趙璧

眾所周知，眼睛是人體唯一裸露在外的精細(xì)器官，一旦受到損傷，患者視力明顯下降，嚴(yán)重可導(dǎo)致失明[1-2]。隨著近年來手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品不斷發(fā)展進(jìn)步，人們使用眼睛的情況發(fā)生改變，不科學(xué)的使用眼睛使得近年來眼科接收的患者比例明顯上升。而我國的老齡化人口進(jìn)程也導(dǎo)致白內(nèi)障、青光眼等患者人數(shù)增加。由于眼科患者的特殊性，所以對臨床護(hù)理工作提出了更高標(biāo)準(zhǔn)的要求[3]。為了降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，促進(jìn)患者視力盡早恢復(fù)，本組實(shí)驗(yàn)特意對所選的84例眼科患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)探討，通過積極尋找護(hù)理不安全因素，并結(jié)合本科室病理特征制定科學(xué)的防范措施，旨在提升護(hù)理效果，縮短患者治療時(shí)間，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院眼科2017年2月—2018年4月間收治的患者共84例作為研究對象，將其隨機(jī)分組對比，各組42例患者。對觀察組實(shí)施針對性防范護(hù)理，該組42例患者中，女性：12例，男性30例，患者最小年齡21歲，最大年齡79歲，平均（52.07±2.14）歲，對對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，該組42例患者中，女性14例，男性28例，患者最小年齡20歲，最大年齡77歲，平均（51.84±2.06）歲，其中青光眼13例，角膜炎20例，眼外傷8例，視網(wǎng)膜脫離27例，白內(nèi)障16例。所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組42例中，共發(fā)生2例跌倒，1例睡眠紊亂，1例感染，3例磕碰現(xiàn)象。采用回顧性分析方法對對照組發(fā)生不良事件患者的臨床資料進(jìn)行分析，通過所有臨床護(hù)士進(jìn)行頭腦風(fēng)暴尋找護(hù)理不安全因素。匯總發(fā)現(xiàn)：眼科護(hù)理不安全因素來自患者、護(hù)理人員、外部環(huán)境三大方面。（1）患者方面，因眼部出現(xiàn)病灶，絕大部分患者需要長期臥床休息，容易導(dǎo)致睡眠紊亂發(fā)生，進(jìn)而出現(xiàn)睡眠障礙，作息不規(guī)律。而眼部問題，會導(dǎo)致視力減退，患者常因黑暗無法適應(yīng)或?qū)Ρ榷冉档蛦栴}，發(fā)生跌倒、碰撞等，引發(fā)各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。此外，還有部分患者經(jīng)手術(shù)治療后，存在手術(shù)反應(yīng)或感染情況，長時(shí)間視力不能恢復(fù)，這些都會加劇心理負(fù)擔(dān)，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。（2）護(hù)理人員方面，因護(hù)理人員專業(yè)知識不夠扎實(shí)，護(hù)理操作不夠熟練，工作過程中容易出現(xiàn)各類問題發(fā)生。不但影響護(hù)理整體質(zhì)量，而且會給患者帶來再次傷害。例如護(hù)理中，由于操作不當(dāng)，導(dǎo)致患者眼底出血或眼球破裂發(fā)生。護(hù)理人員責(zé)任心缺乏，護(hù)理文書書寫不規(guī)范、護(hù)理服務(wù)意識不足等，同樣容易引發(fā)各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。（3）外部環(huán)境因素，護(hù)理時(shí)，出現(xiàn)床位擁擠（影響正常休息）、室內(nèi)設(shè)施擺放混亂（易出現(xiàn)碰撞、跌倒）、病房內(nèi)光線刺激（刺激眼睛）、噪聲較大（無法正常休息）等，這些都不利于患者視力的恢復(fù)，影響護(hù)理效果，甚至引發(fā)護(hù)理糾紛 。

表1 兩組護(hù)理滿意度對比[例（%）]

觀察組實(shí)施基于不安全因素的針對性防范護(hù)理。內(nèi)容包括：（1）患者方面，首先護(hù)理人員要為患者講解有關(guān)疾病方面的知識，提高患者疾病認(rèn)知水平，以便消除各種心理顧慮，積極配合臨床工作。多增進(jìn)與患者之間的溝通，耐心回答其疑問，注意態(tài)度和藹。還可以通過視頻播放、發(fā)放宣傳手冊等形式，提高患者自我管理意識，做到防患于未然。（2）提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。需要強(qiáng)化對護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，使其扎實(shí)掌握眼科護(hù)理理論知識，從而提高護(hù)理操作技能。同時(shí)注重對護(hù)理人員安全意識和責(zé)任意識的培養(yǎng)，定期對本組護(hù)理人員開展討論會，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，及時(shí)糾正并加以完善，這些都有助于護(hù)理人員在實(shí)際工作中，注意護(hù)理細(xì)節(jié)，從而降低各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。除此之外，建立科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制，并確保其有效執(zhí)行。在責(zé)任護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)下，對護(hù)理不當(dāng)行為要及時(shí)制止，并給予批評或處分，對護(hù)理工作認(rèn)真，態(tài)度熱情、責(zé)任心較強(qiáng)者，應(yīng)予以相應(yīng)的表揚(yáng)和鼓勵(lì)，使得眼科護(hù)理工作朝著規(guī)范化、科學(xué)化的方向發(fā)展。（3）外部環(huán)境方面，要求護(hù)理人員為患者營造一個(gè)舒適、溫馨的治療環(huán)境，將病房內(nèi)光線調(diào)節(jié)為適宜強(qiáng)度，合理擺放室內(nèi)物品，床間距規(guī)范，保證患者休息質(zhì)量。切忌不可出現(xiàn)物品堆放等，如果地面潮濕，更應(yīng)加強(qiáng)防范措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的護(hù)理效果，包括患者的滿意度和不良事件發(fā)生率。滿意度指標(biāo)由患者自行根據(jù)所感受到的護(hù)理服務(wù)情況進(jìn)行選擇，包括非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對照組發(fā)生7例不良事件，觀察組發(fā)生0例，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對比兩組護(hù)理滿意度，觀察組眼科患者的護(hù)理滿意度為97.62%，對照組眼科患者的護(hù)理滿意度為80.95%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

眼科中不安全因素較多，患者多為高齡患者，且由于眼部疾病導(dǎo)致自理能力缺陷，焦慮及抑郁狀態(tài)嚴(yán)重，如果沒有較好的管理及護(hù)理方法，則可能會導(dǎo)致不良事件的發(fā)生[4-5]。為了降低護(hù)理不安全因素的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，務(wù)必要結(jié)合引起不安全的因素制定針對性防范措施[6]。

本研究中，觀察組采用基于不安全因素的針對性防范護(hù)理，包括患者方面、人員素質(zhì)方面和外部方面，從多個(gè)角度針對性的預(yù)防各種不良事件的發(fā)生。通過這種方法，能夠更好的讓患者了解疾病相關(guān)的知識，并提高自我效能；同時(shí)準(zhǔn)確的評估患者的住院生活環(huán)境，進(jìn)而避免隱患的發(fā)生[7-8]。同時(shí)，不斷的培訓(xùn)工作還可以提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，更好的對患者進(jìn)行護(hù)理[9]。通過加強(qiáng)防范措施，可以避免外部環(huán)境因素增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，做好了眼科患者的護(hù)理工作[10]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組不良事件明顯低于對照組，且患者以97.62%的護(hù)理滿意度顯著高于對照組的80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明：對眼科患者實(shí)施針對性防范護(hù)理措施，可有效降低護(hù)理不安全因素的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理效果，促使患者視力盡早恢復(fù)[11]。且針對性的護(hù)理干預(yù)后，護(hù)士對患者的護(hù)理服務(wù)專業(yè)性更強(qiáng)，溝通更多，且環(huán)境更符合疾病需要，患者在住院期間可以感受到護(hù)士更多的關(guān)心與照顧，且感覺到更安全溫馨，進(jìn)而提高了患者的滿意度[12-13]。且這種基于不安全因素的防范性護(hù)理方法，是在對不安全因素的總結(jié)基礎(chǔ)上開展的措施，其更符合我科室的實(shí)際情況，貼合患者的實(shí)際需求。

綜上，眼科護(hù)理中不安全因素分別來自患者本身、護(hù)理人員和外部環(huán)境三大方面，實(shí)施基于不安全因素的防范性護(hù)理措施可以有效的預(yù)防各種不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。同時(shí)護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理知識，并定期對不安全事件做回顧性的分析，尋找更多更有效的護(hù)理措施預(yù)防眼科的不安全事件。