劉少才

十四世紀四五十年代，對于歐洲來說，是一個極為悲慘的時期。1347—1353年，席卷整個歐洲被稱為“黑死病”的鼠疫奪走了2 500多萬人的性命，占當時歐洲總?cè)丝诘?/3。也是在那個時期，各個西歐國家先后開始采取集體防疫措施，從最早的各個國家獨自作戰(zhàn)發(fā)展到后來國際間相互合作。最有效的措施就是嚴厲的隔離制度：患者隔離、村莊隔離、往來人員隔離、往來貨物也隔離。每個國家的隔離都舉全國之力全力而為，從國家機構(gòu)到宗教，到平民百姓。最終，在1656至1721年間，西歐諸國先后走出黑死病的陰影。

災(zāi)難起因

1347年，蒙古帝國的分支金帳汗國（又稱欽察汗國，1219年—1502年，是大蒙古國的四大汗國之一）攻打黑海港口城市卡法（現(xiàn)烏克蘭城市費奧多西亞），并將瘟疫傳入。這里是熱那亞人的東方據(jù)點，之后這場瘟疫由亞歐商人傳到歐洲。首先從意大利蔓延到西歐，而后北歐、波羅的海地區(qū)再到俄羅斯……有關(guān)于黑死病的最早記載是在1348年由一名叫博卡齊奧的佛羅倫薩人記錄下來的。歷史中對黑死病特征的記錄，有一些是關(guān)于淋巴腺腫的描述，與19世紀發(fā)生于亞洲的淋巴腺鼠疫相似。一些科學(xué)家與歷史學(xué)家推測，這場始于14世紀的黑死病與鼠疫相同，都是由一種被稱為鼠疫桿菌的細菌所造成的。這些細菌寄生于跳蚤上，并借由黑鼠等動物來傳播。

疫情發(fā)展

據(jù)有關(guān)歷史記載，黑死病于1347年9月抵達歐洲第一站——意大利南部西西里島的港口城市墨西拿，11月經(jīng)水路一下子傳播到北部的熱那亞和法國地中海港口城市馬賽，1348年1月攻破威尼斯和比薩，3月占領(lǐng)了居于意大利中心位置的工商、文化重鎮(zhèn)佛羅倫薩。于是，黑死病在這些城市厲兵秣馬、集中兵力，通過陸路、水路，輻射到歐洲的四面八方：從意大利北部經(jīng)布倫納山口到蒂羅爾、克恩騰、施泰爾馬克到維也納；在法國，以馬賽為起點，橫掃了從普羅旺斯到諾曼底的整個國家，巴黎在1348年8月“陷落”；1348年夏，黑死病找到了進攻英國的突破口——多塞特郡的港口，8月攻克倫敦，翌年征服整個不列顛；1349年初，黑死病從法國的東北部越過萊茵河，5月到巴塞爾，8月到法蘭克福，11月到科隆，1350年抵達漢堡、不來梅、但澤……黑死病的遠征又轉(zhuǎn)向北歐、轉(zhuǎn)向東歐；1352—1353年，最終來到了俄羅斯。

歐洲人最初對付這場瘟疫的辦法

最初歐洲人并不知道這場瘟疫是老鼠和跳蚤引起的。一開始，他們認為是家畜跟寵物引起的，就把家里的寵物打死扔到街上。此外，他們覺得這可能是女巫的杰作，歐洲大地開始燒死被安上女巫之名的女性。同時，貓作為女巫伴侶，同樣躺槍。人類殺死了貓，沒有了天敵的老鼠更加方便地把病毒傳播到每個角度。

到后來，歐洲人又發(fā)現(xiàn)這個病是一個猶太女人從西班牙帶到法國的。于是，歐洲人又開始迫害起猶太人來。

法國國王菲利普六世當時組織全歐洲最優(yōu)秀的教授研究黑死病，經(jīng)過當時世界上最杰出的大腦研究，發(fā)現(xiàn)這種病是“邪惡星球污染了空氣”。要不得病，很簡單，憋住氣。另外有學(xué)者認為，這種病是靠風傳播的；還有的認為，是靠眼波傳播的，言下之意，暗送秋波也有可能傳播這種病。

那怎么防這個病、治這個病呢？有的醫(yī)生建議吃辣的食物，越辣越好。還有的建議在門口燒一堆火，阻止病魔進入到家里。還有的建議長跑可以治病。這一切做法都是緣于當時無藥可醫(yī)的原始做法。

佛羅倫薩人對付黑死病的做法

當黑死病開始襲擊沿海的熱那亞與比薩時，擁有30萬人口的佛羅倫薩市的議會馬上緊鑼密鼓地制定應(yīng)對之策?；谙ＥD羅馬時代留下的體液醫(yī)學(xué)理論，他們斷定黑死病等頑疾的傳染主要通過有毒的空氣。所以任何能散發(fā)異味、制造大量垃圾或污染物的行業(yè)都被從城市中移出。這對中心城區(qū)的內(nèi)部環(huán)境治理有了很大的幫助。

佛羅倫薩是意大利中部的一個城市，黑死病的突然降臨并沒有讓佛羅倫薩人喪失理智。到了1348年4月，為防止黑死病繼續(xù)在本邦境內(nèi)肆虐，市政議會下令暫時關(guān)閉紅燈區(qū)，防止病患和正常人之間的交叉感染。同時，當局在支付一定量的賠償后，集體銷毀病人們的衣物與普通生活用品，以防止這些物品被小偷或典當鋪拿去傳入社會中，引發(fā)可怕的二次傳染。此外，佛羅倫薩也對來自比薩和熱那亞的外邦人處以每人500里拉的象征性罰款。然后對這些來客進行集體看管，杜絕潛在感染人群四處活動。

進入4月中下旬，由于發(fā)現(xiàn)早期的措施無法遏制死亡人數(shù)上升，佛羅倫薩又牽頭在各意大利城市間組織防疫委員會。其工作主要包括頒發(fā)健康證、建立隔離區(qū)、記錄死亡人數(shù)、組織慈善活動、喪葬事宜和城市治安。市民衛(wèi)隊負責密切監(jiān)視邊境上的外邦人和運尸者，努力杜絕更多感染群體滲入。

“P”字的警示

這場鼠疫大瘟疫來勢兇猛，傳染廣，無藥可醫(yī)。在英、德、法等語言中，當時均用由拉丁文鼠疫“pestis”演變而來的“pest”一詞來稱呼這種鼠疫大瘟疫。由于黑死病是一種極為兇險的傳染病，傳播非常迅猛，于是在講羅曼語和日耳曼語的國家和地區(qū)，很多地方在房屋的墻上觸目驚心地寫上了一個大大的“P”字——警告、提醒路人，此屋住有黑死病患者，要小心迅速躲開。就像黑死病會傳染那樣，在墻上寫“P”字的做法仿佛也會傳染似的：一座又一座的房屋墻上，一個街區(qū)又一個街區(qū)的屋墻上，均出現(xiàn)了一個個黑黢黢、瘆人的大大的“P”！這也是當時疫區(qū)人們僅能做的防護措施，意在警示他人遠離。

嚴厲的隔離制度

面對死亡的威脅，在無藥可醫(yī)束手無策的情況下，人們還是采用最原始的方法，那就是：隔離。因為他們很清楚地知道，接觸就會染病，那不接觸就有可能不染病，所以普遍采用的方法就是隔離。各地開始把自己封鎖起來，嚴禁外人進入，城市的各種集會都被禁止了。

在那個時期，歐洲實行了最嚴厲的隔離制度：患者隔離、村莊隔離、往來人員隔離、往來貨物也隔離。最終，在1656—1721年間，歐洲諸國才先后走出黑死病的陰影。黑死病起訖歷時300多年。

歐洲黑死病的教訓(xùn)是深刻的

引起鼠疫的鼠疫桿菌直到1894年方被發(fā)現(xiàn)，而感染鼠疫的嚙齒動物(如鼠類)由蚤叮咬傳染給人。這個經(jīng)由鼠類、蚤類傳染的途徑，也遲至1898年方大白于天下。故14世紀的歐洲人對鼠疫這種烈性傳染病，肯定是毫無招架之力的。

中世紀黑死病的消失是西方疫病專家、歷史學(xué)家長期爭論的問題，直到現(xiàn)在還沒有一個明確的定論。但通常認為黑死病的消失主要歸功于免疫的建立、衛(wèi)生習慣的改變和嚴厲的隔離制度實施。

1.所謂免疫的建立就是鼠疫的大流行實際上做出了自然選擇，將容易感染鼠疫的人淘汰掉了，不容易感染鼠疫的人留了下來，得病沒有死的人也獲得了免疫。雖然鼠疫在流行的過程中同樣存在變異，但總體來說人感染鼠疫的概率在下降。

2.衛(wèi)生習慣的改善。中世紀的歐洲是貧窮、骯臟的，城市里垃圾任意丟棄，飲用水被生活污水污染，百姓也沒有良好的衛(wèi)生習慣，很多人常年不洗澡，甚至一輩子就穿一件祖?zhèn)鞯囊路@自然使得蚊蠅、臭蟲、老鼠滋生。隨著工業(yè)革命的開始，人們開始變得富有，也有了可以換洗的衣服，城市系統(tǒng)的完善使得公共衛(wèi)生變得有了保證，各種傳染病的發(fā)生自然降低了，這也包括橫行歐洲幾百年的鼠疫。歐洲人接受黑死病的教訓(xùn)，所以現(xiàn)在的歐洲非常重視城市的環(huán)衛(wèi)、環(huán)保、綠化，很多城市是世界級的宜居城市。

3.與當時西歐各國有組織的集體性抗黑死病行動有關(guān)。在這些行動中，隔離是最有效的手段。盡管歐洲在黑死病傳播期間有些做法現(xiàn)在看來不是太完善，但有些地方的確是值得我們借鑒的，比如說，遇疫情趕緊隔離，平時注意個人和公共場所的衛(wèi)生，等等。