張志越

【摘要】目的：探討強(qiáng)化管理對(duì)提升西藥房高危藥品管理與用藥安全性的作用。方法：選取接受高危藥品治療的患者臨床資料，對(duì)其進(jìn)行高危藥品加強(qiáng)管理前后分析，分析高危藥品不良反應(yīng)與不合理用藥情況發(fā)生率，時(shí)間為在加強(qiáng)管理實(shí)施前后。結(jié)果：對(duì)照組用藥不合理事件發(fā)生率高于觀(guān)察組（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論：對(duì)西藥房高危藥品加強(qiáng)管理，對(duì)提高臨床用藥的安全性有促進(jìn)作用，可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】用藥安全性;西藥房;高危藥品

【中圖分類(lèi)號(hào)】R954 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0291-01

我們把高危藥品定義為藥理作用明顯、藥效起效快且易對(duì)機(jī)體產(chǎn)生危害的物品。在醫(yī)院中，高危藥品的所占比例較低，但具備較高的傷害性，假如因?yàn)楣芾砣藛T的忽視對(duì)藥品的用藥安全性，造成藥品管理不當(dāng)，從而產(chǎn)生藥品問(wèn)題，就會(huì)對(duì)影響患者的治療效果，更甚至威脅患者生命安全。所以加強(qiáng)對(duì)西藥房高危藥品的管理尤為重要。

1資料與方法

1.1選取資料：本文選取2017年5月期間在我院接受高危藥品治療的患者，分為觀(guān)察組和對(duì)照組，對(duì)照組為我院實(shí)施高危藥品加強(qiáng)管理前接受高危藥品治療的80例患者，觀(guān)察組為我院實(shí)施高危藥品高危藥品加強(qiáng)管理后接受高危藥品治療的80例患者?；颊咚酶呶Ｋ幤钒樸K、維庫(kù)溴銨、肝素鈉等。其中觀(guān)察組男45例，女35例，年齡20～70（50.1±4.2）歲;對(duì)照組男48例，女32例，年齡25～80（55.7±4.3）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：主要措施為常規(guī)管理基礎(chǔ)上推行安全管理措施，不會(huì)對(duì)相關(guān)管理內(nèi)容做特別強(qiáng)調(diào)，主要以擺放警示牌、定期對(duì)藥品的有效期進(jìn)行檢查、專(zhuān)用藥架安設(shè)等為主，具體方法如下：

1.2.1建立小組：對(duì)過(guò)去用藥安全事件進(jìn)行研究，同時(shí)對(duì)病區(qū)和西藥房對(duì)高危藥品的應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查，分析其原因，對(duì)高危藥品的安全管理計(jì)劃進(jìn)行有針對(duì)性的編制。

1.2.2原因分析：發(fā)現(xiàn)西藥房高危藥品管理中存在的問(wèn)題有：（1）藥品擺放不合理;（2）警示牌管理不到位;（3）管理人員缺乏對(duì)高危藥品相關(guān)知識(shí)的全面掌握;（4）用藥安全等問(wèn)題。

1.2.3安全管理措施：（1）對(duì)管理人員進(jìn)行高危藥品安全意識(shí)培訓(xùn)，使其對(duì)藥品相關(guān)知識(shí)全面掌握，對(duì)本院的西藥房高危藥品目錄進(jìn)行完善。制定專(zhuān)門(mén)的藥品管理員，建立分級(jí)管理體制，并對(duì)該體制進(jìn)行執(zhí)行，實(shí)行責(zé)任到個(gè)人的體制，保證有問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)的可追溯性，加強(qiáng)對(duì)重大高危藥品的管理力度。（2）對(duì)高危藥品用藥管理系統(tǒng)建立健全，具體做法為對(duì)高危藥品質(zhì)量的管理與檢查加強(qiáng)管理，并且參與到藥品檢驗(yàn)工作中，與藥事管理委員會(huì)就采購(gòu)新高危藥品進(jìn)行論證，并及時(shí)將藥品相關(guān)信息反饋至臨床。加強(qiáng)對(duì)藥品的管理工作，在藥品貨架設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)，羅列出藥品禁忌，放置在專(zhuān)門(mén)的貨架中，不允許和其他藥品混放，促進(jìn)管理的規(guī)范性。（3）對(duì)高危藥品的使用程序進(jìn)行規(guī)范：保證高危藥品的安全的基礎(chǔ)為高危藥品在使用前對(duì)其安全性進(jìn)行充分論證，管理人員應(yīng)對(duì)藥品的相關(guān)知識(shí)全面掌握，使得用藥安全性得到保障。需要對(duì)高危藥品進(jìn)行二次復(fù)核，在調(diào)配發(fā)放前期確認(rèn)相關(guān)信息無(wú)錯(cuò)誤之后才能發(fā)放，使用藥的正確性和合理性得到提升。（4）對(duì)高危藥品的相關(guān)信息進(jìn)行準(zhǔn)確錄入，經(jīng)常和醫(yī)護(hù)人員交流，對(duì)高危藥品的療效、不良反應(yīng)等進(jìn)行檢測(cè)，并及時(shí)進(jìn)行梳理和總結(jié)，并形成文字內(nèi)容，內(nèi)容中附有自己的見(jiàn)解，以便更好的反饋給醫(yī)護(hù)人員，以促進(jìn)臨床用藥安全性。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)其進(jìn)行高危藥品加強(qiáng)管理前后分析，分析高危藥品不良反應(yīng)與不合理用藥情況發(fā)生率，時(shí)間為在加強(qiáng)管理實(shí)施前后。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。組間比較采用X²檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

不良反應(yīng)與不合理用藥情況比較觀(guān)察組不良事件、用藥不合理事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組不合理用藥和不良反應(yīng)比較

3討論

目前，隨著大家對(duì)健康的重視程度不斷提高，藥品的使用和依賴(lài)程度也不斷提高。藥品對(duì)人體的生理機(jī)能會(huì)產(chǎn)生良好的調(diào)控作用，并具備疾病預(yù)防、診斷與治療等的功效。藥品在使用方面具有功能主治、劑量、適應(yīng)證與給藥方法等限定，而且藥品的種類(lèi)繁多，使其具有一定的危險(xiǎn)性，也與大眾的身體健康與生命質(zhì)量密切相關(guān)。有研究表明，常規(guī)藥物與高危藥品在用藥差錯(cuò)發(fā)生率方面并無(wú)明顯差異，但是高危藥品如用藥錯(cuò)誤，產(chǎn)生的后果是極其嚴(yán)重的。所以，我們應(yīng)該更加加強(qiáng)對(duì)高危藥品的管理，提升用藥安全的同時(shí)也不斷提升此類(lèi)藥品在臨床應(yīng)用合理性。我院積極推行藥品安全管理辦法，以加強(qiáng)對(duì)西藥房高危藥品安全性的有效管理，通過(guò)回顧藥品使用歷程、建成立高危藥品安全管理小組等手段，發(fā)現(xiàn)了在高危藥品管理過(guò)程中存在的許多問(wèn)題。例如：管理人員對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握不全面、對(duì)高危藥品的警示牌設(shè)置不到位、管理人員對(duì)高危藥品的管理不到位等。上述這些現(xiàn)象，都會(huì)對(duì)高危藥品的管理產(chǎn)生不利影響。

我院也針對(duì)這些問(wèn)題給出了解決辦法，制定了相關(guān)的管理措施。例如：實(shí)行藥品監(jiān)管機(jī)制、加強(qiáng)對(duì)管理工作人員的培訓(xùn)，提升其在高危藥品方面的相關(guān)知識(shí)和技能、對(duì)藥品的臨床應(yīng)用進(jìn)行記錄、加強(qiáng)規(guī)范藥品的實(shí)用程序等。本文研究表明，對(duì)照組的不合理用藥事件、不良事件發(fā)生率均高于觀(guān)察組（P<0.05或P<0.01）。綜上所述，加強(qiáng)對(duì)西藥房高危藥品的管理，對(duì)西藥房管理人員進(jìn)行加強(qiáng)管理，有助于提升高危藥品用藥的安全性，并對(duì)提高臨床用藥的安全性有促進(jìn)作用，可以推廣應(yīng)用。