劉麗娟
【摘要】目的:探討兒童支氣管哮喘發(fā)病的環(huán)境因素,并對(duì)其進(jìn)行分析總結(jié)制定相應(yīng)的對(duì)策,為兒童哮喘防治提供理論和實(shí)踐依據(jù)。方法:應(yīng)用病例對(duì)照研究策略,選取2018年1月-6月我院收治的80例兒童支氣管哮喘患兒為病例組,并選取同時(shí)間同群體中無(wú)呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)疾病的其他患兒80例為對(duì)照組,采用自制調(diào)查問(wèn)卷分別對(duì)兩組家屬進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查,將所得資料進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果:研究發(fā)現(xiàn)居室鋪地毯、接觸刺激性氣味、居住在鬧市區(qū)、被動(dòng)吸煙、氣候變化均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且OR值>1,促進(jìn)其發(fā)病。結(jié)論:兒童支氣管哮喘發(fā)病的環(huán)境因素包括接觸刺激性氣味、居室鋪地毯、居住在鬧市區(qū)、被動(dòng)吸煙、氣候變化,掌握兒童哮喘的危險(xiǎn)因素,及時(shí)制定防治策略,對(duì)降低兒童支氣管哮喘發(fā)病率、有效控制哮喘具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】?jī)和夤芟?兒科;過(guò)敏性疾病
【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)01-0127-01
支氣管哮喘(hronchial asthma),是一種涉及多種細(xì)胞和細(xì)胞成分的氣道慢性炎癥性疾病,是兒童常見(jiàn)疾病,嚴(yán)重影響著兒童健康和生長(zhǎng)發(fā)育。近年來(lái),隨著環(huán)境污染的增加和生活壓力的增加,支氣管哮喘的發(fā)病率和死亡率顯著上升,現(xiàn)已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。目前,支氣管哮喘尚無(wú)特效治療方法,患者需要長(zhǎng)期服藥才能緩解哮喘。因此,掌握哮喘的流行病學(xué)特征和危險(xiǎn)因素,制定有針對(duì)性的防治措施是控制哮喘發(fā)作的有效途徑。為了明確我區(qū)誘發(fā)兒童支氣管哮喘的相關(guān)環(huán)境因素,筆者應(yīng)用病例對(duì)照研究方法,對(duì)兒童本身所處的這個(gè)特定的生活環(huán)境因素進(jìn)行了分析和比較,取得了一定的成果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1一般資料:
應(yīng)用病例對(duì)照研究策略,選取2018年1月-6月我院收治的80例兒童支氣管哮喘患兒為病例組,均被明確診斷為兒童支氣管哮喘,并排除毛細(xì)支氣管炎、喘息性肺炎、氣道異物、咳嗽變異性哮喘等其他喘憋性疾病,其中男48例,女32例,年齡3-14歲,平均年齡6.47±3.13歲;并選取同時(shí)間同群體中無(wú)呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)疾病的其他患兒80例為對(duì)照組,其中男47例,女33例,年齡2-14歲,平均年齡6.45±3.15歲;兩組患者年齡、性別等一般基線資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2方法
采用自制調(diào)查問(wèn)卷(根據(jù)國(guó)際兒童支氣管哮喘和過(guò)敏性疾病問(wèn)卷)分別對(duì)兩組家屬進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查,將所得資料進(jìn)行總結(jié)分析。問(wèn)卷收集表內(nèi)容:包括飼養(yǎng)寵物、居室是否鋪地毯、玩泡沫制品、玩絨毛玩具、居室栽培開(kāi)花植物、接觸花粉、接觸廚房油煙、接觸刺激性氣味、居室潮濕、冬天煤爐取暖、出生后房屋裝修、居住房屋擁擠(住四人為標(biāo)準(zhǔn))、住房年限(10年及其以上、小于10年),居室周?chē)泄S、居室是否住在鬧市區(qū)、途經(jīng)交通干線、被動(dòng)吸煙、住房臨近馬路、氣候變化等19項(xiàng)予以分析。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用x±s表示,組間比較行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn),計(jì)算OR值,P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究發(fā)現(xiàn)接觸刺激性氣味、居室鋪地毯、居住在鬧市區(qū)、被動(dòng)吸煙、氣候變化均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且OR值>1。表明這五個(gè)因素均是誘發(fā)小兒支氣管哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)環(huán)境因素,詳見(jiàn)表1。其余OR值<1者未列出。
兒童支氣管哮喘的病因不僅與先天遺傳有關(guān),還與后天環(huán)境因素有關(guān)。由于兒童哮喘發(fā)病率的短期變化很難用遺傳因素來(lái)解釋?zhuān)h(huán)境因素被認(rèn)為是兒童哮喘發(fā)病率增加的重要因素。兒童免疫力低下,各種器官發(fā)育不完全成熟,各種病原體和細(xì)菌均可誘發(fā)兒童哮喘。因此,分析和掌握兒童支氣管哮喘的高危因素,為積極預(yù)防兒童支氣管哮喘提供指導(dǎo),對(duì)降低發(fā)病率具有重要作用。
此次研究顯示,接觸刺激性氣味、居室鋪地毯、居住在鬧市區(qū)、被動(dòng)吸煙、氣候變化均是兒童支氣管哮喘的環(huán)境危險(xiǎn)因素。因此,生活中盡量避免讓孩子接觸油漆味、香水味、蚊香味、殺蟲(chóng)劑味等刺激性氣味,新房要多通風(fēng)放置數(shù)月后再搬進(jìn)入住,新家具安裝好后等油漆味消散后再搬進(jìn)室內(nèi),因?yàn)槲氪碳ば詺馕犊梢鹬夤苁湛s,而導(dǎo)致高氣道反應(yīng),加劇哮喘的發(fā)生。起居室的地毯通常含有纖維,很容易成為螨蟲(chóng)、真菌和其他過(guò)敏原的庇護(hù)所,因此,在日常生活中,盡量避免含有纖維材料的產(chǎn)品,保持生活環(huán)境的清潔,如果家中鋪有地毯,要注意定期清洗。城市人口密集,交通量較大,空氣污染嚴(yán)重,空氣的成分也很復(fù)雜,當(dāng)兒童吸入這些成分時(shí),很容易刺激氣道,從而誘發(fā)哮喘。因此,孩子們出門(mén)時(shí)應(yīng)該帶一個(gè)好的口罩,盡量避免去人口密集的地方。氣候變化可刺激和降低呼吸道粘膜的抵抗力,易誘發(fā)哮喘,春天空氣中常含有各種花粉,也是哮喘加重的重要原因之一,因此,父母在氣候變化時(shí)應(yīng)注意孩子隨氣候變化增減衣服,外出加強(qiáng)保護(hù),減少與花粉的接觸。
綜上所述,掌握兒童哮喘的危險(xiǎn)因素,及時(shí)制定防治策略,對(duì)降低兒童支氣管哮喘發(fā)病率、有效控制哮喘具有重要意義。