外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成危險因素分析及防范措施

甄小安

【摘要】目的：查究外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成危險因素及防范措施。方法：抽樣調(diào)查2016年1月～2018年12月期間我院收治的200例外科手術(shù)患者分成兩組進行研究，對照分析下肢深靜脈血栓形成的危險因素，以編制防范措施。結(jié)果：對照組的手術(shù)時間、術(shù)后制動時間分別是（2.02±0.34）h、（4.18±0.85）h，觀察組分別是（3.87±0.65）h、（7.59±1.23）h，組間的數(shù)據(jù)差異性較大，在統(tǒng)計學方面存在意義（P<0.05）。對照組的高血壓、糖尿病、吸煙以及血脂異常等的幾率分別是10%、12%、18%、4%，觀察組分別是34%、28%、45%、22%，組間的數(shù)據(jù)差異性較大，在統(tǒng)計學方面存在意義（P<0.05）。結(jié)論：外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成是由多種危險因素造成的，需做好防范，以有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】外科;下肢深靜脈血栓;危險因素;防范措施

深靜脈血栓[1]（英文全文是Deep Vein Thrombosis簡稱是DVT）屬于外科手術(shù)后多發(fā)的一種并發(fā)癥，常見于下肢靜脈，患者普遍存在肢體疼痛、肢體腫脹等臨床表現(xiàn)。筆者節(jié)選2016年1月—2018年12月我院納入治療的200例外科手術(shù)患者的相關(guān)資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料從2016年1月～2018年12月時間段內(nèi)我院接診的患者中，揀選出200例外科手術(shù)患者進行調(diào)查分析。200例患者包括外科手術(shù)后的下肢深靜脈血栓、未見下肢深靜脈血栓患者各100例，分別是觀察組、對照組，其中觀察組由女性42例、男性58例組成，年齡跨度范圍是24～79歲，年齡中間值是（62.5±3.6）歲，包括32例骨科手術(shù)、47例普外科手術(shù)、14例神經(jīng)外科手術(shù)、7例胸外科手術(shù);對照組由女性45例、男性55例組成，年齡跨度范圍是23～78歲，年齡中間值是（63.4±3.5）歲，包括29例骨科手術(shù)、46例普外科手術(shù)、17例神經(jīng)外科手術(shù)、8例胸外科手術(shù)。對照兩組患者的臨床資料，差異性不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次查究過程中所涉及到的研究對象均事先知情且同意參與。

1.2方法通過量表對患者的下肢深靜脈血栓形成的危險因素進行統(tǒng)計與記錄，例如：手術(shù)時間、吸煙、高血壓、糖尿病以及血脂異常等因素。（1）高血壓：舒張壓：≥90mmHg或者是收縮壓：≥140mmHg;（2）糖尿?。翰秃?h血糖：≥11.1mmol/L、空腹血糖：≥7.0mmol/L;（3）嗜煙酒：吸煙史：超過1年，吸煙：超過1支/d，吸煙但是戒煙時間不超過20年，飲酒不低于5年，男性體內(nèi)的乙醇含量超過40g/d;（4）血脂異常：TC：>5.2mmol/L、TG>1.7mmol/L、LDL-C：>3.1mmol/L、HDL-C：>0.9mmol/L;（5）血栓家族史：女性低于65歲，男性低于55歲，直系親屬存在腦卒中、冠心病等疾病。

1.3統(tǒng)計學分析此次觀察研究有關(guān)的數(shù)據(jù)資料輸入到軟件SPSS20.0中，通過（x±s）形式體現(xiàn)相關(guān)計量資料，并開展t檢驗，計數(shù)資料需完成X2檢驗，兩者間的數(shù)據(jù)差異性較大，在統(tǒng)計學方面存在意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1對照手術(shù)危險因素對照組的手術(shù)時間、術(shù)后制動時間顯著低于觀察組，組間的數(shù)據(jù)差異性較大，在統(tǒng)計學方面存在意義（P<0.05）。兩組患者的術(shù)中失血量的差異性不明顯，不保有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳細情況如表一：

2.2對照患者自身危險因素? 對照組的高血壓、糖尿病、吸煙以及血脂異常等的幾率均顯著低于觀察組，組間的數(shù)據(jù)差異性較大，在統(tǒng)計學方面存在意義（P<0.05）。兩組患者的酗酒、血栓家族史等的幾率的差異性不明顯，不保有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳情如表二：

3討論

下肢深靜脈血栓為外科手術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥，亦是導(dǎo)致肺栓塞的最主要因素，具有較高的病殘率、病死率，嚴重威脅患者的生命安全。如何控制下肢深靜脈血栓一直為外科醫(yī)護工作者共同關(guān)注的課題。

有文獻資料[2]指出：美國的急性下肢深靜脈血栓年發(fā)病率占總?cè)珖丝跀?shù)量的1%左右，是造成住院患者死亡的一大因素。此外，高血糖濃度會增強血小板及紅細胞粘附力，繼而讓血液處于高凝狀態(tài)，增加下肢深靜脈血栓風險。

有研究數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)制動為深靜脈血栓形成的高危因素，且術(shù)前即制動發(fā)生深靜脈血栓的概率更高。本次探究活動中，觀察組的手術(shù)時間、術(shù)后制動時間以及自身危險因素幾率（除酗酒、血栓家族史外）均與對照組的差異性較大，保有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。和現(xiàn)有的劉媛萍[3]等人的研究結(jié)果差異不大。

另有研究報道，年齡>60歲也是下肢深靜脈血栓形成的危險因素，受篇幅所限，本研究未對此進行報道。

綜上所述，外科手術(shù)后，醫(yī)護人員需以患者的實際情況給予基礎(chǔ)預(yù)防，如抬高患肢、戒煙忌酒;物理預(yù)防，如彈力襪、空氣壓力治療儀;以及藥物預(yù)防如抗凝、溶栓藥物等多種防范措施，以有效避免下肢深靜脈血栓的形成。

【參考文獻】

[1]張丹妹，趙艷麗，馮志軍.預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成研究進展[J].臨床誤診誤治，2019，32（02）：111-116.

[2]簡明，凌畢益，文安笑.神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防措施及護理觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（11）：173-174.

[3]劉媛萍.普外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護理[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（03）：105-107.