數(shù)字三維乳腺斷層X線攝影與全數(shù)字化乳腺攝影檢查診斷效能的對比研究

許海燕

【摘要】目的：數(shù)字三維乳腺斷層X線攝影與全數(shù)字化乳腺攝影檢查診斷效能的對比研究。方法：選擇我院于2018年8月-2019年8月，1年內(nèi)收治的72例乳腺病變患者，將所有患者按照診斷方法的不同，分為對照組（36例，使用全數(shù)字化乳腺攝影檢查方法）和觀察組（36例，實(shí)施數(shù)字三維乳腺斷層X線攝影檢查方法）。對兩組患者在診斷完成后的效果進(jìn)行收集和分析。結(jié)果：兩組患者在接受診斷后均取得一定效果，但觀察組圖像質(zhì)量、診斷準(zhǔn)確率均高于對照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對乳腺病變患者實(shí)施臨床治療時(shí)，通過數(shù)字三維乳腺斷層X線攝影可取得更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，可顯著提高患者治愈率，有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】數(shù)字三維乳腺斷層X線攝影;全數(shù)字化乳腺攝影;診斷效果;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R655.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0185-01

目前我國乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤首位，是女性健康的頭號殺手。乳腺癌屬全身性疾病，一旦確診必須進(jìn)行規(guī)范化的系統(tǒng)治療。乳腺癌有多種病理類型，不同類型的乳腺癌，治療方案不同。對乳腺癌來說其早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療是目前降低死亡率，提高治愈率，唯一有效而使用的途徑。因此要準(zhǔn)確診斷乳腺病變的類型，才能及時(shí)制定科學(xué)有效的治療方案。本研究中，具體分析了對乳腺病變患者實(shí)施數(shù)字三維乳腺斷層X線攝影的臨床效果，具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2018年8月-2019年8月，1年內(nèi)收治的72例乳腺病變患者，全部患者均為女性，無心臟、腎臟、肝臟等疾病，符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)過活檢或手術(shù)病理證實(shí)，均發(fā)生乳腺病變，其中乳腺良性病變49例，乳腺惡性病變23例，將所有患者按照診斷方法的不同，隨機(jī)分為對照組（36例，23.85±8.85歲）和觀察組（36例，22.65±9.85歲）。對兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2方法

在同一壓迫條件下一次曝光可以同時(shí)獲得二維乳腺圖像及一系列斷層圖像對所有患者的全數(shù)字化乳腺攝影（full-field digital mammography，F(xiàn)FDM）與數(shù)字三維乳腺斷層攝影（digital breast tomosynthesis，DBT）圖像進(jìn)行回顧性分析并記錄結(jié)果。DBT技術(shù)是建立在平板探測器基礎(chǔ)上的高級應(yīng)用，通過一系列不同角度對乳腺進(jìn)行快速采集，每采集一次獲得對應(yīng)的小劑量投影數(shù)據(jù)，利用這些數(shù)據(jù)可重建出與探測器平面平行的任意層面乳腺X線影像。

采用數(shù)字化乳腺斷層X線檢查。乳腺常規(guī)FFDM檢查：包括頭尾位和內(nèi)外斜位投照，發(fā)現(xiàn)可疑病變后，可根據(jù)需要加拍特殊體位，例如病灶切線位，側(cè)位等。全數(shù)字化乳腺斷層X線攝影檢查。采用德國 Siemens Mammomat Inspiration數(shù)字乳腺X線機(jī)，壓迫方法與FFDM檢查相似，X線管球在有限的角度范圍內(nèi)（10°～25°）旋轉(zhuǎn)，每旋轉(zhuǎn)1°低劑量曝光一次，會(huì)得到一系列高分辨率的斷層圖像，整個(gè)過程需要進(jìn)行26次曝光，在26s或更短時(shí)間內(nèi)完成，但患者所受輻射劑量并不會(huì)增加。掃描完成后，計(jì)算機(jī)利用最大相似度與期望值最大化算法把圖像重建為平行于探測器且厚度為1～2mm的影像，重建層數(shù)取決于乳腺組織厚度。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者診斷準(zhǔn)確率，完全準(zhǔn)確、基本正確、錯(cuò)誤。（完全準(zhǔn)確+基本正確）/所有患者×100.000%=診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

組間對比，觀察組患者診斷準(zhǔn)確率顯著高于對照組，P< 0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率對比[n（%）]

3討論

乳腺疾病大多發(fā)生在女性身上的疾病，男性發(fā)生的可能性只有1%。它是當(dāng)前對我國中年女性身體健康和生活質(zhì)量傷害較大的疾病類型。而隨著諸多因素的影響，乳腺疾病逐漸呈年輕化趨勢。

在乳腺疾病中，乳腺癌對廣大婦女身心健康的威脅尤為嚴(yán)重。隨著人類工業(yè)革命的快速發(fā)展和現(xiàn)代生活水平的進(jìn)一步提高，人類生活方式、生活環(huán)境和習(xí)慣的改變，導(dǎo)致人們患惡性腫瘤的概率明顯上升，這其中乳腺癌的患病率上升得尤為明顯。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：我國每年有20余萬婦女患乳腺癌，4萬名婦女死于乳腺癌，成為城市中死亡率增長最快的癌癥。除此之外，我國約有70%的婦女患有各種各樣的乳腺疾病。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，只有子宮頸癌和乳腺癌是可能通過普查獲得收效的腫瘤。乳腺癌是唯一的能夠應(yīng)用影像學(xué)進(jìn)行普查，從而降低死亡率的惡性腫瘤。大量的研究證實(shí)，乳腺X線攝影檢查是較敏感而特異的發(fā)現(xiàn)乳腺癌的方法，隨著數(shù)字三維乳腺斷層X線機(jī)的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)乳腺微小病變或不可觸及的隱匿病灶逐年增多，能顯示出約0.2mm大小的微小鈣化病灶，所檢出的病例比患者自主發(fā)現(xiàn)藥4～5年，比最具有診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生早兩年發(fā)現(xiàn)癌腫，尤其對臨床未能捫及腫塊的隱性乳腺癌的發(fā)現(xiàn)有極高的診斷價(jià)值。大量研究和幾十年的實(shí)踐證明定期乳腺X線攝片檢查是乳腺癌早期診斷最有效和最可靠的方式，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否患有乳腺癌，從而挽救生命，而且乳腺癌早發(fā)現(xiàn)早診斷早診療能提高患者生存率、降低治療成本、有利于患者恢復(fù)，同時(shí)降低全社會(huì)的醫(yī)療成本，促進(jìn)社會(huì)和諧。

針對這些特點(diǎn)，數(shù)字三維乳腺斷層X線攝影檢查開始得到了較多關(guān)注。通過數(shù)字三維乳腺斷層X線攝影檢查的方式，可提高患者診斷的準(zhǔn)確率。本研究也顯示，通過對觀察組患者實(shí)施數(shù)字三維乳腺斷層X線攝影檢查，明顯提高診斷準(zhǔn)確率，從而提高治愈率。在蔣可和朱會(huì)玲等研究中，即分析了在數(shù)字三維乳腺斷層X線攝影檢查診斷的效果，其結(jié)果和本研究類似。

本次研究有一定的局限性，比如所選對象皆是臨床懷疑乳腺病患者，而未包括正常人群，因而所得結(jié)論可能存在一定的偏依倚;另外本次研究只討論了72例患者，樣本量較小，接著我們將基于本次研究進(jìn)一步擴(kuò)大樣本進(jìn)行研究。

綜上所述，在對乳腺疾病患者實(shí)施診斷時(shí)，通過使用數(shù)字三維乳腺斷層X線攝影檢查的方式.對比全數(shù)字化乳腺攝影檢查能明顯提高診斷準(zhǔn)確率，有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。