對(duì)伴有牙列擁擠牙周病的治療體會(huì)

肖連英

【摘要】目的：探討對(duì)伴有牙列擁擠牙周病的治療體會(huì)。方法：選取2017年7月至2018年7月我院收治的伴有牙列擁擠牙周病患者52例，其中男性患者29例，女性患者23例，對(duì)所有患者進(jìn)行正畸治療，觀察治療效果。結(jié)果：治療后，患者牙弓長(zhǎng)度與正常長(zhǎng)度沒有顯著差異，且治療效果令人滿意。結(jié)論：對(duì)伴有牙列擁擠牙周病采取正畸治療，可以改善患者牙弓長(zhǎng)度，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】牙列擁擠;牙周病;治療體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R783.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0183-02

牙列擁擠作為錯(cuò)頜畸形疾病的一種，也是最為常見的疾病，屬于單獨(dú)存在的疾病?；加羞@種疾病的患者，有可能會(huì)出現(xiàn)其他畸形現(xiàn)象。從致病原因上來看，包括遺傳因素、成長(zhǎng)環(huán)境因素與頜骨發(fā)育不良等。就牙列擁擠臨床表現(xiàn)而言，大部分患者會(huì)表現(xiàn)為牙弓長(zhǎng)度小、牙齒錯(cuò)位、牙齒擁擠以及排列不整齊等。臨床治療過程中，需做好臨床檢查，準(zhǔn)確分析牙列擁擠程度，進(jìn)而實(shí)施針對(duì)性治療，使患者早日恢復(fù)。為了探討對(duì)伴有牙列擁擠牙周病的治療體會(huì)，本文選取2017年7月至2018年7月我院收治的伴有牙列擁擠牙周病患者52例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料來源于2017年7月至2018年7月我院收治的伴有牙列擁擠牙周病患者52例，其中男性29例，女性23例，年齡范圍為13-43歲，輕度牙列擁擠的有9例，中度牙列擁擠的有30例，重度牙列擁擠的有13例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者的牙齦都出現(xiàn)了不同程度的紅腫、發(fā)炎以及個(gè)別牙齒損壞癥狀;前牙縫隙在3-5mm;擁擠度在6mm以上。

1.3治療方法

給予所有患者正畸治療，整個(gè)治療過程分為三個(gè)階段，包括前期、中期及后期。前期：需對(duì)患者實(shí)施牙齒情況與口腔情況進(jìn)行檢查;中期：需開展正畸治療工作，首先結(jié)合患者牙齒狀況進(jìn)行牙齦潔治與根面平整治療。拔除第一顆第一恒磨牙到第四顆第一恒磨牙，放置直絲托槽。其次在第二恒磨牙舌側(cè)，有效放置粘舌側(cè)扣，然后于第二恒磨牙放置鋼絲環(huán)進(jìn)行牽引。結(jié)束后，就患者實(shí)際情況，實(shí)施牙周系統(tǒng)治療，保證牙弓整齊適中以及排列有致，然后進(jìn)行全面化的消炎工作。再次，實(shí)施矯正治療。借助滑動(dòng)法消除拔牙間隙，合理選擇不銹鋼方絲治療。矯正期間需做到力度適當(dāng)，防止傷害其他牙組織。有效選擇牽引鉤，然后置放到牙尖托槽接近牙弓鋼絲環(huán)部位，避免長(zhǎng)距離移動(dòng)，然后消除滑動(dòng)空間。要求患者佩戴專業(yè)的哈氏器，時(shí)間持續(xù)半年。佩戴期間，應(yīng)采用正確方法，不能摘除，并定期檢查，做好口腔衛(wèi)生。后期：復(fù)診治療，積極檢查矯正效果。檢查矯正器有沒有出現(xiàn)松動(dòng)情況，并觀察矯正效果，做好牙齒的自我保護(hù)工作。復(fù)診時(shí)間應(yīng)四個(gè)月一次，并實(shí)施常規(guī)口腔潔治治療。結(jié)合患者實(shí)際恢復(fù)情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，治療時(shí)間滿一年后拆除托槽。

1.3觀察項(xiàng)目

觀察患者牙弓長(zhǎng)度與治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者治療前與治療后牙弓長(zhǎng)度對(duì)比

經(jīng)過治療，患者的牙列都恢復(fù)整齊排列，且擁擠現(xiàn)象已經(jīng)完全消除，經(jīng)過矯正治療后的牙弓長(zhǎng)度與正常牙弓長(zhǎng)度比較沒有顯著差異，存在可比性。

表1 治療前后牙弓長(zhǎng)度對(duì)比表（x±s，mm）

2.2患者治療效果

整個(gè)治療期間，所有患者都能夠積極配合醫(yī)生治療，沒有出現(xiàn)發(fā)炎以及感染癥狀，經(jīng)過矯正治療后，患者牙弓間隙始終處于關(guān)閉狀態(tài)，且側(cè)貌明顯改善，與之前對(duì)比更加美觀，患者滿意。此外，進(jìn)行X線片檢查后顯示，患者壓槽骨密度增加。

3討論

菌斑控制屬于預(yù)防牙周病的重中之重。牙列擁擠主要是因先天或者是后天因素導(dǎo)致的牙量大于骨量，且牙弓實(shí)際長(zhǎng)度難以容納所有牙齒，進(jìn)而造成部分牙齒出現(xiàn)移位或者是過低、扭轉(zhuǎn)、傾斜等，若病情嚴(yán)重，則會(huì)影響口腔自潔，帶來菌斑、軟垢以及牙石堆積問題，進(jìn)而引發(fā)牙周病。

對(duì)于常規(guī)牙周病治療而言，主要是消除菌斑以及牙石，進(jìn)而達(dá)到消除炎癥的效果。然而，由于牙列擁擠以及胎創(chuàng)傷等造成的牙周病，運(yùn)用常規(guī)牙周治療方法是難以取得最佳效果的，借助正畸治療則可以快速去除病因，及時(shí)糾正異常咬合，最大限度恢復(fù)牙齒排列，提高刷牙等口腔護(hù)理效果，起到減少菌斑以及牙石堆積效果，使患者牙周恢復(fù)健康。對(duì)患者進(jìn)行正畸治療前，需全面評(píng)估患者牙周組織，提前6個(gè)月實(shí)施常規(guī)治療，做好控制炎癥工作。如果在牙周健康控制情況較差的條件下開展正畸治療，則會(huì)造成牙周支持組織破壞。對(duì)于正畸力，需以持續(xù)輕力為主，過大則會(huì)造成疼痛和損傷，而過小則會(huì)不能引起細(xì)胞活化與反應(yīng)。進(jìn)行具體的設(shè)計(jì)方案期間，必須要考慮到牙周組織所具有的特殊性，借助非拔牙治療方法，有效保護(hù)其牙周組織，減少咬合創(chuàng)傷，有效消除非自潔區(qū)，最終達(dá)到預(yù)防以及治療牙周病的目的。

本研究中，治療后，所有患者的牙弓長(zhǎng)度都到達(dá)正常長(zhǎng)度，且治療效果滿意。說明給予伴有牙列擁擠的牙周炎患者進(jìn)行正畸治療，能夠提升治療滿意度，效果顯著。