王云柯

摘要：目的：探討正電子發(fā)射計算機斷層顯像（PET-CT）評價結(jié)合早期康復(fù)對顱腦外傷患者康復(fù)治療療效及預(yù)后的影響。方法：選取在我院接受治療的86例患者，隨機分為觀察組（n=43）與對照組（n=43），對照組實施常規(guī)干預(yù)，觀察組實施PET-CT評價結(jié)合早期康復(fù)，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組神經(jīng)功能缺損程度評分顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組的（P<0.05）。結(jié)論：在顱腦外傷患者康復(fù)治療中實施PET-CT評價結(jié)合早期康復(fù)，效果良好。

關(guān)鍵詞：顱腦外傷;正電子發(fā)射計算機斷層顯像（PET-CT）評價;早期康復(fù)

中圖分類號：R445.3;R651.1+5文獻標(biāo)識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.02.04

Abstract： Objective： To investigate the effect of positron emission computed tomography（PET-CT） evaluation combined with early rehabilitation on the therapeutic effect and prognosis of patients with craniocerebral trauma. Methods： 86 patients who received treatment in our hospital were randomly divided into the observation group（n=43） and the control group（n=43）. The control group received routine intervention， and the observation group received pet-ct evaluation combined with early rehabilitation to compare the intervention effects of the two groups. Results： After the intervention， the degree of neurological impairment in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： PET-CT evaluation combined with early rehabilitation in the rehabilitation of patients with craniocerebral trauma has a good effect.

Key Words： Craniocerebral Trauma; Positron Emission Computed Tomography（PET-CT） Evaluation; Early Rehabilitation

腦外傷屬于臨床中常見病癥，涉及多器官功能障礙，其中神經(jīng)系統(tǒng)功能影響更為突出，合理選擇康復(fù)治療時機以及正確及時判斷預(yù)后措施對于指導(dǎo)臨床醫(yī)護人員工作、實施積極治療具有重要意義[1]。本文主要探討正電子發(fā)射計算機斷層顯像（PET-CT）評價結(jié)合早期康復(fù)對顱腦外傷患者康復(fù)治療療效及預(yù)后的影響，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2019年2月在我院接受治療的86例顱腦外傷患者，隨機分為觀察組（n=43）與對照組（n=43）。對照組43例，男25例，女18例，平均年齡（45.08±9.76）歲。觀察組43例，男20例，女23例，平均年齡（45.13±9.51）歲。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均實施常規(guī)手術(shù)以及降顱壓、營養(yǎng)支持等干預(yù)，觀察組實施PET-CT評價結(jié)合早期康復(fù)：①早期康復(fù)。在患者生命體征持續(xù)平穩(wěn)48小時后指導(dǎo)其進行肢體功能訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練等，依據(jù)患者身體耐受程度適當(dāng)調(diào)整運動量以及運動方式，每天1次，每次40分鐘，每周6次。②PET-CT評價。準(zhǔn)備階段。在檢查前6小時禁食水，依據(jù)患者血糖、體重情況提供18F-FDG，實施靜脈注射，之后叮囑患者保持平臥休息;檢查。在完成注射藥劑過后45分鐘開始18F-FDG檢查，指導(dǎo)患者于檢查床上仰臥，保持頭部固定不動，選取美國GE公司生產(chǎn)的PET-CT儀，使用3D模式開展腦現(xiàn)象工作，設(shè)置程序為首先發(fā)射采集，之后為透視采集，預(yù)計發(fā)射1.0億，控制投射掃描時間為10分鐘。之后進行T+E衰減矯正，采用反透射法FBP濾波進行重建，層厚在5mm，與眶耳線保持平衡得到橫斷面、冠狀面、矢狀面影像，設(shè)置矩陣大小為512×512，步進1幀/30，共采集35幀，每幀5秒。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者神經(jīng)功能缺損程度。采用神經(jīng)功能缺損評價量表（NIHSS）對患者神經(jīng)功能進行評價，NIHSS評分范圍為0-42分，0分為正常，1-15分為輕度卒中，16-20分為中度卒中，21-42分為重度卒中，得分越低，患者神經(jīng)功能恢復(fù)越好。②兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。主要并發(fā)癥包括感染、應(yīng)激性潰瘍、下肢深靜脈血栓等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究86例顱腦外傷患者研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析，神經(jīng)功能缺損程度（x±s）采用t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）以X2檢驗。P<0.05，表明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能缺損程度對比

干預(yù)前，觀察組NIHSS為（16.42±3.10）分，對照組為（16.58±3.07）分，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較無顯著差異（t=0.240，p=0.405）;干預(yù)后，觀察組NIHSS為（8.74±1.06）分，對照組為（11.69±1.75）分，組間差異顯著（t=9.455，p=0.000）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.65%）顯著低于對照組（18.60%），P<0.05，詳見表1。

3 討論

目前人們已經(jīng)認(rèn)識到，機體中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制肢體進行各種活動依靠與特定解剖結(jié)構(gòu)分區(qū)對相應(yīng)肢體相聯(lián)系所實現(xiàn)，在大腦皮質(zhì)功能定位基礎(chǔ)上將大腦皮質(zhì)劃分為多項功能區(qū)[2]。本文中發(fā)現(xiàn)在彌漫性腦損傷患者中，采用PET-CT技術(shù)可觀察到患者內(nèi)側(cè)額前區(qū)、額底區(qū)等部位始終處于降低腦代謝狀態(tài)，患者神經(jīng)功能狀態(tài)長時間均未發(fā)生好轉(zhuǎn)甚至加重;PET-CT在上述患者代謝減低區(qū)域呈現(xiàn)減低程度持續(xù)加重或無好轉(zhuǎn)，而在與其相對應(yīng)的代謝降低區(qū)域未表現(xiàn)出明顯變化。本文研究結(jié)果表明，干預(yù)后，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，對照組為18.60%，組間差異顯著（P<0.05）。說明實施PET-CT評價結(jié)合早期康復(fù)可及時修復(fù)神經(jīng)功能損傷，保障治療安全性，與以往文獻報道的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在顱腦外傷患者中實施PET-CT評價結(jié)合早期康復(fù)，可改善患者康復(fù)治療效果以及預(yù)后，值得推廣。

參考文獻：

[ 1 ]丁蜓.綜合康復(fù)護理干預(yù)對顱腦外傷患者功能恢復(fù)和預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（28）：161-162.

[ 2 ]郭秋紅.早期康復(fù)護理對顱腦外傷患者術(shù)后的影響分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（8）：198-199.