秦愛敏
【摘要】目的:探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床治療效果。方法:選取我院2017年10月~2018年10月我院收治的112例2型糖尿病患者作為研究對象,根據(jù)治療方式不同分為研究組(n=56)以及對照組(n=56)。對照組采取甘精胰島素治療;研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞格列奈治療,比較兩組患者血糖以及糖化血紅蛋白情況。結(jié)果:經(jīng)過治療,研究組2hPBG、FPG要低于對照組(t2=2.359,P2=0.020;t4=2.169,P4=0.032);研究組水平HbAlc水平要低于對照組(t=2.910,P=0.004)。結(jié)論:甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病效果較優(yōu),可有效控制患者血糖水平。
【關(guān)鍵詞】甘精胰島素;瑞格列奈;2型糖尿病
【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)01-0132-02
2型糖尿病為臨床常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,需要長期使用藥物控制血糖,延緩病情發(fā)展。為探究2型糖尿病有效藥物治療方法,我院對56例2型糖尿病患者采取了甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療,效果較優(yōu),報(bào)道如下。
1.1一般資料
納入標(biāo)準(zhǔn):所選患者符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),2hPBG超過11.1mol/L;FPG超過7.1mmol/L。所有患者對此次研究已簽署同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):存在胰島素治療史者;1型糖尿病者;嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥如酮酸癥中毒者、糖尿病病足者;認(rèn)知障礙或精神障礙者。
選取2018年2月~2019年2月間在我院接受治療的112例2型糖尿病患者設(shè)為研究對象,根據(jù)用藥方案不同分為研究組(n=56)以及對照組(n=56)。對照組中男32例,女24例,年齡為55~73歲,平均(65.27±4.78)歲,病程為1~12年,平均(5.11±2.34)年;研究組中男35例,女21例,年齡為56~71歲,平均(66.11±4.97)歲,病程為1~10年,平均(5.14±2.14)年。在基礎(chǔ)資料如性別、年齡、病程等方面,研究組與對照組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對兩組患者均實(shí)施健康教育,對其進(jìn)行用藥指導(dǎo),督促其合理用藥,并為其制定針對性的飲食方案與運(yùn)動方案,讓其能夠通過合理飲食、運(yùn)動來進(jìn)一步控制血糖。對照組采取甘精胰島素(國藥準(zhǔn)字J20120031,賽諾菲安萬特(北京)制藥有限公司產(chǎn),規(guī)格:300單位,支)治療,皮下注射,起始劑量為0.2U/(kg·d),后續(xù)根據(jù)患者血糖情況適當(dāng)調(diào)整劑量,連續(xù)用藥12周。
研究組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞格列奈(國藥準(zhǔn)字H20000362,江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司產(chǎn),規(guī)格:0.5mg/片),口服,0.5~1mg/次,3次/d,連續(xù)用藥12周。
1.3觀察指標(biāo)
對比兩組患者餐后2h血糖(2hPBG)、空腹血糖(FPG)以及糖化血紅蛋白(HbAle)水平。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
借助SPSS 22.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn),P<0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1兩組患者2hPBG、FPG水平比較
治療前,研究組2hPBG、FPG與對照組比較無顯著差異(t1=0.199,P1=0.843;t3=0.159; P3=0.874);經(jīng)過治療,研究組2hPBG、FPG要低于對照組(t2=2.359,P2=0.020; t4=2.169,P4=0.032),如下表1所示:
注:與干預(yù)前比較,*P<0.05。
2.2兩組患者HhAle水平比較
治療前,研究組與對照組HbAle水平比較無顯著差異(t=0.426,P=0.671);經(jīng)過治療,研究組水平HbAle水平要低于對照組(t=2.910,P=0.004),如下表2所示:
注:與干預(yù)前比較,*P<0.05。
2型糖尿病治療過程中,其關(guān)鍵點(diǎn)在于控制患者血糖水平,延緩病情發(fā)展,降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率。甘精胰島素是模擬人類生理性胰島素的長效胰島素類似物。對2型糖尿病患者注射甘精胰島素能夠改善機(jī)體基礎(chǔ)胰島素水平,可發(fā)揮糖代謝功能調(diào)節(jié)作用,有利于促進(jìn)患者體內(nèi)蛋白質(zhì)合成,并且能夠讓患者血藥濃度處于相對平穩(wěn)的狀態(tài),可獲得較好的降糖效果。甘精胰島素與人胰島素相比,作用更為平穩(wěn),時(shí)間更長,適用性較好。
此次研究當(dāng)中,研究組在甘精胰島素基礎(chǔ)上采取了瑞格列奈治療,結(jié)果表明經(jīng)過治療,研究組2hPBG、FPG要低于對照組(P<0.05);研究組HhAlc水平要低于對照組(P<0.05),與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近。瑞格列奈為促胰島素分泌降糖藥,該藥物能夠在一定程度上刺激胰腺釋放胰島素,可讓血糖水平快速下降。瑞格列奈能夠與糖尿病患者胰島B細(xì)胞膜特異性受體產(chǎn)生相互結(jié)合作用,可將受體偶聯(lián)ATP敏感性鉀通道關(guān)閉,有利于降低機(jī)體鉀離子外流水平,并增加鈣流入,誘導(dǎo)胰島β細(xì)胞分泌胰島素。瑞格列奈與甘精胰島素可通過不同機(jī)制產(chǎn)生協(xié)同作用,可進(jìn)一步降低患者血糖水平,穩(wěn)定患者病情發(fā)展。
綜上所述,甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病可獲得更好的降糖效果,有利于進(jìn)一步控制患者病情。