陳文芬

【摘要】目的：通過臨床觀察，研究中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對弱視兒童的治療效果。方法：將患有弱視兒童患者中的70例組成本次實驗的對象，隨機(jī)分配成兩個組：對照組與觀察組，每個組各35例。在治療中對照組采用傳統(tǒng)的治療方式，觀察組采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的方式進(jìn)行，再對兩組治療的效果進(jìn)行觀察并記錄。結(jié)果：觀察組總有治療率為85.5%，而對照組的治療總有率為74.2%，兩組比較差異，不具有有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：對兒童弱視的康復(fù)治療中，相對傳統(tǒng)的治療方式，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理更加有效，能更加有效的促進(jìn)患兒康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)康復(fù)護(hù)理;兒童;弱視;臨床

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0263-02

弱視是兒童眼科疾病中常見的一種疾病，多數(shù)時候是人處于嬰幼兒時期，由于一些其他因素導(dǎo)致的視覺中樞沒有接受到適宜的視覺性刺激，而使視覺發(fā)育受到影響，最終導(dǎo)致的視覺功能出現(xiàn)減退的狀況。兒童弱視主要表現(xiàn)為視力低，或者是單只眼睛視力功能障礙。其中弱視癥狀的輕重程度可分為三個等級，1.輕度弱視，一般指視力在0.8-0.6范圍;中度弱視，視力在0.5-0.2這個范圍;重度弱視，視力不超過0.1。兒童患上弱視之后對他們的身心發(fā)育影響較大，如果不及時進(jìn)行康復(fù)治療，會對孩子未來的發(fā)展形成巨大障礙。因此，兒童弱視應(yīng)及時就醫(yī)治療，以免對孩子成長形成影響。我科在2017年起，就開始針對弱視兒童進(jìn)行傳統(tǒng)的治療配合中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的方法進(jìn)行治療，取得了較好的成績。下面為本次針對中醫(yī)康復(fù)護(hù)理弱視兒童的臨床治療報告。

1臨床資料

1.1一般資料與分組

從我院眼科門診治療中選取2017年5月至2019年6月這一時間段中的95例弱視患兒，其中有男生45例，女生25例，共70例，年齡段在最小6歲，最大10歲。其中斜視性弱視12例，屈光不正性弱視38例，屈光參差性弱視20例。其中弱視程度分為輕度31例，中度28例，重度11例。以每組35例進(jìn)行個體差異不大的劃分治療組，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理治療的觀察組中35例包括男生23例，女生12例，傳統(tǒng)方式治療的對照組中男生22例，女生13例。所有患兒均經(jīng)過阿托品散瞳驗光后確診為弱視，兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料差別無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2觀察方法

1.2.1弱視檢查與診斷：常規(guī)檢查弱視視力可視距離、外眼、眼位、眼球運(yùn)動，充分散大瞳孔驗光，檢查眼底和注視性質(zhì)。根據(jù)上述中提到的弱視程度標(biāo)準(zhǔn)，對弱視患兒的治療療效評價標(biāo)準(zhǔn)可分為4個點(diǎn)：1.無效（視力沒有變化或者收效甚微，甚至是視力退步）;2.進(jìn)步（視力有所提高，例如提高兩行視力表可視度或者更高）;3.基本痊愈（視力提高至0.9以上，視力基本能夠正常滿足生活）;4.痊愈（一般需要3年隨訪，視力如果保持正常，就說明療效有效導(dǎo)致的痊愈，可以計人治療總有效率之中）。

1.2.2對照組治療方式：對照組可以采用對弱視的傳統(tǒng)治療方式，給弱視患兒佩戴合適的眼鏡，使屈光異常得到矯正，并堅持佩戴，過程中還需要家長督促患兒進(jìn)行視功能的訓(xùn)練。采用多功能弱視綜合治療儀，20天為一個療程，在療程期間堅持每隔一天檢查視力，以檢測患兒視力變化情況。平均需要2-6個療程。

1.2.3觀察組治療方式：觀察組不但需要傳統(tǒng)的治療方式以外，還需要進(jìn)行中醫(yī)的康復(fù)護(hù)理，主要方式為：1.局部中藥熏蒸：采用具有疏經(jīng)活絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)、調(diào)節(jié)視功能的中藥粉劑進(jìn)行眼部局部熏蒸，每次6分鐘到8分鐘。2.眼周穴位按摩：護(hù)理人員坐于患兒頭側(cè)，采用穴位指壓按摩法，用雙手拇指分別按揉睛明、攢竹、瞳子骼、太陽、承泣、四白、翳明、球后、風(fēng)池等穴位，再用雙手指腹分抹眼眶周圍，上述手法反復(fù)交替使用，每次治療;3.耳穴壓豆：選肝、腎、心、神門、腎上腺、眼穴。將耳廓皮膚用75%酒精棉球消毒后，用王不留行籽或白芥籽貼于0.5 cm×0.5 cm膠布中心，找準(zhǔn)穴位壓痛點(diǎn)將籽對準(zhǔn)固定，用手輕輕按壓，每日按壓3～5次，每次3～5min。

2護(hù)理

2.1注重眼鏡佩戴矯治

由于本次研究主體都是兒童，因此他們在生長發(fā)育上會較快，眼睛屈光度會不斷變化，所以在6-12個月之后需要進(jìn)行重新驗光，更換眼睛，將眼鏡度數(shù)調(diào)整至適合的度數(shù)，同時需要養(yǎng)成他們佩戴矯治鏡的習(xí)慣。需要注意的是中途不能有過多的間斷，以免治療效果達(dá)不到預(yù)期，還影響了弱視程度的變化。

2.2中醫(yī)康復(fù)護(hù)理

在中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，眼與人體的經(jīng)絡(luò)、五臟六腑有著密切的聯(lián)系。結(jié)合中醫(yī)中的經(jīng)絡(luò)學(xué)說和辯證施護(hù)的原則，在對病狀采用內(nèi)外雙向治療的理論來對弱視兒童給予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理措施上采用藥物、耳穴壓豆以及推拿等多種療法來進(jìn)行，以促進(jìn)弱視患兒的視力恢復(fù)效率。另外，定期開設(shè)一些健康知識的講座宣傳，為弱視兒童及家長提高對弱視的認(rèn)知，加強(qiáng)他們?nèi)粘Ｗo(hù)理的方式。

2.3注意事項

弱視兒童在治療期間，需要囑咐患兒和監(jiān)護(hù)人，控制患兒每天看電視玩電腦玩手機(jī)的時間，學(xué)習(xí)時需要勞逸結(jié)合，例如看書一個小時就休息眼睛10分鐘，可以通過眺望遠(yuǎn)處的綠色來改善眼睛疲勞。日常飲食可以多吃明目的食物，例如菠菜、胡蘿卜、枸杞等，水果可以多吃藍(lán)莓。最后需要告誡監(jiān)護(hù)人定期帶患兒進(jìn)行復(fù)查，弱視及時是治愈之后也有復(fù)發(fā)的可能性，所以即使是康復(fù)也需要保持良好的用眼習(xí)慣，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)治療。

3結(jié)果

觀察組與對照組的療效結(jié)果已通過數(shù)字的形式表現(xiàn)出來，見下表1。

表1 觀察組與對照組的治療效果數(shù)據(jù)對比

4討論

由此可以看出，兒童弱視結(jié)合中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的治療效果最佳，只要就醫(yī)及時，結(jié)合日常有效的監(jiān)督，對弱視患兒的治療具有重要意義。中醫(yī)中進(jìn)行弱視的藥物治療儀辯證論治為主導(dǎo)思想，通過以健脾理氣為主，并加以補(bǔ)腎以促進(jìn)整體發(fā)育，促進(jìn)眼肌眼球的發(fā)育，為治療兒童弱視提供了新的途徑。加上配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中使用的光學(xué)信號刺激視網(wǎng)膜適應(yīng)訓(xùn)練，能夠有效治愈兒童的弱視癥狀。

因此，家長應(yīng)重視起兒童視力的問題，對兒童可能導(dǎo)致患上弱視的因素進(jìn)行控制，如有疑似弱視的癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查，以免出現(xiàn)弱視但因為一時的疏忽而影響孩子未來健康成長?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中采用的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理手段能有效治理兒童弱視，是值得醫(yī)學(xué)臨床使用的一種治療方式。