●江蘇省中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、教授 任現(xiàn)志

（編輯/李靖）

腺樣體又稱咽扁桃體，是附著于鼻咽頂壁和后壁交界處的一群淋巴組織，與我們熟知的口咽部兩個腭扁桃體、舌根淋巴組織和咽后壁淋巴組織共同組成“咽淋巴環(huán)”。尤其是6歲以下的兒童，免疫功能尚未發(fā)育完善，只有咽淋巴環(huán)比較發(fā)達(dá)。腺樣體和扁桃體成了抵御外來病原微生物的第一道防線，是6歲以下孩子很重要的免疫器官。

兒童腺樣體輕度增大，正?，F(xiàn)象

腺樣體在嬰兒出生時即有，在成長的不同階段，腺樣體大多有不同程度的輕度增大，這是人體在面對各種上呼吸道刺激時所產(chǎn)生的正常免疫反應(yīng)。因此，兒童的腺樣體輕度增大是正常的。一般2～6 歲時，腺樣體增生最為顯著，10 歲后逐漸萎縮，青春期后基本退化消失。

腺樣體在兒童的呼吸道遇到細(xì)菌或病毒感染時，通常會進(jìn)一步反應(yīng)性的增大，“生產(chǎn)”更多的“殺傷細(xì)胞”，抵抗外來的細(xì)菌和病毒。因此，在有感染時，腺樣體增大不是壞事。

當(dāng)這些外來的病原體被清除后，有些孩子的腺樣體會恢復(fù)原樣，而有些孩子則會因反復(fù)感染等原因，腺樣體肥大達(dá)到中、重度并長期存在，這稱之為病理性肥大。

病理性腺樣體肥大，怠慢不得

兒童鼻咽部狹小，病理性腺樣體肥大如果不積極治療，對健康的影響是很大的。

首先，腺樣體肥大會堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，從而影響耳、鼻、咽喉等組織器官功能，引起耳鼻咽喉、呼吸道等局部癥狀。如阻塞咽鼓管咽口，可引起分泌性或化膿性中耳炎，導(dǎo)致耳悶、耳痛、聽力減退或耳鳴；還會因此并發(fā)鼻炎、鼻竇炎、咽炎，出現(xiàn)有鼻塞及流鼻涕等癥狀；如堵塞鼻后孔，致使分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，可引起咽部不適、陣咳，還易并發(fā)氣管炎。其次，許多腺樣體肥大的孩子說話時多帶閉塞性鼻音，睡時打鼾，張口呼吸，嚴(yán)重者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。長期鼻塞和張口呼吸，不僅致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)容貌變丑，即所謂“腺樣體面容”，還會因患兒腦部慢性缺氧，影響孩子記憶力、智力及生長發(fā)育。

總之，兒童腺樣體肥大危害大，家長應(yīng)引起足夠重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

治腺樣體肥大，中醫(yī)治療有優(yōu)勢

腺樣體作為淋巴組織，參與呼吸道的局部免疫，發(fā)揮抗感染、中和毒素及免疫調(diào)節(jié)作用。尤其6歲以下兒童，腺樣體內(nèi)的淋巴組織參與體內(nèi)免疫活動相應(yīng)活躍，不宜過早切除腺樣體，以免影響這一免疫器官發(fā)揮重要作用。因此，腺樣體切除必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。只有臨床癥狀嚴(yán)重、保守治療效果不明顯或觀察期間反復(fù)發(fā)作的患兒，再考慮擇期手術(shù)。

目前，腺樣體肥大保守治療，西醫(yī)多采用局部應(yīng)用類固醇激素，調(diào)節(jié)鼻腔免疫反應(yīng)，使腺樣體萎縮，可有效緩解腺樣體肥大的臨床癥狀。但是長期運用類固醇激素治療存在不良反應(yīng)，副作用明顯。

對激素或者手術(shù)治療心存顧慮的家長，建議您不妨尋求中醫(yī)中藥治療。中醫(yī)治療腺樣體肥大多選用活血化瘀、軟堅散結(jié)、解毒消腫功效的中藥，不僅可以改善腺樣體的壓迫癥狀，減少打鼾，呼吸暫停等癥狀，而且可以減小肥大的腺樣體。具體而言，中醫(yī)的優(yōu)勢主要有：

1.提高免疫力 在治療腺樣體肥大時，盡量選用黃芪、黨參、熟地、當(dāng)歸等補氣養(yǎng)血之品，可以明顯提高患兒的免疫力。

2.調(diào)節(jié)過敏體質(zhì) 中醫(yī)治療腺樣體肥大時，會根據(jù)病人的體質(zhì)，選擇防風(fēng)、白術(shù)、茯苓等藥物，有較好的抗過敏作用。

3.整體調(diào)節(jié)，治療并發(fā)癥 中醫(yī)中藥治療是看重人體的整體調(diào)節(jié)，除常用藥物外，還有一些名貴中藥，如三七、穿山甲、貝母等，可用于鼻炎、鼻竇炎、中耳炎的治療。

4.縮小腺樣體 中醫(yī)治療中會選一些藥物，如穿山甲、貝母、夏枯草等，有明顯的縮小腺樣體的作用。

5.無毒副作用 中藥治療選用的多是益氣養(yǎng)血、解毒活血之品，沒有肝腎毒性，也沒有胃腸道的副作用。很多孩子服用后胃口好轉(zhuǎn)，體重增加。

總之，中醫(yī)治療腺樣體肥大，在快速緩解癥狀的同時，還能調(diào)理患兒的體質(zhì)，減少復(fù)發(fā)。此外，對于部分伴有扁桃體肥大的患兒應(yīng)用中醫(yī)物理療法（如針刺）配合湯藥治療，效果更佳。為解決外地腺樣體肥大孩子的痛苦，經(jīng)過多年的積累，我們還總結(jié)出了一個可靠的治療腺樣體肥大的遠(yuǎn)程就診方法。通過提供的信息，精確辯證后，精選安全有效無副作用的中藥飲片，一人一方，精心配制藥物，目前有效率可達(dá)90%以上。

增強免疫力，是徹底治好的關(guān)鍵

治療腺樣體肥大，還必須增強自身的抗病能力，這才是徹底治好此病的關(guān)鍵。否則，無論是保守還是手術(shù)，即使治愈，如果反復(fù)感染還會誘發(fā)腺樣體肥大。

國內(nèi)調(diào)節(jié)免疫力的西藥不多，常用的有匹多莫德、脾氨肽等。中醫(yī)認(rèn)為免疫力低下是由于正氣不足、肺脾兩虛、衛(wèi)外失固、邪毒留伏所致，其中正氣不足是發(fā)病之根本。因此改善體質(zhì)是關(guān)鍵，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”，將扶正與祛邪貫穿治療的全過程。

對于反復(fù)呼吸道感染等免疫力較低的孩子，建議緩解期用中醫(yī)藥調(diào)理。調(diào)理方法有很多種，這里介紹常見的3種。

一是中草藥湯劑。這是最方便有效的方法，需要醫(yī)生根據(jù)患兒不同的體質(zhì)特點和臨床表現(xiàn)，在辯證的基礎(chǔ)上開具中藥處方。這樣的中藥方可以每天1 劑煎煮服用。但此類患兒在不發(fā)病期間必須堅持服用較長時間，才能達(dá)到扶助正氣，增強免疫力，減少呼吸道感染的目的，常規(guī)需服用2～3個月。在門診不少選擇用中藥調(diào)節(jié)免疫力的患兒，已取得了顯著療效，家長反映生病次數(shù)明顯減少或維持很長時間不生病。

二是小兒推拿療法。小兒推拿是針對小兒的特殊治療方式，跟成人推拿有質(zhì)的區(qū)別。小兒推拿是在小兒特殊生理病理基礎(chǔ)之上，以中醫(yī)理、法為依據(jù)而實施的，也要辯證論治。所以，家長要找專業(yè)機(jī)構(gòu)來治療。小兒推拿療法在增強患兒免疫力及改善腺樣體肥大的癥狀方面有顯著療效，可以作為腺樣體肥大患兒的輔助療法，可減輕病情和縮短病程。

三是冬病夏治。通俗的講就是在夏季三伏時令，自然界和機(jī)體陽氣最旺之時，通過內(nèi)服藥物或外治等方法借助自然界的陽氣來溫補人體的陽氣以達(dá)到溫陽、散寒驅(qū)邪、活血通絡(luò)的作用。其中最常用的就是“三伏貼”，古人稱“天灸”。