孟祥朕

摘要：目的：研究分析磁共振神經(jīng)成像（MRN）對格林-巴利綜合征（GBS）的診斷和鑒別診斷應用價值。方法：選取我院2015年2月至2018年12月收治的30例格林-巴利綜合癥（GBS）患者為研究組，并隨機選取30名正常志愿者為對比組。分別給予兩組磁共振神經(jīng)成像（MRN）檢測，并檢測比較兩組成員脛神經(jīng)與腓總神經(jīng)，如：徑向擴散系數(shù)（RD）、表現(xiàn)擴張系數(shù)（ADC）、各向異性分數(shù)（FA）、軸向擴散系數(shù)（AD），并通過束示蹤成像獲取圖像。結果：研究組脛神經(jīng)徑向擴散系統(tǒng)（RD）、軸向擴散系數(shù)（AD）、各向異性分數(shù)（FA）與對比組更小（P<0.05），研究組表現(xiàn)擴張系數(shù)（ADC）明顯大于對比組（P<0.05）。結論：磁共振神經(jīng)成像（MRN）檢測到相關數(shù)據(jù)可以用于格林-巴利綜合癥脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)方面的評估。（MR）可清晰表示脛神經(jīng)和腓神經(jīng)各骨胳肌產(chǎn)生的去神經(jīng)變化。值得推廣。

關鍵詞：核磁共振成像;格林-巴利綜合癥;診斷;鑒別診斷

中圖分類號：R445.2;R745 文獻標識碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.02.03

Abstract： Objective： To study and analyze the application values of diagnosis and differential diagnosis of magnetic resonance neuroimaging（MRN） for Guillain-barre syndrome（GBS）. Methods： 30 cases of patients with Guillain-barre syndrome（GBS） and who treated in our hospital from February 2015 to December 2018 were selected as the study group， and other 30 cases of normal volunteers were randomly selected as control group. Two groups were given the magnetic resonance neuroimaging（MRN） respectively. Then， the tibial nerve and common peroneal nerve of two groups of patients were detected and compared， such as radial diffusion coefficient（RD）， performance dilation coefficient（ADC）， anisotropic fraction（FA）， and axial diffusion coefficient（AD）， and the image was obtained by bundle tracer imaging. Results： The radial diffusion system（RD）， axial diffusion coefficient（AD）， anisotropic fraction（FA） of tibial nerve in the study group were smaller than those in the control group（P<0.05）， and the performance expansion coefficient（ADC） in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The detection of relevant data of magnetic resonance neuroimaging（MRN） which can be used to assess the tibial and common peroneal nerves of Guillain-barre syndrome， and（MR） can clearly show the denervation changes of skeletal muscles of tibial and peroneal nerves， thus it is worth promoting.

Key Words： Magnetic Resonance Imaging; Guillain-barre Syndrome; Diagnosis; Differential Diagnosis

格林-巴利綜合癥又叫急性特發(fā)多神經(jīng)炎，它是一種脫髓鞘疾病，最常見的是在脊神經(jīng)及其周圍處[1]。其主要臨床癥狀是會引發(fā)神經(jīng)根陣痛、感官障礙、腱反射減弱以及肢體軟癱。GBS患者在經(jīng)過治療后往往能夠治愈，但也會存在小部分患者沒能恢復，其嚴重甚至會引發(fā)呼吸麻痹和面癱[2]。目前我國對于格林-巴利綜合癥的確診主要有傳統(tǒng)的X線、CT以及核磁共振成像等，具體說明如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2018年12月我院接待治療的30例格林-巴利綜合癥的患者以及30名正常志愿者，并將其分為研究組和對比組。研究組為30例格林-巴利綜合癥患者，其中男性18例女性12例，患者平均年齡（29.16±3.01）歲。對比組為30名健康志愿者，其中男性17例女性13例，患者平均年齡（28.98±2.97）歲。兩組性別、年齡均無明顯差異（P>0.05）。以上兩組分別滿足納入標準。

1.2 方法

選擇超導成像儀以患者膝關節(jié)為中心進行掃描成像。掃描結果由我院優(yōu)秀的臨床醫(yī)師共同分析脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)的狀態(tài)，從而比較兩組人員的不同。

1.3 觀察指標

比較兩組人員脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)的檢查結果。即RD、AD、FA和ADC。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS12.0對數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，用t和x±s表示計量單位進行抽樣檢測，用P<0.05為有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 脛神經(jīng)各參數(shù)比較

通過研究得出研究組脛神經(jīng)RD、AD、FA相比對比組更?。≒<0.05），研究組脛神經(jīng)ADC相比對比組更大（P<0.05）。具體見下表1。

2.2 腓總神經(jīng)各參數(shù)比較

通過研究得出研究組腓總神經(jīng)RD、AD、FA相比對比組更?。≒<0.05），研究組腓總神經(jīng)ADC相比對比組更大（P<0.05）。具體見下表2。

3 討論

（GBS）是一種脫髓鞘疾病，最常見的是在脊神經(jīng)及其周圍處。目前我國主要的治療方式是對患者進行激素、球蛋白等藥物治療，病情緊急的患者也可采取氣管切割手術。而其主要是依靠心電圖、腦髓液、腓腸神經(jīng)活檢等方式查驗。（GBS）主要引發(fā)患者一些感官上的障礙。首先是運動障礙，其最基本的病癥是四肢弛緩性癱軟，一般患者從下肢開始逐漸蔓延至軀干以及顱內神經(jīng)，從而導致肌肉張力下降。當患者病情加重時，會出現(xiàn)完全性的四肢癱軟、呼吸肌和吞咽肌功能性下降麻痹，以致患者最終呼吸困難引發(fā)生命危險[3]。然后是格力-巴利綜合癥引發(fā)患者感覺上的障礙，這種病癥對于患者的危害遠低于運動障礙?；颊咭话銇碚f會出現(xiàn)常見肢體感覺的異常，如：皮膚刺痛麻木、皮膚灼燒等，這些病癥往往伴隨著肢體癱瘓同時出現(xiàn)。此外有部分患者可能會出現(xiàn)肌肉麻木酸痛、感覺異常等，但其一般不會波及關節(jié)運動覺。另外（GBS）還會引發(fā)患者反射上的障礙，使患者的四肢腱反射呈一定規(guī)律下降或消失。關于磁共振神經(jīng)成像（MRN）對（GBS）的診斷和鑒別診斷應用力就顯得極為重要。目前我國在臨床治療中對于（GBS）治療的傳統(tǒng)手段，如：CT、X線、B超等不能明顯的監(jiān)測神經(jīng)的狀態(tài)和神經(jīng)病狀，而核磁共振神經(jīng)成像能夠及時發(fā)現(xiàn)患者脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)參數(shù)的變化，從而讓醫(yī)師能夠及時的發(fā)現(xiàn)患者的病癥并采取及時的治療[4]。

我國現(xiàn)如今對于人體檢測影像最主要的方式有X線、B超、CT。這些傳統(tǒng)的檢測影像方式對于神經(jīng)的檢測效果均微乎其微，不能夠準確的將神經(jīng)病癥通過影像檢測出來。其中X線具有穿透力強的特點，而其缺點在于容易受到人體軟組織的遮擋，在神經(jīng)上的運用不能及時反映出神經(jīng)的狀態(tài)，使得醫(yī)師不能及時發(fā)現(xiàn)病癥。CT主要是利用X線對患者傷處進行連續(xù)的拍攝。CT主要的優(yōu)勢在于能對患者的傷處進行立體的成像，而其缺點是對于人體對輻射增大， 容易對患者造成二次傷害。B超原理是運用超聲波穿透人體，當遇到人體組織時會反饋回一段波，而將反饋回來的波紋進行繪圖成像就是B超。其特點是檢測方式對于人體無害、對患者不會造成二次傷害且患者無疼痛感，但其缺點在于穿透力較弱，對于人體骨胳、臟內等疾病難以檢測，此外人體內還有大量抗聲阻的氣管，使得B超無法判斷神經(jīng)疾病[5]。

核磁共振成像能有效的避免上述問題，能夠及時準確的將腓總神經(jīng)以及脛神經(jīng)的具體參數(shù)反映出來，使得醫(yī)師能夠及時發(fā)現(xiàn)格林-巴利綜合癥的癥狀，能夠及時對患者進行治療。其主要的工作方式是利用強大的磁場，使患者體內的水分震動，在從其平靜的規(guī)律形成圖像，形成的圖像能夠有效觀察出患者患病處和正常處的差異。其優(yōu)點在于可以對于人體內病狀處進行多角度的檢查，且不會對人體產(chǎn)生二次傷害[6]。

通過采用核磁共振神經(jīng)成像的檢測，分析反饋的參數(shù)，研究組脛神經(jīng)RD、AD、FA參數(shù)明顯比志愿者的對比組低（P<0.05），研究組ADC參數(shù)明顯比對比組高（P<0.05）。研究組腓總神經(jīng)RD、AD、FA參數(shù)明顯比對比組低（P<0.05），研究組ADC參數(shù)明顯比對比組高（P<0.05）。以上數(shù)據(jù)于格林-巴利綜合癥患者于正常人的參數(shù)比較一致，以此醫(yī)師可判斷出患者患格林-巴利綜合癥。

綜上所述，核磁共振神經(jīng)成像能有效的檢測人體神經(jīng)，對于格林-巴利綜合癥患者的確診有明顯的效果且準確。值得推廣。

參考文獻：

[ 1 ]王海友.磁共振神經(jīng)成像（MRN）對格林-巴利綜合征（GBS）的診斷和鑒別診斷[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：43-44.

[ 2 ]彭懷斌，李旭婭，張興雨.MRI在格林-巴利綜合征（GBS）脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)損傷評估中的應用[J].中國CT和MRI雜志，2018，16（10）：147-149.

[ 3 ]曹金鳳，王姍姍，王光彬等.格林-巴利綜合征脛神經(jīng)與腓總神經(jīng)MR擴散張量成像的定量研究[J].中華放射學雜志，2017，51（5）：372-376.

[ 4 ]魏清海.磁共振彌散加權神經(jīng)成像術及ADC值在腕管綜合征中的診斷價值[J].泰山醫(yī)學院學報，2018，39（5）：20-22.

[ 5 ]王勤周，李偉，張冬等.治療相關波動性吉蘭-巴雷綜合征的臨床和病理特點[J].中華神經(jīng)科雜志，2017，50（3）： 中插1-中插5頁.

[ 6 ]邵賽，王姍姍，王光彬等.MR三維神經(jīng)鞘信號增高并背景抑制弛豫增強的快速采集成像序列在節(jié)后臂叢神經(jīng)顯示及臨床應用的初步探討[J].中華放射學雜志，2017，51（1）：8-12.