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      單、雙側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折效果分析

      2020-03-24 08:52:13韓增武
      健康之友 2020年1期

      韓增武

      【摘要】目的:探索兩種手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折效果。方法:本次研究對(duì)象為100例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者,分為兩組(利用數(shù)據(jù)庫(kù)隨機(jī)分組式),分別采用雙側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)、單側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療。結(jié)果:觀(guān)察組治療后Cobb角(11.16±1.98)°、椎體前緣高度(32.96±5.48)mm、VAS評(píng)分(1.98±0.06)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:?jiǎn)蝹?cè)穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者效果顯著。

      【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折;單、雙側(cè)穿刺;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)01-0157-01

      骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折是導(dǎo)致中老年患者脊柱后凸、腰痛的主要疾病之一,具有病發(fā)率高、病殘率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn),主要特征為骨微結(jié)構(gòu)退化、骨小梁結(jié)構(gòu)變化、骨量減少,干預(yù)不及時(shí),可對(duì)患者日常生活造成影響,增加致殘率,為此還需盡早實(shí)施手術(shù)治療。分析往期報(bào)道,發(fā)現(xiàn)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)能夠減少局部后凸畸形,恢復(fù)椎體前緣高度,減輕機(jī)體疼痛感。而本文在面對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者時(shí),采用不同手術(shù),如下文報(bào)道。

      1資料與方法

      1.1資料

      對(duì)100例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者實(shí)施數(shù)據(jù)庫(kù)隨機(jī)分組(兩組,各50例),此次試驗(yàn)在2017年8月22日至2018年8月22日期間完成。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)患者患椎部位存在明顯疼痛感,棘突存在壓痛感和叩擊痛,部分患者存在胸廓畸形、脊椎后凸、神經(jīng)損傷、椎間盤(pán)病變;(2)患者各項(xiàng)資料齊全;(3)患者經(jīng)X線(xiàn)片檢查,可發(fā)現(xiàn)骨折椎體高低丟失,經(jīng)CT檢查,可發(fā)現(xiàn)明顯骨折椎體后壁的完整性。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除存在手術(shù)禁忌證患者;(2)排除存在脊髓或神經(jīng)根受壓癥狀患者;(3)排除傷椎椎體后壁不完整患者;(4)排除爆裂骨折、病理性骨折患者;(5)排除合并2個(gè)或以上椎體壓縮骨折患者。

      觀(guān)察組平均年齡(57.49±5.63)歲,平均病程(15.39±3.62)天;性別:男性29例,女性21例;骨折椎體:14例L1,16例L12,20例L2。對(duì)照組平均年齡(57.87±5.21)歲,平均病程(15.44±3.57)天;性別:男性27例,女性23例;骨折椎體:12例L1,17例L12,21例L2。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2方法

      觀(guān)察組采用單側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療,在X線(xiàn)引導(dǎo)下顯示椎體受損情況,采用利多卡因局麻,穿刺點(diǎn)選擇在病變椎體棘突旁開(kāi)2.5~3厘米、橫突根部上緣水平處,觀(guān)察組單側(cè)穿刺患者,需調(diào)整方向,保持與矢狀面20°,當(dāng)正位像針尖靠近椎弓根內(nèi)壁外緣、針尖抵達(dá)椎體后緣代表穿刺未破壞椎弓根內(nèi)壁,當(dāng)正位像針尖靠近椎體中心、針尖位于椎體前中1/3處,插入導(dǎo)針,建立工作通道,放入球囊,充分?jǐn)U張,在完成椎體復(fù)位后,將球囊取出,在透視機(jī)引導(dǎo)下完成骨水泥注入,觀(guān)察骨水泥是否外露、擴(kuò)散,在充分填充后,停止注入,在彌散后拔除穿刺針和套管。

      對(duì)照組采用雙側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療,操作方法與觀(guān)察組相同,但需完成雙側(cè)。

      1.3觀(guān)察指標(biāo)

      對(duì)比兩組Cobb角、椎體前緣高度、VAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      選擇SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,當(dāng)對(duì)比值存在統(tǒng)計(jì)差異,用P<0.05代替。

      2結(jié)果

      觀(guān)察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,Cobh角、椎體前緣高度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。如表1所示:

      表1 對(duì)比恢復(fù)情況(n=50)

      兩組對(duì)比椎管內(nèi)滲漏、椎旁滲漏、椎間隙滲漏無(wú)明顯差異性(P>0.05)。如表2所示:

      表2 對(duì)比并發(fā)癥

      3討論

      骨質(zhì)疏松是以骨脆性增高、骨力學(xué)強(qiáng)度下降、骨結(jié)構(gòu)細(xì)微破壞、骨量降低為特征的一種系統(tǒng)性骨疾病,常見(jiàn)的骨科部位為腕部、髖部、脊柱,其中以椎體壓縮性骨折最為常見(jiàn),具有難固定、易復(fù)位、暴力作用輕等特點(diǎn),早期通過(guò)藥物、胸腰支具、臥床制動(dòng)等常規(guī)保守治療,雖可改善一定癥狀,但整體效果不佳,且長(zhǎng)時(shí)間臥床容易誘發(fā)壓瘡和骨質(zhì)疏松,形成惡性循環(huán),不利于恢復(fù)。

      經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)能夠恢復(fù)壓縮椎體高度,解除胸腰背疼痛,預(yù)防椎體壓縮,增強(qiáng)椎體的穩(wěn)定性和強(qiáng)度。分析本次結(jié)果,兩組并發(fā)癥無(wú)差異性,由此說(shuō)明,單側(cè)、雙側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)均可發(fā)揮一定作用性,安全性較高,但觀(guān)察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,Cobb角、椎體前緣高度優(yōu)于對(duì)照組,由此說(shuō)明,單側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)更能夠緩解與椎體微骨折相關(guān)性疼痛,增強(qiáng)椎體穩(wěn)定性,盡早恢復(fù)椎體原本高度,減輕機(jī)體疼痛感。

      總而言之,單側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療具有骨水泥注入少、透視次數(shù)少、操作時(shí)間短、安全性高等優(yōu)勢(shì),用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者中效果顯著。

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