張海霞

【摘要】目的：分析腦卒中后吞咽障礙患者康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年8月～2018年11月期間收治的腦卒中后吞咽障礙患者106例進(jìn)行研究分析，將106例患者分為兩組各有53例。為兩組患者分別采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理和早期康復(fù)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理組為對(duì)照組，早期康復(fù)護(hù)理組為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對(duì)照組，兩組患者吞咽功能障礙恢復(fù)情況對(duì)比具有差異則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。評(píng)估患者的預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組患者的日常生活活動(dòng)量表（ADL）評(píng)分、神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，采取早期康復(fù)護(hù)理的患者心理健康和機(jī)體恢復(fù)情況均高于對(duì)照組，兩組患者的預(yù)后指標(biāo)對(duì)比具有差異則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：為腦卒中后吞咽障礙患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，能夠有效提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者吞咽功能障礙恢復(fù)情況，改善患者不良癥狀，促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)，提高生活質(zhì)量、改善心理狀態(tài)、保證患者恢復(fù)基本的日常生活水平。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;吞咽障礙;康復(fù)護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（ 2020） 01-0209-02

吞咽障礙是腦卒中患者常見的后遺癥，腦卒中患者無法正常進(jìn)食，因此營養(yǎng)和熱量攝入有限，同時(shí)伴隨腦卒中患者的腦組織嚴(yán)重受損，身體處于高分解代謝狀態(tài)，因此對(duì)營養(yǎng)、熱量的消耗量會(huì)明顯升高，大多數(shù)腦卒中患者都會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，不利于患者的機(jī)體康復(fù)，對(duì)預(yù)后改善造成極大的影響。早期康復(fù)護(hù)理，能夠通過功能康復(fù)訓(xùn)練，改善吞咽功能障礙情況，提高護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年8月～2018年11月期間收治的腦卒中后吞咽障礙患者106例進(jìn)行研究分析，將106例患者分為兩組各有53例。實(shí)驗(yàn)組中有男性28例，女性25例，患者平均年齡為（65.3±8.2）歲，對(duì)照組中有男性30例，女性23例，患者平均年齡為（66.1±8.1）歲。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，為患者實(shí)施飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組采取早期康復(fù)護(hù)理。第一，為患者實(shí)施健康宣教。在實(shí)施康復(fù)護(hù)理的過程中，要為患者實(shí)施健康宣教護(hù)理。護(hù)理人員要先了解患者的診療幾率，評(píng)估患者吞咽功能障礙的程度，在為患者實(shí)施健康宣教的時(shí)候，要仔細(xì)講解腦卒中、吞咽功能障礙的理論知識(shí)和護(hù)理操作手段，了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者提出的疑問耐心解答。給予患者治療的鼓勵(lì)和安慰，緩解患者不良心理狀態(tài)，幫助患者樹立治療疾病的信心。第二，功能康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，在患者體征保持穩(wěn)定的24小時(shí)后，為患者制定針對(duì)性的功能康復(fù)訓(xùn)練。比如吞咽肌肉的訓(xùn)練，患者要在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行鼓腮、噘嘴的工作，面對(duì)鏡子反復(fù)練習(xí)15分鐘。用棉簽蘸取冰水，輕輕碰觸軟腭、咽喉壁。患者吞咽功能障礙的程度逐漸改善，可開始進(jìn)行舌、軟腭的訓(xùn)練，進(jìn)行伸舌和舔唇的動(dòng)作。同時(shí)加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、飲食訓(xùn)練，從而慢慢改善患者吞咽功能。

2結(jié)果

2.1兩組患者吞咽功能障礙改善情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理后，有41例痊愈，11例好轉(zhuǎn)，1例無效，吞咽功能障礙改善有效率為98.11%;對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理后，有30例痊愈，14例好轉(zhuǎn)，9例無效，吞咽功能障礙改善有效率為83.02%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對(duì)照組，兩組患者吞咽功能障礙恢復(fù)情況對(duì)比具有差異則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.2兩組患者預(yù)后指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組采取早期康復(fù)護(hù)理后，日常生活活動(dòng)量表（ADL）評(píng)分為（70.35±5.62）分，神經(jīng)功能缺損（ NIHSS）評(píng)分為（15.24±2.28）分，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分為（10.32±1.58）分;對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理后，ADL評(píng)分為（54.47±4.41）分，NIHSS評(píng)分為（18.49±2.84）分，HAMD評(píng)分為（15.36±2.28）分。評(píng)估患者的預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組患者的日常生活活動(dòng)量表（ADL）評(píng)分、神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，采取早期康復(fù)護(hù)理的患者心理健康和機(jī)體恢復(fù)情況均高于對(duì)照組，兩組患者的預(yù)后指標(biāo)對(duì)比具有差異則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。

3討論

腦卒中患者無法正常進(jìn)食，因此營養(yǎng)和熱量攝入有限，同時(shí)伴隨腦卒中患者的腦組織嚴(yán)重受損，身體處于高分解代謝狀態(tài)，因此對(duì)營養(yǎng)、熱量的消耗量會(huì)明顯升高，腦卒中后吞咽功能障礙患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，要先評(píng)估患者的吞咽障礙的程度，然后制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員要評(píng)估患者的不良心理狀態(tài)，重視患者不良心理因素對(duì)康復(fù)效果的影響，實(shí)施健康教育護(hù)理，制定針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解患者異常情緒。然后實(shí)施功能康復(fù)訓(xùn)練，然后逐步實(shí)施吞咽、呼吸、發(fā)音等訓(xùn)練，改善患者吞咽功能障礙的情況，保證患者能夠正常進(jìn)食，恢復(fù)正常的生活。

綜上所述，為腦卒中后吞咽障礙患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，能夠有效提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者吞咽功能障礙恢復(fù)情況，改善患者不良癥狀，促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)，提高生活質(zhì)量、改善心理狀態(tài)、保證患者恢復(fù)基本的日常生活水平。