黃瑩

【摘要】目的：探討早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者使用X線、CT和MRI進(jìn)行診斷的價(jià)值。方法：選取2017年3月至2018年7月間，68例在我院確診的早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者，使用X線、CT和MRI進(jìn)行診斷，分析其應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：X線、CT在0～Ⅱ級(jí)的強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變檢出率明顯低于MRI，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在Ⅰ～Ⅱ級(jí)的強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中，X線的檢出率低于CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;Ⅲ、Ⅳ級(jí)的檢出率，三者無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者使用X線、CT和MRI進(jìn)行診斷都有一定的應(yīng)用價(jià)值，MRI對(duì)該病的分級(jí)檢出率更高，其應(yīng)用價(jià)值較大。

【關(guān)鍵詞】X線;CT;MRI;強(qiáng)直性脊柱炎;骶髂關(guān)節(jié)病變

【中圖分類(lèi)號(hào)】R593.23;R445.2;R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0104-01

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種自身慢性免疫性疾病，該病可以對(duì)患者脊柱和骶髂關(guān)節(jié)造成嚴(yán)重影響，在青壯年人群中發(fā)病率較高，發(fā)病原因可能是由遺傳、環(huán)境以及飲食等因素引起。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)直性脊柱炎病理特征為脊柱附著點(diǎn)和骶髂關(guān)節(jié)炎癥，患者臨床表現(xiàn)多為骶髂關(guān)節(jié)病變以及下肢腫痛，無(wú)法運(yùn)動(dòng)，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)很大程度上的影響。該病早期表現(xiàn)不明顯，容易被患者忽視，但其病程較長(zhǎng)，致殘率較高。因此，對(duì)早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變進(jìn)行影像學(xué)診斷有重要的臨床意義。鑒于此，本研究分析了X線、CT和MRI三種診斷方式對(duì)該疾病的應(yīng)用價(jià)值，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2018年7月間，68例在我院確診的早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者。其中，35例為男性，33例為女性，年齡在30～65歲之間，平均年齡為（48.65±5.94）歲;觀察組，20例為男性，16例為女性，患者病程在0.5～2年之間，平均病程（1.2±0.3）年?；颊咴谀挲g、病史等方面基線數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均滿(mǎn)足強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者無(wú)意識(shí)障礙;③患者知情，并自愿簽訂同意書(shū)。

1.2方法

所有參試人員均進(jìn)行X線、CT以及MRI三類(lèi)影像學(xué)檢查，具體內(nèi)容為：①X射線檢測(cè)。患者平躺在檢測(cè)儀器上，X線在恥骨上方位置，對(duì)患者的對(duì)骶髂關(guān)節(jié)以及腰椎盆骨進(jìn)行掃描。②CT檢測(cè)。使用螺旋CT掃描儀，電壓120kv，電流300mA，對(duì)患者骶髂和髖關(guān)節(jié)進(jìn)行常規(guī)掃描。③MRI檢測(cè)。使用1.5T的MRI設(shè)備進(jìn)行掃描檢查。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理人員詳細(xì)記錄每位患者使用不同影像學(xué)檢測(cè)方法，對(duì)疾病進(jìn)行檢查的檢出率。

AS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0類(lèi)患者骶髂關(guān)節(jié)活動(dòng)不受疾病影響，完全正常;Ⅰ類(lèi)患者關(guān)節(jié)可能遭受侵蝕或硬化;Ⅱ類(lèi)患者骶關(guān)節(jié)有中度異常，侵蝕明顯，但關(guān)節(jié)間隙無(wú)異常;Ⅲ類(lèi)患者關(guān)節(jié)嚴(yán)重異常，侵蝕特別明顯，關(guān)節(jié)間隙明顯異常;Ⅳ類(lèi)患者骶髂關(guān)節(jié)重度異常，存在完全強(qiáng)直。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS20.0軟件用于統(tǒng)計(jì)分析。用均值偏差（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比值以（%）表示，使用卡方（X²）檢測(cè)，并在各組之間進(jìn)行對(duì)比。P< 0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三種檢測(cè)方式病變檢出率對(duì)比

X線、CT在0～Ⅱ級(jí)的強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變檢出率明顯低于MRI，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在Ⅰ～Ⅱ級(jí)的強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中，X線的檢出率低于CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;Ⅲ、Ⅳ級(jí)的檢出率，三者無(wú)明顯差異（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 三種檢測(cè)方式病變檢出率對(duì)比（n，%）

2.2強(qiáng)直性脊柱炎分級(jí)檢查比較

早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的分級(jí)檢查中，MRI檢測(cè)方式優(yōu)勢(shì)明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 強(qiáng)直性脊柱炎分級(jí)檢查比較（%）

3討論

臨床醫(yī)學(xué)將強(qiáng)直性脊柱炎歸類(lèi)為風(fēng)濕疾病，這種疾病的發(fā)病率較高，通常發(fā)生在20至60歲的男性群體中。目前，強(qiáng)直性脊柱炎的病因尚不清楚，但有一種被人們普遍接受的說(shuō)法認(rèn)為，這種疾病在一定程度上與Hla-B27等原始基因有關(guān)，是一種自身慢性免疫性疾病。強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者早期臨床癥狀是下肢麻木僵直，在簡(jiǎn)單活動(dòng)后，僵硬癥狀會(huì)有所減輕。該疾病還常常伴有食欲不振，全身乏力，身體消瘦等癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎造成患者殘疾的可能性也很高，癥狀較輕的情況下可引起患者的脊柱出現(xiàn)異常，癥狀嚴(yán)重的可直接引起脊柱重度殘疾或者死亡。因此早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)\斷在臨床治療中有重大意義。

在影像學(xué)中，X線與CT是檢查強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變最常用的檢測(cè)方式，原因是其價(jià)格低廉，操縱方便。本文通過(guò)對(duì)我院收治的68名該疾病患者，分別使用三種方式進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變使用MRI進(jìn)行診斷效果最優(yōu)，通過(guò)對(duì)X線與CT檢出率對(duì)比發(fā)現(xiàn)，CT的早期診斷效果比X線診斷效果要好。針對(duì)上述結(jié)果，其原因可能是早期骶髂關(guān)節(jié)滑膜的軟骨組織發(fā)生病變，MRI檢測(cè)有較高的分辨率，所以檢測(cè)結(jié)果最佳。同時(shí)X線可能會(huì)受到關(guān)節(jié)面重疊以及外部因素影響，所以其早期檢測(cè)應(yīng)用價(jià)值較低。

綜上所述，早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者使用X線、CT和MRI進(jìn)行診斷都有一定的應(yīng)用價(jià)值，MRI效果最好，所以應(yīng)用價(jià)值更高，值得臨床推廣使用。