石天平 高金華 張欣雅 張順香

【摘要】目的：探索分析在門診兒科護理中施行風險管理聯(lián)合細節(jié)護理的療效及成果。方法：選取于2018年5月1日-2019年5月1日期間在我院兒科門診接受治療的120例患兒為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組每組各60例（按隨機對照實驗原則分配）。對照組患兒采取常規(guī)門診兒科護理措施進行護理，實驗組患兒除了接受常規(guī)護理措施還接受風險管理聯(lián)合細節(jié)護理措施。統(tǒng)計對比兩組患兒在治療時發(fā)生護理不良事件的發(fā)生率、門診治療時長、治療費用以及患兒家屬對護理質(zhì)量的評分。結(jié)果：采取風險管理聯(lián)合細節(jié)護理措施的實驗組兒童的門診治療時長和治療費用都不良護理事件發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;實驗組患兒家屬對護理的滿意顯著高于對照組家屬（P<0.05）。 結(jié)論：將風險管理聯(lián)合細節(jié)護理模式應(yīng)用到門診兒科護理中不僅能提高護理效果，降低不良護理事件的發(fā)生率，縮短門診治療的時長，還能減少治療費、提高患兒家屬對護理質(zhì)量的評分。值得廣泛推廣實施。

【關(guān)鍵詞】：細節(jié)護理;風險管理;兒科門診

【中圖分類號】：R473

由于患兒表達自我意愿的能力較差，適應(yīng)性較低，在治療的過程中往往容易發(fā)生治療風險性事件[1]。為了降低風險性事件的發(fā)生概率，提高患兒家屬對護理的滿意度，探究新的兒科門診護理方法顯然及其重要[2]。為此，我院以2018年5月1日-2019年5月1日期間在我院兒科門診接受治療的120例患兒為研究對象，并給其中60例患兒實施風險管理聯(lián)合細節(jié)護理的護理模式，觀察其護理效果，現(xiàn)記錄并報道如下。

1一般材料與方法

1.1一般材料

選取于2018年5月1日-2019年5月1日期間在我院兒科門診接受治療的120例患兒為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組每組各60例（按隨機對照實驗原則分配）。對照組中包括32例男性患者， 28例女性患者;病齡（3.45±0.67）d（從病發(fā)到入院接受治療的平均時長）;年齡1-11歲，平均年齡為 （6.24±0.75）歲;實驗組包括29例男性患者，31例女性患者;病齡（3.56±0.75）d;年齡2-12歲，平均年齡為（6.95±0.89）歲。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗兩組患兒在病情、性別、發(fā)病時長和年齡方面均無顯著差異（P>0.05，無統(tǒng)計學意義），符合對照實驗原則。

1.2方法

所有患兒入院后要及時安排患兒進行相應(yīng)的診斷治療，對對照組患兒實施常規(guī)門診兒科護理措施，包括保持良好的就醫(yī)護理環(huán)境、按流程注射和輸液、定期測量和記錄患兒的身體指標等。

實驗組患兒除了接受常規(guī)兒科護理措施外還需接受風險管理聯(lián)合細節(jié)護理，具體管理及護理措施如下。

定期培養(yǎng)兒科門診護理人員風險管理聯(lián)合細節(jié)護理相關(guān)護理知識。

環(huán)境細節(jié)護理：清理兒科門診部尖銳危險的物品，在輸液區(qū)域貼上卡通畫報、播放舒緩的音樂或少兒動畫。

信息化細節(jié)護理：所有護理人員在收藥、配藥和注射（輸液）等環(huán)節(jié)前必須嚴格核對患兒的基本信息，輸液過程中依據(jù)患兒的年齡和反應(yīng)調(diào)整輸液速度，一旦出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)時就要及時通知其主治醫(yī)師。

健康知識宣講：對患兒家屬普及相關(guān)藥理知識，發(fā)放健康教育手冊，為其講解患兒將要進行的具體治療方案。

心理細節(jié)護理：護理人員應(yīng)以和藹可親，輕緩的語氣與患兒交流，穿刺時可以講故事的方式或唱歌的方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力。

1.3? 觀察指標以及療效判定標準

統(tǒng)計對比兩組患兒在治療時的門診治療時長、治療費用、發(fā)生護理不良事件的發(fā)生率;用醫(yī)院自制調(diào)查表調(diào)查統(tǒng)計患兒家屬對護理質(zhì)量（包括健康宣教、溝通程度、環(huán)境護理、給藥）的評分，每項25分，總分100分，（>90分）代表非常滿意，滿意（60-89分），不滿意（<60分），滿意度=（非常滿意+滿意）/各組人數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計方法?

采用SPSS22.0軟件處理分析此次觀察數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料， t檢驗進行檢驗;用（%）表示計數(shù)資料，用X2進行檢驗，P<0.05時則表明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒相關(guān)門診參數(shù)對比

對照組門診治療時長為（127.67±22.14 min），治療費用為（315.27±36.71元），不良事件9例（15%）。實驗組門診治療時長為（102.47±10.95 min），治療費用為（291.69±25.69元），不良事件9例（15%）。采取風險管理聯(lián)合細節(jié)護理措施的實驗組兒童的門診治療時長和治療費用都顯著低于對照組的兒童;實驗組發(fā)生不良護理事件顯著低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患兒家屬對護理質(zhì)量的評分

對于接受不同護理服務(wù)的兩組患兒家屬對護理的滿意度也不同，實驗組患兒家屬對護理評分普遍較高，護理的滿意度為81.67%，顯著高于對照組患兒家屬的53.33%（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

我院經(jīng)過長期研究和調(diào)研提出了風險管理聯(lián)合細節(jié)護理的兒科門診護理管理方法。該方法不僅加強了對護理人員的培訓(xùn)和考核，最重要的是將“以人為本”的人性化細節(jié)理念引入日常兒科門診護理中，促進建立更為和諧的護患關(guān)系。

此次研究，實驗組患兒在治療時發(fā)生護理不良事件的發(fā)生率、門診治療時長、治療費用、家長滿意度方面均優(yōu)于對照組。

將風險管理聯(lián)合細節(jié)護理模式應(yīng)用到門診兒科護理中不僅能提高護理效果，降低不良護理事件的發(fā)生率，縮短門診治療的時長，還能減少治療費、提高患兒家屬對護理質(zhì)量的評分。臨床護理應(yīng)用價值高，值得廣泛推廣實施。

【參考文獻】

[1] 邵威. 風險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018，16（32）： 220-221.

[2] 顏麗麗，于麗榮. 風險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用效果[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2019，11（3）：147-148.