骨科病房人文關(guān)懷護(hù)理模式的構(gòu)建及效果觀察

金耀華

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及護(hù)理學(xué)內(nèi)涵和外延的革新和擴(kuò)展，注重“以人為本”，將“人文關(guān)懷”融入護(hù)理服務(wù)，已成為現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)[1]。骨科疾病具有復(fù)雜性和特殊性，住院患者中高齡、重癥比例高，加上手術(shù)創(chuàng)面大、臥床時(shí)間長(zhǎng)，患者在手術(shù)、康復(fù)過(guò)程中常需忍受疼痛，可出現(xiàn)痛苦、焦慮和急躁等負(fù)面情緒，發(fā)生壓瘡、感染、護(hù)理安全問(wèn)題。在骨科?？谱o(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理及照護(hù)，滿足患者生理及心理需求，以提供高質(zhì)量的專科護(hù)理顯得尤為重要[2]。本科于2017年開(kāi)始在骨科病房的護(hù)理工作中引入人文關(guān)懷護(hù)理模式，現(xiàn)將其構(gòu)建與成效總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科開(kāi)放床位37張，共有護(hù)理人員15名，均為女性，年齡21～36歲，平均年齡（28.9±3.2）歲，學(xué)歷：本科7人，大專8人；職稱：主管護(hù)師1人，護(hù)師4人，護(hù)士10人。

選取2017年1月—2018年12月在本科住院患者160例為觀察組，其中男97例，女63例，年齡18～74歲，平均年齡（41.35±9.24）歲，疾病類型：骨科疾病82例，外傷導(dǎo)致的骨折78例，治療方式：保守治療24例，手術(shù)治療136例；選取2016年1月—2016年12月在本科住院患者180例為對(duì)照組，其中男109例，女71例，年齡19～75歲，平均年齡（43.07±10.53）歲，疾病類型：骨科疾病92例，外傷導(dǎo)致的骨折88例，治療方式：保守治療27例，手術(shù)治療153例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)行責(zé)任護(hù)士輪班制整體護(hù)理，觀察組實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理模式，具體如下：（1）對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行人文關(guān)懷培訓(xùn)：采用科內(nèi)?？谱o(hù)理培訓(xùn)的方式對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行人文關(guān)懷理論知識(shí)、實(shí)踐技能和綜合能力的培訓(xùn)，包括人文關(guān)懷理論基礎(chǔ)、護(hù)理禮儀修養(yǎng)、護(hù)患溝通、?？谱o(hù)理操作等，增強(qiáng)護(hù)理人員人文護(hù)理理論知識(shí)，樹(shù)立其人文關(guān)懷的主觀意識(shí)；（2）組建人文關(guān)懷護(hù)理小組：以護(hù)理單元為單位，組建人文關(guān)懷護(hù)理小組，選出組長(zhǎng)1名，固定白班，負(fù)責(zé)護(hù)理決策、監(jiān)督落實(shí)分級(jí)護(hù)理、完成醫(yī)護(hù)協(xié)作及護(hù)患溝通；保證每班在床邊與患者進(jìn)行溝通，至少5 min；開(kāi)展骨科家文化，以“以人為本，服務(wù)到家”為服務(wù)理念，讓患者在住院期間，有回家的感覺(jué)?；颊叱鲈汉蠖ㄆ诘碾S訪，把服務(wù)送到家。（3）創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，加強(qiáng)病區(qū)人文關(guān)懷建設(shè)：在現(xiàn)有硬件條件上根據(jù)骨科特點(diǎn)改善、布置住院環(huán)境，張貼人文關(guān)懷服務(wù)內(nèi)容，準(zhǔn)備生活用品方便包，設(shè)置紙張、筆、充電器等便民措施，免費(fèi)提供輪椅、平車等供患者入院、外出檢查、出院時(shí)使用，設(shè)置護(hù)患溝通本，營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍；（4）制定人文關(guān)懷工作流程和規(guī)范：制定入院、查房、手術(shù)前、手術(shù)后、出院階段服務(wù)規(guī)范。入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，詳細(xì)介紹醫(yī)院病房環(huán)境、病房管理規(guī)則、相關(guān)服務(wù)設(shè)施，進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教，耐心解答患者的疑問(wèn)；查房時(shí)除常規(guī)評(píng)估外，應(yīng)加強(qiáng)評(píng)估患者的情緒、心理狀況、家屬態(tài)度，注意患者的心理狀態(tài)和情緒反應(yīng)；手術(shù)前，在指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，應(yīng)同患者一起制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解術(shù)前患者的恐懼、緊張心理；手術(shù)后精心護(hù)理，鼓勵(lì)患者進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)自理能力的訓(xùn)練；出院時(shí)對(duì)患者強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，護(hù)送患者到電梯口，并定期進(jìn)行回訪，了解患者的恢復(fù)情況，提醒其定期復(fù)查，進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

比較兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率情況及對(duì)本科護(hù)理的工作的滿意度情況。

患者出院時(shí)，發(fā)放由本院自行設(shè)計(jì)制定的《滿意度調(diào)查表》，收集患者住院期對(duì)本科護(hù)理工作的滿意度。該調(diào)查表包括住院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作水平、工作主動(dòng)性、適時(shí)的疾病相關(guān)知識(shí)宣教、提供心理支持等方面，各方面滿分均為10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率比較

觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率比較 [例（%）]

表2 兩組患者對(duì)我科護(hù)理工作的滿意度比較（分

表2 兩組患者對(duì)我科護(hù)理工作的滿意度比較（分

images/BZ_174_213_641_2299_688.png觀察組 160 9.78±0.65 9.86±1.02 9.73±0.86 9.68±0.43 9.85±0.82 9.63±0.38對(duì)照組 180 9.21±0.83 9.40±0.87 9.43±0.71 9.32±0.54 9.50±0.68 9.17±0.39 t值 - 5.289 5.024 4.987 4.895 4.612 5.462 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對(duì)我科護(hù)理工作的滿意度比較

觀察組有效回收調(diào)查問(wèn)卷160份，對(duì)照組有效回收調(diào)查問(wèn)卷180份。觀察組患者對(duì)本科人文關(guān)懷護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組患者對(duì)常規(guī)護(hù)理方式的滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

人文關(guān)懷的本質(zhì)是以人為本，強(qiáng)調(diào)人的因素，關(guān)注和重視人的價(jià)值與主體地位。人文關(guān)懷護(hù)理屬于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)范疇，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過(guò)程中不僅要提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，還應(yīng)秉承以人為本的理念，以患者為中心，尊重、關(guān)愛(ài)患者，為患者提供符合其需求的護(hù)理服務(wù)，以改善護(hù)患關(guān)系，滿足患者生理、精神需求，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3-4]。

人文關(guān)懷護(hù)理強(qiáng)調(diào)在對(duì)患者疾病護(hù)理的同時(shí)，關(guān)注其生理、心理、文化和社會(huì)等方面，并通過(guò)病房的環(huán)境、軟硬件設(shè)施、主動(dòng)與患者溝通交流、耐心回答患者的問(wèn)題、尊重患者的信仰自由、盡量避免觸及其隱私等體現(xiàn)[4-5]。大量護(hù)理實(shí)踐亦表明[6-7]，人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度至關(guān)重要。

本科于2017年開(kāi)始在骨科病房的護(hù)理工作中探索、構(gòu)建人文關(guān)懷護(hù)理模式并進(jìn)行了實(shí)踐，將人文關(guān)懷理念與骨科護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)全體護(hù)理人員人文關(guān)懷理論知識(shí)、實(shí)踐技能和綜合能力等方面的培訓(xùn)，完善、擴(kuò)展、優(yōu)化護(hù)理人員人文關(guān)懷知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高了骨科護(hù)理人員的人文關(guān)懷意識(shí)和能力，以人文關(guān)懷的內(nèi)涵來(lái)深化骨科綜合護(hù)理，正確地同情和理解患者，了解患者的生理及心理需求，為人文關(guān)懷護(hù)理模式在本科的護(hù)理實(shí)踐提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)[8-9]。通過(guò)創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，加強(qiáng)病區(qū)人文關(guān)懷建設(shè)，體現(xiàn)對(duì)患者的生理關(guān)懷[10]。通過(guò)將人文關(guān)懷護(hù)理貫穿于我科護(hù)理工作流程、護(hù)理操作各環(huán)節(jié)中，制定規(guī)范的護(hù)理工作流程，使患者在入院、查房、手術(shù)前后、出院的整個(gè)過(guò)程中都能體會(huì)護(hù)理人員的人文關(guān)懷服務(wù)，增進(jìn)護(hù)患溝通，滿足患者身心各方面的需求，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[11]。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與江哲珍[7]研究結(jié)果一致，提示在骨科病房實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)模式可提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，在骨科病房實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)模式可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，且降低護(hù)理不良事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率，顯著提升護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[12]。