討論

老年腫瘤患者的自身體質(zhì)差，機(jī)體免疫力低下，麻醉耐受性較低，術(shù)后容易出現(xiàn)機(jī)體炎性反應(yīng)，嚴(yán)重影響手術(shù)質(zhì)量。全身麻醉作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)患者的損傷較大，加重了機(jī)體細(xì)胞免疫功能的損傷，最終影響患者預(yù)后。而腰硬聯(lián)合麻醉作用于脊髓，麻醉效果顯著，且對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響較小，炎性反應(yīng)輕于全身麻醉，降低了炎性因子的表達(dá)，可以有效減輕機(jī)體炎性反應(yīng)。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間分別為（126.5±29.7） min、（15.6±3.0） min、（8.5±1.2） min，對(duì)照組分別為（131.2±28.4）min、（25.3±4.4） min、（17.9±3.2）min，兩組的手術(shù)指標(biāo)比較差異較為明顯（P<0.05）;術(shù)前觀察組與對(duì)照組血清IL-6及TNF-α水平比較，差異較?。≒>0.05）;術(shù)后3d，觀察組與對(duì)照組的IL-6分別為（83.2±7.5） ng/ml、（97.7±10.4）ng/ml，TNF-α分別為（66.2±4.2）μg/L、（74.8±6.6）μg/L，差異較為明顯（P<0.05）。說(shuō)明與全身麻醉相比，腰硬聯(lián)合麻醉更為安全可靠，對(duì)炎性反應(yīng)影響較小。

綜上所述，腰硬聯(lián)合麻醉可減少對(duì)老年腫瘤患者免疫功能的影響，有利于改善患者的預(yù)后，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。