冰丹

如果問您，耳朵在哪里？您可能會(huì)拉一拉您的耳廓，或者指一指您平時(shí)不時(shí)掏一掏的外耳道，又或者還有人知道挖耳勺戳深了可能會(huì)傷到的耳膜。

這些都沒錯(cuò)，它們是外耳和中耳的一部分，不過，耳朵遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止您能看到的這些。在腦袋內(nèi)部更深的位置，周圍被頭骨團(tuán)團(tuán)裹住的還有內(nèi)耳。它不光管聽覺，還要保障平衡，完全就是低調(diào)有內(nèi)涵、深藏功與名的無名英雄。即使當(dāng)您呼呼大睡時(shí)，耳朵還是一刻不停歇地為您站崗，是保障安全的可靠衛(wèi)士。

下面我們來探一探究竟，看看耳朵每一部分結(jié)構(gòu)的精妙所在，也了解下它們是如何影響我們?nèi)粘Ｉ畹摹?h3>外耳：收集聲音

外耳由耳廓和耳道組成。耳廓是您在頭部側(cè)面能夠看到的耳朵部分。它主要的工作除了維持您的容顏，還要收集聲音并將其集中到耳道。耳道是通向中耳的走廊，耳道的盡頭就是我們所熟知的耳膜了。我們通常說的“耳屎”是通過耳道的皮膚分泌產(chǎn)生的。

生活小常識(shí)：“耳屎”要不要經(jīng)常掏？

雖然被稱為“耳屎”，但它其實(shí)并不是真的垃圾廢物哦。少許“耳屎”完全不影響聽力，一定程度上，還對(duì)耳朵起到保護(hù)和潤(rùn)滑的作用。通常來說，我們不需要特別掏耳朵來挖出“耳屎”。因?yàn)槎婪浅Ｂ斆?，有自潔功能，皮膚自然的新陳代謝會(huì)將“耳屎”向外推送排出，而且，我們平時(shí)吃東西、說話的時(shí)候，也會(huì)引起外耳道的震動(dòng)，幫助“耳屎”不斷運(yùn)出。

如果我們老是自己拿挖耳勺或者棉簽牙簽之類的去掏耳朵，對(duì)分泌“耳屎”的皮膚腺體也是一種刺激，會(huì)導(dǎo)致“耳屎”產(chǎn)生太多，同時(shí)還可能破壞耳道皮膚的自潔功能，甚至損傷耳道。臨床上常常見到患者反復(fù)掏耳之后長(zhǎng)出“乳頭狀瘤”的例子，這真是“弄巧成拙”啊。

如果“耳屎”確實(shí)很多，堵滿了耳道，還是到醫(yī)院，請(qǐng)專業(yè)人士用專業(yè)工具取出來吧！

所以，對(duì)待“耳屎”，醫(yī)生的意見是：沒有堵塞，沒有發(fā)炎，大可不管。

中耳：振動(dòng)聲音

前面說到的耳道，它的一頭是開放著的外耳道口，另一頭卻是封閉的，連接著耳膜。這層膜像鼓面一樣，所以又叫做鼓膜。

中耳內(nèi)部像一個(gè)封閉的小房間，只有一個(gè)通道與外界連接，這個(gè)通道就是“咽鼓管”（見p14圖），連接鼻子的后部。一般情況下，咽鼓管是關(guān)閉的，當(dāng)在吞咽、說話或者打哈欠等時(shí)，咽鼓管會(huì)打開，并且能調(diào)節(jié)耳內(nèi)與耳外氣壓的平衡。

鼓膜連接著三個(gè)聽小骨，它們以特殊方式連接形成一套杠桿系統(tǒng)，藏在中耳腔里，連接了鼓膜與內(nèi)耳。我們通過耳廓收集的聲音傳輸至耳道，然后引起鼓膜振動(dòng)，再通過聽小骨的杠桿放大效應(yīng)才能更好地傳遞給內(nèi)耳。

生活小常識(shí)：坐飛機(jī)時(shí)為啥會(huì)感覺耳堵、耳痛？

要耳朵感覺舒服，兩側(cè)的壓力必須相等。

當(dāng)飛機(jī)升到一定高度，外界氣壓變低，這時(shí)候如果連接中耳和鼻子的咽鼓管沒有及時(shí)幫助調(diào)整中耳內(nèi)的氣壓，就會(huì)出現(xiàn)氣壓內(nèi)高于外的情況，導(dǎo)致鼓膜外凸，耳朵就有堵了棉花一樣的不舒服，甚至聽力都會(huì)短暫下降。

當(dāng)飛機(jī)下降時(shí)，中耳內(nèi)的壓力低于大氣壓，鼓膜內(nèi)陷并緊繃，此時(shí)乘客就有可能感到耳朵疼。因此只有咽鼓管功能良好，能夠幫助及時(shí)調(diào)整中耳氣壓，使鼓膜兩側(cè)的壓力保持平衡時(shí)，耳朵才能感覺舒服。想要預(yù)防和緩解坐飛機(jī)時(shí)的耳堵、耳痛，可以試試多嚼嚼口香糖、多做吞咽的動(dòng)作。

內(nèi)耳：感音和平衡

內(nèi)耳隱藏得很深，周圍被頭顱的骨質(zhì)緊密包繞。它有兩大功能，其中之一肯定是聽覺功能了。內(nèi)耳當(dāng)中管聽力的部分，長(zhǎng)得很有趣，像蝸牛，所以也叫“耳蝸”。耳蝸將中耳的振動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)信號(hào)。這些信號(hào)沿著耳蝸神經(jīng)（也稱為聽神經(jīng)）傳遞到大腦，讓你能聽得到、聽得清，還能聽得懂。

但是，大部分人不知道，內(nèi)耳還有另一個(gè)特別酷的功能，就是管“平衡”。平常你感覺不到這個(gè)功能的存在，但是只有這個(gè)功能在完全正常的情況下，我們才能知道自己身處什么位置、是靜止還是運(yùn)動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)的方向。

很多人都有過頭暈或眩暈的感覺，仿佛自己在旋轉(zhuǎn)、搖擺或傾斜，或者天旋地轉(zhuǎn)，頭昏眼花，無法站穩(wěn)或直線行走，常常還伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓。嚴(yán)重時(shí)更覺如墜深淵、痛苦難耐。這樣的情形下，大部分病人可能首先想到的是：是不是中風(fēng)？難道是頸椎病發(fā)作？還是心梗？或者是腦供血不足？其實(shí)，最常見的引發(fā)頭暈或眩暈的元兇，來源于人體中一個(gè)微小的“零件”——內(nèi)耳前庭器官，但大多數(shù)人并不了解！需要知道的是，由內(nèi)耳前庭異常導(dǎo)致的眩暈，占所有眩暈疾病的70%以上。

每一側(cè)的內(nèi)耳前庭器官包括三個(gè)半規(guī)管和兩個(gè)像氣球一樣的囊狀結(jié)構(gòu)（橢圓囊和球囊），幫助您保持平衡是他們的工作。三個(gè)半規(guī)管手拉著手，被設(shè)置在相互垂直的不同方向上。前庭內(nèi)充滿了液體，在特定的位置上布滿了毛細(xì)胞。這些毛細(xì)胞之所以被稱為毛細(xì)胞，是因?yàn)樗鼈儭澳X門”上長(zhǎng)滿了細(xì)小的頭發(fā)。

當(dāng)您的頭部移動(dòng)時(shí)，內(nèi)耳中的液體同樣會(huì)移動(dòng)，帶動(dòng)毛細(xì)胞的頭發(fā)偏轉(zhuǎn)，產(chǎn)生電沖動(dòng)，再通過前庭神經(jīng)將這些位置信息作為信號(hào)發(fā)送到您的大腦。大腦會(huì)解釋這些信號(hào)并將信息發(fā)送到肌肉，以幫助您保持平衡。如果您做旋轉(zhuǎn)動(dòng)作并突然停止旋轉(zhuǎn)時(shí)，您感到頭暈的原因是半規(guī)管中的液體繼續(xù)晃動(dòng)了一段時(shí)間，當(dāng)液體停止運(yùn)動(dòng)時(shí)，頭暈就會(huì)消失。

我們的大腦接收來自左右兩側(cè)內(nèi)耳前庭器官的信號(hào)，并將這些信號(hào)互相對(duì)比。如果兩側(cè)輸入的信號(hào)不對(duì)稱或者都減弱，就會(huì)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、漂浮或者傾斜不穩(wěn)的錯(cuò)覺，也就是眩暈。

日常生活中的暈車暈船，其實(shí)也是由于汽車、輪船或飛機(jī)運(yùn)動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的顛簸、搖擺或旋轉(zhuǎn)等各種形式的加速運(yùn)動(dòng)，刺激人體的前庭器官，導(dǎo)致大腦感知的運(yùn)動(dòng)和前庭傳入的信息不同步而引起的不適。

生活小常識(shí)：最常見的眩暈疾病——耳石癥

耳石是啥？可不是耳朵里長(zhǎng)了結(jié)石，更不是耳屎！內(nèi)耳前庭器官中有兩個(gè)結(jié)構(gòu)，叫做橢圓囊和球囊，里面正常情況下都長(zhǎng)有一種碳酸鈣結(jié)晶，看起來像顆粒狀的小石子，我們管它叫“耳石”。

當(dāng)某些致病因素出現(xiàn)時(shí)，比如老化、退行性改變、病毒感染、外傷等，耳石從原有的位置上脫落下來，如果還是呆在橢圓囊和球囊內(nèi)，那很快就被耳內(nèi)的液體吸收消散，不會(huì)引起任何不舒服。但是，如果脫落的耳石背井離鄉(xiāng)，進(jìn)入到其他結(jié)構(gòu)（三個(gè)半規(guī)管）中去，就會(huì)在頭動(dòng)或者體位改變的時(shí)候出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)的暈。最常見于起床、躺下、翻身、彎腰、仰頭這樣的體位變化之時(shí)。

耳石癥診斷不難，患者只要能夠配合快速起床、躺下、翻身、轉(zhuǎn)頭這樣的動(dòng)作，就可以進(jìn)行檢查和治療。通過在特定的頭位和體位下誘發(fā)眩暈觀察眼震，醫(yī)師可以確定耳石到底跑進(jìn)了哪個(gè)半規(guī)管中，然后依據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行手法復(fù)位。手法復(fù)位一般來說無創(chuàng)傷、治療時(shí)間短、無嚴(yán)重并發(fā)癥，多數(shù)患者起效立竿見影，少數(shù)復(fù)雜型耳石癥需要多次復(fù)位才能治愈。

雖然耳石癥手法復(fù)位看似簡(jiǎn)單，但是必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師和前庭治療師進(jìn)行，患者不宜自行復(fù)位，以免加重病情。患者復(fù)位時(shí)會(huì)誘發(fā)眩暈，有時(shí)伴有嘔吐，需有家屬照看陪同，但一般持續(xù)時(shí)間短暫，復(fù)位結(jié)束后基本很快消失。