觀察中藥治療塵肺病的效果

林朝柱　吳國春　李珍武等

【摘要】目的：觀察和分析中藥治療塵肺病的臨床效果。方法：選擇我院自2018年1月至2018年12月收治的84例塵肺病患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字袁法將其分成對照組和研究組，每組42例，對照組采用常規(guī)對癥治療，研究組在常規(guī)對癥治療的基礎上增加中藥宣肺滌塵湯治療，對比兩組治療總有效率。結果：研究組患者治療總有效率（97.62%）顯著高于對照組（61.90%），兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：中藥宣肺滌塵湯治療塵肺病的臨床效果顯著，值得應用和推廣。

【關鍵詞】中藥;宣肺滌塵湯;塵肺病

【中圖分類號】R135.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0135-01

塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸人灰塵，并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，其不僅會引發(fā)患者出現(xiàn)胸痛、咳痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀，隨著病情持續(xù)進展還易誘發(fā)其出現(xiàn)肺心病、自發(fā)性氣胸、肺心病、肺癌等并發(fā)癥，從而對其生命安全構成嚴重威脅，因此，臨床需盡早采取有效方案對患者進行治療，才能改善其預后。西醫(yī)臨床多采用對癥支持方案對患者治療，效果并不理想，我院在常規(guī)對癥治療的基礎上對患者增加中藥宣肺滌塵湯治療，獲得了滿意效果，現(xiàn)將中藥治療塵肺病的效果分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2018年1月至2018年12月收治的84例塵肺病患者作為研究對象，納入標準：（1）患者均符合《中醫(yī)診斷學》中關于肺脹（塵肺病）的診斷標準，（2）患者均自愿加入本研究且治療依從性良好;排除標準：（1）合并嚴重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病者，（2）X線顯示明顯肺部感染者。采用隨機數(shù)字表法將其分成對照組和研究組，每組42例，對照組中2例女性、40例男性，患者年齡分布：37-65歲，平均年齡（51.27±2.24）歲，塵肺期別：Ⅰ期35例、Ⅱ期7例;研究組中1例女性、41例男性，患者年齡分布：38-64歲，平均年齡（51.30±2.22）歲，塵肺期別：Ⅰ期33例、Ⅱ期9例，兩組患者一般資料對比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。該項研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法

對照組采用常規(guī)對癥治療，給患者提供吸氧、化痰（給予注射用鹽酸氨溴索）、止咳（給予復方甲氧那明膠囊）等對癥支持治療，研究組在常規(guī)對癥治療的基礎上增加中藥宣肺滌塵湯治療，中藥宣肺滌塵湯組方為金銀花、瓜蔞各30g，紫苑、炙枇杷葉、丹參、浙貝母各15g，炒杏仁、當歸、桔梗各12g，炙麻黃9g、半夏、甘草各6g，瘀血明顯者加桃仁、紅花;陰虛明顯者加沙參、生地;痰濕重者加茯苓、陳皮;氣虛明顯者加太子參、黃芪，取上述中藥加水煎煮，取汁400-500mL，給患者分早晚兩次溫服。兩組患者均連續(xù)治療三個月，治療期間還需指導患者脫離粉塵污染環(huán)境、戒煙或減少吸煙數(shù)量。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療總有效率，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關標準評估療效，經治療，患者客觀檢查指標基本正常且癥狀和體征基本消失，療效指數(shù)≥90%為臨床控制;經治療，患者客觀檢查指標基本正常且癥狀和體征明顯改善，療效指數(shù)≥60%為顯效;經治療，患者客觀檢查指標有改善且癥狀和體征減輕，但不明顯，療效指數(shù)≥30%為有效;經治療，患者其它客觀檢查指標未見改善且癥狀和體征無改變或加重，療效指數(shù)<30%為無效，總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。療效指數(shù)采用尼莫地平法計算，即（治療前積分一治療后積分）/治療前積分×100%=療效指數(shù)。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用x²檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結果

研究組患者治療總有效率顯著高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比

3討論

塵肺病是我國發(fā)病人數(shù)最高的職業(yè)病之一，多因患者在職業(yè)活動中長期吸入生產性礦物性粉塵（包含水泥、滑石粉塵、煤塵、碳黑塵、石墨塵、云母塵、陶土塵、石棉等）所致，該疾病不僅會給患者機體帶來多種不適癥狀，同時還會導致其進行性或（和）永久性的喪失體力，嚴重時還會威脅其生命安全，因此，需盡早采取有效方案對患者進行治療。我國中醫(yī)對該疾病也進行了深入的研究，祖國醫(yī)學中雖無塵肺病的病名，但根據(jù)患者臨床表現(xiàn)概況、中醫(yī)病因病機，可將其歸屬為中醫(yī)典籍所記載的“肺脹”范疇，中醫(yī)認為其主要是因塵邪襲肺、痰塵膠結，壅阻肺絡，血運失調所致，治療的關鍵在于宣肺祛邪、化痰祛瘀，根據(jù)這一病機就可采用中藥宣肺滌塵湯對患者進行治療，方中瓜蔞可化熱痰、生津潤肺，紫菀可開散肺氣郁滯，炙枇杷葉可清化痰熱、止咳平喘、清火降氣，丹參可活血調經，祛瘀止痛，炒杏仁可止咳化痰、降氣平喘，浙貝母可清熱化痰，散結解毒，半夏可燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結，炙麻黃可發(fā)汗散寒、宣肺平喘，諸藥配伍可共奏宣肺祛邪、化痰散結、止咳平喘等治療功效，且藥理學研究證實，炒杏仁還具有顯著的鎮(zhèn)咳功效，能減輕咳嗽，促進痰易咳出，炙麻黃不僅能解除支氣管痙攣和減輕支氣管黏膜水腫，同時還具有良好的抗變態(tài)反應作用，從而能止喘而使呼吸平順，因此，其能有效提高患者治療效果，改善其預后。

本研究中，對兩組塵肺病患者分別采用常規(guī)對癥治療及在常規(guī)對癥治療的基礎上增加中藥宣肺滌塵湯治療，對比兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療總有效率（97.62%）顯著高于對照組（61.90%），說明中藥宣肺滌塵湯治療塵肺病的臨床效果確切。

綜上所述，中藥宣肺滌塵湯治療塵肺病的臨床效果顯著，值得應用和推廣。