李玉秀

【摘要】目的：探討對(duì)外科ICU行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染患者給予護(hù)理干預(yù)的臨床效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法：抽取我院收治的外科ICU行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染患者，共56例。本次實(shí)驗(yàn)研究時(shí)間在2018年7月到2019年7月，將所有患者分為護(hù)理組和常規(guī)組，各組28例。護(hù)理組給予護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組總體有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理組的總體有效率26例（92.86%），明顯高于常規(guī)組20例（71.43%）。護(hù)理組不良反應(yīng)的發(fā)生率1例（3.57%），明顯低于常規(guī)組7例（25.00%），P<0.05。結(jié)論：對(duì)外科ICU行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染患者給予護(hù)理干預(yù)，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);外科;ICU患者;氣管切開術(shù);肺部感染;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0271-02

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）主要負(fù)責(zé)多器官衰竭以及病情危重患者的診治，利用現(xiàn)代化技術(shù)以及專業(yè)的設(shè)備，為患者提供精準(zhǔn)而又嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和治療。通常情況下，重癥監(jiān)護(hù)室患者的病情十分兇險(xiǎn)，加之病情進(jìn)展快速，將會(huì)危害患者的生命安全。氣管切開術(shù)作為一種有效的搶救手段，能夠有效解決了患者氣道阻塞的癥狀，但是由于ICU患者自身抵抗能力相對(duì)較差，氣管切開后容易增加細(xì)菌感染的發(fā)生幾率，此時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)于患者的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院收治的外科ICU行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染患者，共56例。本次實(shí)驗(yàn)研究時(shí)間在2018年7月到2019年7月，將所有患者分為護(hù)理組和常規(guī)組，各組28例。其中，護(hù)理組男性18例，女性10例，年齡為44到80歲，平均年齡（61.21±2.48）歲;常規(guī)組男性16例，女性12例，年齡為44到78歲，平均年齡（61.84±2.57）歲。兩組患者均接受氣管切開術(shù)的治療;排除妊娠期或者存在精神的患者。兩組可比，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

護(hù)理組給予護(hù)理干預(yù)。首先，對(duì)于ICU患者來說，容易出現(xiàn)不良情緒和心理負(fù)擔(dān)，抵抗治療的情緒十分常見，此時(shí)，護(hù)理人員可以加強(qiáng)利用語言和肢體動(dòng)作，鼓勵(lì)并安慰患者，使得患者能夠充分感受到關(guān)心和照顧，提高患者的安全感，進(jìn)而利于護(hù)理和治療工作的展開;其次，及時(shí)清除患者口腔以及鼻腔內(nèi)的分泌物，避免交叉感染。濕化患者呼吸道，降低痰液的粘稠度，避免出現(xiàn)痰痂的癥狀。與此同時(shí)，做好氣管切開套管的護(hù)理，每天定期換藥2次，確保口腔的干燥和清潔。協(xié)助患者呈現(xiàn)平臥體位，頭部偏向一側(cè)，抬高床頭，確保呼吸道的暢通;最后，口腔護(hù)理。測(cè)量口腔pH值，若pH值較低，則需要使用濃度為2%的碳酸氫鈉清潔液;中性pH值使用生理鹽水漱口，進(jìn)而預(yù)防細(xì)菌的滋生。

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理。做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，監(jiān)測(cè)患者體征的變化，按照醫(yī)囑給予用藥指導(dǎo)，做好術(shù)后的常規(guī)護(hù)理。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組總體有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)過程中，借由版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，如果結(jié)果顯示P<0.05，則可以判定本次實(shí)驗(yàn)存在十分明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組總體有效率

護(hù)理組的總體有效率26例（92.86%），明顯高于常規(guī)組20例（71.43%），P<0.05，卡方值=4.383，P值=0.036。

2.2對(duì)比兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率

護(hù)理組不良反應(yīng)的發(fā)生率1例（3.57%），明顯低于常規(guī)組7例（25.0%），P<0.05。見表1：

表1 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率比對(duì)[n（%）]

3討論

對(duì)于外科ICU行氣管切開術(shù)患者來說，肺部感染是導(dǎo)致患者的死亡原因，因此，對(duì)于氣管切開患者而言，不僅需要確保無菌操作原則，同時(shí)，還需要加強(qiáng)對(duì)于患者的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而避免發(fā)生肺部感染。氣管切開術(shù)作為臨床常用的急救措施，切開頸部切管后，于氣管內(nèi)放置高容量和低氣囊套管，利用呼吸機(jī)提供氧氣支持，具有操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，對(duì)于緩解患者呼吸困難效果十分顯著。本次研究得出結(jié)論：護(hù)理組的總體有效率26例（92.86%），明顯高于常規(guī)組20例（71.43%），護(hù)理組不良反應(yīng)的發(fā)生率1例（3.57%），明顯低于常規(guī)組7例（25.00%），P<0.05。外科ICU行氣管切開術(shù)的患者需要確保呼吸道的濕潤(rùn)，預(yù)防由于痰液引發(fā)的感染。在進(jìn)行吸痰的過程中，需要時(shí)刻使用噴霧，確保呼吸道的暢通，所使用的一次性吸痰管直徑切勿過大，避免損傷患者的呼吸道黏膜。與此同時(shí)，適當(dāng)敲擊患者背部，促進(jìn)痰液的排出，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)于患者的口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染，對(duì)于出現(xiàn)感染的患者來說則需要及時(shí)匯報(bào)并進(jìn)行處理。

4結(jié)語

綜上所述，通過對(duì)外科ICU行氣管切開術(shù)的患者來說，給予護(hù)理干預(yù)后能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。