趙統(tǒng)清

【摘要】 目的：探討疼痛護理干預對四肢骨折患者術后疼痛的改善效果。方法：選取2014年1月～2018年12月在我院就診的40例四肢骨折手術患者，隨機分為兩組。對照組使用體位護理、知識宣教、飲食護理和傷口護理等常規(guī)護理，觀察組使用疼痛護理干預。對比兩組護理效果。結果：觀察組術后12 h的VAS評分明顯低于對照組（P<0.05）;護理后，兩組的軀體功能、社會功能和心理功能評分明顯升高（P<0.05），物質(zhì)生活狀態(tài)無明顯變化（P<0.05），觀察組的軀體功能、社會功能和心理功能評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：疼痛護理干預對四肢骨折患者術后疼痛具有比較好的改善效果。

【關鍵詞】 疼痛護理干預;術后疼痛;四肢骨折

四肢骨折手術常常會造成比較嚴重的創(chuàng)傷，術后對患者的體位具有極為嚴格的限制，容易出現(xiàn)疼痛，尤其在術后1～3 d 內(nèi)的疼痛發(fā)生率比較高，甚至可以達到90%以上[1]。本研究主要探討了疼痛護理干預對四肢骨折患者術后疼痛的改善效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2018年12月在我院就診的40例四肢骨折手術患者，隨機分為兩組。觀察組20例，男11例，女9例;年齡29～74歲，平均（41.36±7.13）歲;體重39～80kg，平均（65.13±5.24） kg;骨折位置：脛腓骨骨折7例，尺橈骨骨折6例，股骨骨折4例，肱骨骨折3例。對照組20例，男10例，女10例;年齡29～74歲，平均（42.78±6.54） 歲;體重39～80kg，平均（64.93±5.38） kg;骨折位置：脛腓骨骨折6例，尺橈骨骨折6例，股骨骨折4例，肱骨骨折4例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

對照組：體位護理、知識宣教、飲食護理和傷口護理等常規(guī)護理。觀察組：向四肢骨折手術患者講解術后疼痛的現(xiàn)狀、疼痛的概念、如何采取評估尺對疼痛進行評估、疼痛產(chǎn)生的危害等;耳穴埋籽法：采取探棒分別于骨折患者的雙耳取準神門穴、內(nèi)分泌穴以及皮質(zhì)下穴三個穴位，常規(guī)使用75 %的乙醇消毒之后，使用大小合適的膠布將王不留行籽準確地固定在上述的三個耳穴部位，當麻醉基本恢復后，使用食指以及拇指的指腹對準神門穴、內(nèi)分泌穴以及皮質(zhì)下穴進行按壓，對于每個穴位每次按壓大約3～5 min，每天4～5次。術后 24小時內(nèi)，用冰袋冷敷患者的手術切口，以迅速減輕局部腫脹以及出血的情況。對患者的切口敷料進行換藥時，動作必須準確和輕柔，最大程度降低對患肢造成的疼痛刺激。

1.3觀察指標

采取VAS評分法評估疼痛程度，0分表示無痛;0～3分表示出現(xiàn)輕微的疼痛感，但是可以忍受;4～6分表示患者的疼痛程度會對睡眠造成影響;7～10分表示出現(xiàn)無法忍受的嚴重疼痛感，影響睡眠和食欲。觀察兩組的軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能和心理功能評分。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件，計量資料對比采用t經(jīng)驗，以P < 0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后的VAS評分對比

觀察組術后12 h的VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

表 1 兩組術后的 VAS 評分對比（x±s）

2.2兩組的軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能和心理功能評分比較

護理后，兩組的軀體功能、社會功能和心理功能評分明顯升高（P<0.05），物質(zhì)生活狀態(tài)無明顯變化（P<0.05），觀察組的軀體功能、社會功能和心理功能評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

表 2 兩組的軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能和心理功能評分比較（x ±s）

3 討論

四肢骨折術后疼痛產(chǎn)生的原因是當組織受到損傷后，會使其周圍中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感程度出現(xiàn)顯著的改變，當手術的操作過程造成創(chuàng)傷時，大量的炎癥細胞因子會釋放出多種的炎癥介質(zhì)，使損傷信號受體得以激活，由于受到神經(jīng)組織炎性水腫以及石膏繃帶固定等因素的影響，機體5-羥色胺、乳酸和血漿緩激肽等致痛物質(zhì)會大量釋放，而上述的物質(zhì)均能對神經(jīng)末梢造成刺激，從而把損傷信號傳導到機體的中樞系統(tǒng)而引發(fā)疼痛感[2-3]。而且，當組織受到損傷后，不但受損部位會對刺激的反應明顯加強，其周圍未受損部位對于普通的機械性刺激的反應也會隨之明顯加強，最終導致繼發(fā)性的痛覺過敏[4]。疼痛護理干預不但為四肢骨折患者進行人文關懷，還能提高護理質(zhì)量，針對每位患者疼痛程度的差異進行疼痛護理，使干預具有針對性。本研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組術后12 h的VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），表明疼痛護理干預能顯著的減輕四肢骨折患者的疼痛。

綜上所述，疼痛護理干預對四肢骨折患者術后疼痛具有比較好的改善效果。

【參考文獻】

[1]真啟云，費文勇，楊文婷，等.四肢骨折患者肢體腫脹的護理干預[J].護理學雜志，2016，31（12）：17-19.

[2]徐永清，吳一芃，熊鷹，等.橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)治療四肢骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2018，20（6）：465-469..

[3]陳靜，張良，李丹，等.補腎接骨湯對四肢骨折后疼痛腫脹及骨折愈合的影響[J].河南中醫(yī)，2015，35（4）：767-769.

[4]張采梅，黃俊明，李行.心理護理對高齡四肢骨折患者疼痛的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2016，24（20）：95-97.