靜脈治療安全管理在中心靜脈導(dǎo)管輸液中的應(yīng)用

紀延霞 劉晶波 趙榮

【摘要】目的：探討在中心靜脈導(dǎo)管（CVC）輸液中實施安全管理的效果。方法：2019年1月到2019年6月在我科心臟術(shù)后經(jīng)CVC進行輸液治療的患者中選取64例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，各32例。將未實施安全管理的患者作為參照組，實施安全管理的患者作為實驗組。分析2組患者的滿意度和不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組患者的滿意度為96.88%（31/32）明顯高于參照組患者的滿意度78.13%（25/32），組間差異明顯（p<0.05）;實驗組患者的不良事件發(fā)生率相比于參照組較低，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：對經(jīng)CVC靜脈輸液治療的患者采取安全管理，可降低靜脈輸液不良事件的發(fā)生率，保證用藥安全性，提升治療質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中心靜脈導(dǎo)管;輸液;安全管理

心臟術(shù)后輸液途徑主要是中心靜脈導(dǎo)管，而CVC安全隱患多，易發(fā)生不良事件[1]。因此第一時間發(fā)現(xiàn)靜脈輸液中存在的不安全因素，及時采取措施，可保證患者的安全和治療有效性，避免不良事件發(fā)生，提升護理質(zhì)量[2]?，F(xiàn)對經(jīng)CVC靜脈輸液治療工作中實施安全管理的效果作研究。

一般數(shù)據(jù)與方法

1.1一般數(shù)據(jù)

2019年1月至2019年6月在我科心臟術(shù)后的患者中選取64例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，各32例。實驗組：17例男性患者，15例女性患者，年齡選取范圍為12歲至70歲，中位年齡為（42.31±2.57）歲;參照組：18例男性患者，14例女性患者，年齡選取范圍為13歲至71歲，中位年齡為（42.54±2.64）歲。使用統(tǒng)計學軟件對以上數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，組間數(shù)據(jù)無明顯差異性，統(tǒng)計學意義不存在（p>0.05）。

1.2方法

未實施安全管理的患者作為參照組，實施安全管理的患者作為實驗組，主要內(nèi)容為：

（1）按標準執(zhí)行流程：護理人員需充分掌握防范措施，在靜脈輸液工作中，嚴格按照輸液操作流程和制度進行?？剖遗e辦護理工作安全會議，對輸液不良事件進行討論及時分析，重視用藥安全，采取相應(yīng)防范措施，加強安全教育工作，避免發(fā)生護理不良事件[3]。

（2）處理、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，均需進行簽名：處理醫(yī)囑需做到及時、認真、準確，轉(zhuǎn)抄后的輸液單由專人核對簽字，對于存在疑問的醫(yī)囑，需及時與醫(yī)生進行交流核對。一般狀況，口頭醫(yī)囑不執(zhí)行，在急救中出現(xiàn)口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)述一遍，使用后的空瓶經(jīng)核對無誤后方可丟棄[4]。

（3）輸液條和輸液瓶標識需準備雙聯(lián)：轉(zhuǎn)抄的輸液條需一式兩份，簽署時間和姓名，將每項工作責任精確到個人。

（4）將“三查十對二注意”制度進行落實：臨床用藥嚴格遵循操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行“三查十對二注意”制度。三查指配藥、擺藥、輸藥前中后查對;十對指對床號、性別、年齡、姓名、劑量、藥敏、時間、濃度、有效期、用法;二注意指用藥后反應(yīng)和配伍禁忌情況。對藥品質(zhì)量、輸液器具等進行核查，保證藥物準確無誤后再進行輸液。

（5）輸液前評估：嚴格按照“靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范”要求進行，監(jiān)測中心靜脈置管外露長度，固定規(guī)范，避免脫管等不良事件發(fā)生。

（6）提高對患者身份確認的準確性：進行靜脈輸液前，需采取兩種及以上方式對患者的身份進行核對[5]。

（7）增加巡視次數(shù)：輸液中增加巡視次數(shù)，對藥液滴速的合理性予以觀察，輸液部位是否出現(xiàn)紅、熱、腫、痛等情況，防止藥液外滲。

（8）重視輸液質(zhì)量管理：科室質(zhì)控小組不定期對輸液流程進行考核，護士長隨機抽查，制定相應(yīng)的懲罰制度。

1.3判定指標

分析2組患者的滿意度和不良事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

對計量資料用（x±S）的形式表示，并用t值進行檢驗，對計數(shù)資料采用百分比形式x±S表示，并進行卡方檢驗，核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS19.0軟件，當所有研究指標存在明顯差異時，采用p值小于0.05表示。

2結(jié)果

2.1分析2組患者的滿意度和不良事件發(fā)生情況

與實驗組相比，參照組患者的滿意度較低，不良事件發(fā)生率較高，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（p<0.05），見表1。

表 1 分析 2 組患者的滿意度和不良事件發(fā)生情況 [ 例（%）]

3討論

在經(jīng)CVC靜脈輸液治療中安全管理的實施至關(guān)重要，輸液中任意環(huán)節(jié)均具有一定的重要性。需強化工作人員的安全意識，按照標準執(zhí)行工作，正確處理各項操作，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后需由專人核對并簽字[6]。實施“三查十對二注意”的流程，輸液前對核對患者和藥液性質(zhì)，選擇適宜的輸液工具。提升患者身份識別的準確率，增加巡視次數(shù)，加強輸液質(zhì)量管理。本組研究結(jié)果顯示，實驗組患者的滿意度為96.88%（31/32）明顯高于參照組患者的滿意度78.13%（25/32），組間差異明顯（p<0.05）;實驗組患者的不良事件發(fā)生率相比于參照組較低，組間差異顯著（p<0.05）。

綜上所述，在經(jīng)CVC靜脈輸液治療中實施安全管理，可保證靜脈輸液的安全性，將醫(yī)療糾紛事件予以有效避免，將靜脈治療質(zhì)量予以提升。

【參考文獻】

[1]陳云芳.靜脈治療護理風險防范與安全管理案例分析[J].中國護理管理，2017，17（2）：160-163.

[2]倪春湘.靜脈泵入藥物的護理安全管理[J].護理實踐與研究，2015（11）：119-120.

[3]張曉霞，盧秀娟，魏瑋等.6S模式在靜脈藥物調(diào)配中心安全管理中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（8）：1392-1394.

[4]方繼紅，武鳳芹，楊媛媛等.靜脈治療質(zhì)控小組在提高兒科病房靜脈留置針輸液安全管理中的應(yīng)用與效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（4）：781-785.

[5]步琪.靜脈治療護理風險防范與安全管理案例分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（43）：106-107.

[6]胡丹，張蕾，陳桂芳等.靜脈治療護理風險防范與安全管理案例分析[J].東方食療與保健，2018（1）：311.