住院重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)規(guī)范化研究與實(shí)現(xiàn)

林德南 湯學(xué)民 朱歲松 吳曉云 郭志武 陳永超 陳 妍 胡進(jìn)輝黃武洲 魏沛群 周小明 蔣必旋 楊 艷 廖潔容 吳清平

1 深圳市醫(yī)學(xué)信息中心,518000 廣東 深圳; 2 深圳市人民醫(yī)院,518001 廣東 深圳;3 深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院,518052 廣東 深圳; 4 深圳市中醫(yī)院,518033 廣東 深圳;5 深圳市松崗人民醫(yī)院,518105 廣東 深圳; 6 環(huán)亞數(shù)據(jù)技術(shù)(深圳)有限公司,518000 廣東 深圳; 7 深圳市聯(lián)影醫(yī)療數(shù)據(jù)服務(wù)有限公司,518000 廣東 深圳;8 深圳市第二人民醫(yī)院,518035 廣東 深圳

“健康”的數(shù)據(jù)是大數(shù)據(jù)融合共享的基礎(chǔ)，是分析利用的關(guān)鍵。醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量一般從真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性4個(gè)方面的特性進(jìn)行評(píng)價(jià)[1-4]。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化模式取代手工操作模式獲取信息資料，數(shù)據(jù)資源實(shí)現(xiàn)共享，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量會(huì)得到極大的提高[5-7]。而數(shù)據(jù)規(guī)范化是解決數(shù)據(jù)質(zhì)量問題的重要環(huán)節(jié)[8]。此外，通過專業(yè)的數(shù)據(jù)監(jiān)控及系統(tǒng)評(píng)估，及時(shí)糾正存在問題，可以逐步改善數(shù)據(jù)質(zhì)量[9]。所以，深圳市區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)規(guī)范始終遵循著這4個(gè)原則，規(guī)范住院重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的數(shù)據(jù)源頭和采集流程，實(shí)現(xiàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)的信息化采集，加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)管，提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)質(zhì)量和效率，并通過對(duì)數(shù)據(jù)地深度挖掘與利用，為醫(yī)療、科研、決策提供數(shù)據(jù)支持。本文將從30項(xiàng)住院重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)的規(guī)范進(jìn)行介紹。

1 資料與方法

1.1 資料來源

深圳市遵循《國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》[10]，同時(shí)結(jié)合《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度》和《深圳市衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》，對(duì)住院30項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的含義、統(tǒng)計(jì)口徑、統(tǒng)計(jì)算法與運(yùn)算腳本等進(jìn)行規(guī)范化研究。住院重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)可劃分為四大類：床位占用相關(guān)指標(biāo)，出院人數(shù)與住院手術(shù)人次相關(guān)指標(biāo)，住院費(fèi)用指標(biāo)，檢驗(yàn)、檢查、用藥與治療相關(guān)指標(biāo)。指標(biāo)名稱見表1。

表1 住院重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

1.2 研究方法

采用系統(tǒng)論和控制論的方法對(duì)住院重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的數(shù)據(jù)源頭、采集流程進(jìn)行規(guī)范化研究，在項(xiàng)目實(shí)施過程中不斷對(duì)控制目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，最終實(shí)現(xiàn)住院重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)采集的規(guī)范化和信息化，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 床位占用相關(guān)指標(biāo)的規(guī)范

床位占用相關(guān)指標(biāo)主要包括了實(shí)有床位、實(shí)際開放床位、實(shí)際開放總床日數(shù)、實(shí)際占用總床日數(shù)、病床使用率、出院者占用總床日數(shù)、出院者平均住院日。

2.1.1指標(biāo)1：實(shí)有床位

(1)指標(biāo)含義及說明

指期末固定實(shí)有床位數(shù)，包括正規(guī)床、簡(jiǎn)易床、監(jiān)護(hù)床、超過半年加床、正在消毒和修理床位、因擴(kuò)建或大修而暫停使用床位。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

A.建立床位信息表，至少包括以下幾個(gè)字段：統(tǒng)計(jì)日期、床位編號(hào)ID、收費(fèi)價(jià)格、使用科室、床位狀態(tài)、住院號(hào)。字段約束條件為：

* 床位編號(hào)ID須具有唯一性。

* 床位狀態(tài)：“正?！薄皶和Ｊ褂谩薄俺蜂N”?！俺蜂N”必須有院辦公會(huì)議紀(jì)要明確說明相關(guān)床位進(jìn)行撤銷。床位因大修而“暫停使用”，必須附裝修合同復(fù)印件。

* 住院號(hào)：填寫占用床位的住院號(hào)(同病案號(hào))，如未占用則為空。

B.實(shí)有床位數(shù)=床位信息表中有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的床位數(shù)-有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的撤銷床位數(shù)。

C.實(shí)有床位數(shù)與《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)》里面的“住院科室字典庫(kù)”中的“病床數(shù)”對(duì)接。

D.床位信息表每天上傳至信息中心，要求傳輸所有住院床位信息，包括所有收費(fèi)床位和不收費(fèi)床位。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

從床位信息表統(tǒng)計(jì)每天有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的床位總數(shù)1，同時(shí)統(tǒng)計(jì)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的撤銷床位總數(shù)2，然后將總數(shù)1減去總數(shù)2。

(4)注意事項(xiàng)

* 院內(nèi)系統(tǒng)在0點(diǎn)自動(dòng)生成床位信息。

* 必須在早上7點(diǎn)前，把床位信息數(shù)據(jù)推送到前置中間庫(kù)中。

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第一步，統(tǒng)計(jì)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的床位總數(shù)CNT1。

第二步，統(tǒng)計(jì)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的撤銷床位總數(shù)CNT2。

第三步，實(shí)有床位=CNT1-CNT2。

2.1.2指標(biāo)2：實(shí)際開放床位

(1)指標(biāo)含義及說明

指期末可供使用的固定實(shí)有床位數(shù)，包括消毒和小修理的病床，超過半年的加床。不包括因病房擴(kuò)建或大修而暫停使用的病床及臨時(shí)增設(shè)病床(半年以內(nèi))。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

A.實(shí)際開放床位數(shù)=實(shí)有床位數(shù)-有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的暫停使用床位數(shù)。

B.實(shí)際開放床位數(shù)與《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)》里面的“病房工作動(dòng)態(tài)日志”中的“床位數(shù)”對(duì)接。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

從床位信息表根據(jù)指標(biāo)1的算法統(tǒng)計(jì)實(shí)有床位總數(shù)1，然后統(tǒng)計(jì)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的暫停使用的床位總數(shù)2，然后將總數(shù)1減去總數(shù)2。

(4)注意事項(xiàng)

* 院內(nèi)系統(tǒng)在0點(diǎn)自動(dòng)生成床位信息。

* 必須在早上7點(diǎn)前，把床位信息數(shù)據(jù)推送到前置中間庫(kù)中。

(5)參考腳本(平臺(tái)端)請(qǐng)掃描本文首頁二維碼

第一步，根據(jù)指標(biāo)1的腳本算出實(shí)有床位總數(shù)CNT1。

第二步，統(tǒng)計(jì)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的暫停使用床位總數(shù)CNT2。

第三步，實(shí)際開放床位數(shù)=CNT1-CNT2。

2.1.3指標(biāo)3：實(shí)際開放總床日數(shù)

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)，醫(yī)院每日夜晚12點(diǎn)的實(shí)際開放床位數(shù)的累計(jì)總和。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

實(shí)際開放床位數(shù)的統(tǒng)計(jì)口徑參照指標(biāo)實(shí)際開放床位。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

實(shí)際開放床位數(shù)的統(tǒng)計(jì)算法參照指標(biāo)實(shí)際開放床位。

(4)參考腳本(平臺(tái)端)請(qǐng)掃描本文首頁二維碼

指標(biāo)名稱：實(shí)際開放總床日數(shù) ZY008。

2.1.4指標(biāo)4：實(shí)際占用總床日數(shù)

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)醫(yī)院每日夜晚12點(diǎn)實(shí)際占用病床數(shù)(即每日夜晚12點(diǎn)在院人數(shù))總和。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

包括實(shí)際占用的臨時(shí)加床在內(nèi)，不包括家庭病床占用床日數(shù)。病人入院后于當(dāng)晚12點(diǎn)前死亡或因故出院的病人(出院日期-入院日期=0), 按實(shí)際占用床位1天進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)“出院者占用總床日數(shù)”1天，入院及出院人數(shù)各1人。計(jì)算公式為：

實(shí)際占用總床日數(shù)=每日夜晚12點(diǎn)在院人數(shù)+入院后于當(dāng)晚12點(diǎn)前死亡或出院的病人數(shù)。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

第一步，統(tǒng)計(jì)同一天入院出院的病人總數(shù)CNT1。

從入院登記表，按入院日期查詢?nèi)朐毫斜?，排除產(chǎn)科等不納入出院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，然后從出院登記表，按出院日期查詢出院列表，排除產(chǎn)科新生兒等不納入出院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，然后把這2個(gè)列表進(jìn)行內(nèi)關(guān)聯(lián)，用出院日期等于入院日期進(jìn)行過濾，得出同一天入院出院的病人總數(shù)CNT1。

第二步，統(tǒng)計(jì)當(dāng)晚12點(diǎn)在院病人總數(shù)CNT2。

從機(jī)構(gòu)床位表內(nèi)關(guān)聯(lián)到住院登記表，根據(jù)機(jī)構(gòu)床位表的最后更新時(shí)間和床位狀態(tài)為占用的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，排除產(chǎn)科新生兒和不納入出院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，得到CNT2。

第三步，實(shí)際占用總床日數(shù)=CNT1+CNT2。

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第一步，統(tǒng)計(jì)同一天入院出院的病人總數(shù)CNT1。

第二步，統(tǒng)計(jì)當(dāng)晚12點(diǎn)在院病人總數(shù)CNT2。

第三步，實(shí)際占用總床日數(shù)=CNT1+CNT2。

2.1.5指標(biāo)5：病床使用率

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)，實(shí)際占用總床日數(shù)占實(shí)際開放總床日數(shù)的百分比。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

病床使用率=實(shí)際占用總床日數(shù)/實(shí)際開放總床日數(shù)×100%。

(3)統(tǒng)計(jì)算法(略)

(4)參考腳本(平臺(tái)端)

第一步，統(tǒng)計(jì)實(shí)際占用總床日數(shù)CNT1。

第二步，統(tǒng)計(jì)實(shí)際開放總床日數(shù)CNT2。

第三步，病床使用率=CNT1/CNT2×100%。

2.1.6指標(biāo)6：出院者占用總床日數(shù)

(1)指標(biāo)含義及說明

即出院者住院天數(shù)總和，指報(bào)告期內(nèi)所有出院者實(shí)際住院的床日數(shù)總和。包括正常分娩、未產(chǎn)出院、住院經(jīng)檢查無病出院、未治出院及健康人進(jìn)行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院者的住院床日數(shù)。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

每個(gè)出院者的占用床日數(shù)=該患者的出院日期-入院日期。入院時(shí)間與出院時(shí)間在同一天內(nèi)的只計(jì)1天。入院時(shí)間以辦理入院手續(xù)后病房護(hù)士分配住院床位的時(shí)間為準(zhǔn)；出院時(shí)間以醫(yī)生開具出院醫(yī)囑后護(hù)士辦理出院的時(shí)間為準(zhǔn)，無論是否完成費(fèi)用結(jié)算。死亡患者的出院時(shí)間以醫(yī)生填寫的死亡時(shí)間為準(zhǔn)，須精確到分。病人入院后于當(dāng)晚12點(diǎn)前死亡或出院的病人,“出院者占用總床日數(shù)”計(jì)為1天。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

從入院登記表關(guān)聯(lián)到出院登記表，用入院日期-出院日期得出住院天數(shù)來判斷患者真實(shí)的住院天數(shù)，且要排除產(chǎn)科新生兒以及其他不納入出院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，查詢出列表后，再進(jìn)行住院天數(shù)合計(jì)，最終得出出院者占用總床日數(shù)。

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指標(biāo)名稱：出院者占用總床日數(shù) ZY011。

2.1.7指標(biāo)7：出院者平均住院日

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)所有出院患者的平均住院天數(shù)。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

出院者平均住院日=出院者占用總床日數(shù)/出院人數(shù)。

(3)統(tǒng)計(jì)算法(略)

(4)參考腳本(平臺(tái)端)

第一步，統(tǒng)計(jì)出院者占用總床日數(shù)CNT1。

第二步，統(tǒng)計(jì)出院人數(shù)CNT2。

第三步，出院者平均住院日=CNT1/CNT2。

2.2 出院人數(shù)與住院手術(shù)人次相關(guān)指標(biāo)的規(guī)范

住院手術(shù)人次相關(guān)指標(biāo)包括了住院患者手術(shù)人次數(shù)、住院患者手術(shù)室手術(shù)人次數(shù)、住院患者科室內(nèi)手術(shù)人次數(shù)、住院患者介入手術(shù)人次數(shù)。

2.2.1指標(biāo)8：出院人數(shù)

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)所有住院后出院的人數(shù)。包括醫(yī)囑離院、醫(yī)囑轉(zhuǎn)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非醫(yī)囑離院、死亡及其他人數(shù)，不含家庭病床撤床人數(shù)。“死亡”包括已辦住院手續(xù)后死亡、未辦理住院手續(xù)而實(shí)際上已收容入院的死亡者。“其他”指正常分娩和未產(chǎn)出院、未治和住院經(jīng)檢查無病出院、無并發(fā)癥的人工流產(chǎn)或者絕育手術(shù)出院者。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

按實(shí)際出院的人數(shù)統(tǒng)計(jì)，出院時(shí)間取醫(yī)生開具出院醫(yī)囑后，護(hù)士辦理出院的時(shí)間，無論是否完成費(fèi)用結(jié)算。死亡患者的出院時(shí)間與醫(yī)生填寫的死亡時(shí)間一致。排除退院/注銷/取消入院，出院人數(shù)與住院病歷數(shù)一致。按照是否完成費(fèi)用結(jié)算，出院人數(shù)包括已結(jié)算的出院人數(shù)和未結(jié)算的出院人數(shù)。

計(jì)算公式為：

出院人數(shù)=已結(jié)算的出院人數(shù)+未結(jié)算的出院人數(shù)。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

第一步，先算出當(dāng)天出院，當(dāng)天結(jié)算的出院人數(shù)。

從出院登記表關(guān)聯(lián)到收費(fèi)結(jié)算表，按出院日期和收費(fèi)日期作為條件進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)，需要排除失效的記錄和取消結(jié)算的記錄，還要排除產(chǎn)科新生兒等不納入出院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，得到ZY003A。

第二步，算出當(dāng)天出院，但未進(jìn)行結(jié)算的出院人數(shù)。

從出院登記表，按出院日期統(tǒng)計(jì)出當(dāng)天的出院人數(shù)，然后排除當(dāng)天已結(jié)算的病人，還要排除失效和產(chǎn)科新生兒等不納入出院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，得到ZY003B。

第三步，出院人數(shù)=ZY003A+ZY003B。

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指標(biāo)名稱：已結(jié)算出院人數(shù) ZY003A。

指標(biāo)名稱：未結(jié)算出院人數(shù) ZY003B。

指標(biāo)名稱：出院人數(shù) ZY003C。

出院人數(shù)=已結(jié)算的出院人數(shù)+未結(jié)算的出院人數(shù)。

計(jì)算公式： ZY003C= ZY003A+ ZY003B。

2.2.2指標(biāo)9：住院患者手術(shù)人次數(shù)

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)住院患者在住院期間施行各類手術(shù)的人次數(shù)，含在中心手術(shù)室、各科室內(nèi)設(shè)手術(shù)室及介入手術(shù)室施行的各類手術(shù)操作,每次手術(shù)必須要有手術(shù)申請(qǐng)單。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

啟用2016版數(shù)據(jù)上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范中住院手術(shù)表中預(yù)留字段RESERVE1，用于存放“手術(shù)地點(diǎn)”。手術(shù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)具有以下字段：手術(shù)編號(hào)、住院流水號(hào)、病案號(hào)、住院次數(shù)、患者姓名、入院時(shí)間、手術(shù)地點(diǎn)(中心手術(shù)室、科內(nèi)手術(shù)室、介入手術(shù)室)、手術(shù)科室、手術(shù)開始時(shí)間、手術(shù)結(jié)束時(shí)間、手術(shù)名稱。

注：

中心手術(shù)室：指醫(yī)院中心手術(shù)室，是為全院各科患者提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，通常設(shè)于醫(yī)院內(nèi)安靜、清潔的區(qū)域。中心手術(shù)室對(duì)布局、設(shè)備、人員等要求很高，有嚴(yán)格的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范，與醫(yī)院的麻醉科緊密配合，甚至共同管理。

科內(nèi)手術(shù)室：指設(shè)置在科室內(nèi)部的手術(shù)室，主要為設(shè)置科室的患者提供手術(shù)操作，其難度相對(duì)較低，對(duì)無菌及麻醉的要求也相對(duì)較低，科內(nèi)手術(shù)室相應(yīng)的布局設(shè)備等也相對(duì)較簡(jiǎn)單。

介入手術(shù)室：指專門用于介入手術(shù)的手術(shù)室。因?yàn)榻槿胧中g(shù)是在數(shù)字減影血管造影機(jī)的引導(dǎo)下進(jìn)行，因此介入手術(shù)室除了要符合手術(shù)室的無菌要求外，還要有適合X線機(jī)工作的環(huán)境。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

從住院手術(shù)表，按手術(shù)結(jié)束時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì),除排掉失效記錄，即cancel_flag=0。

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指標(biāo)名稱：住院患者手術(shù)人次數(shù) ZY004。

2.2.3指標(biāo)10：住院患者手術(shù)室手術(shù)人次數(shù)

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)住院患者在中心手術(shù)室施行手術(shù)的人次數(shù)，不含各科室內(nèi)設(shè)手術(shù)室的手術(shù)操作、介入手術(shù)室手術(shù)。須有手術(shù)申請(qǐng)單。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

手術(shù)統(tǒng)計(jì)字段中手術(shù)地點(diǎn)為“中心手術(shù)室”。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

從住院手術(shù)表，按手術(shù)結(jié)束時(shí)間和手術(shù)地點(diǎn)的條件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),排除掉失效記錄，即cancel_flag=0。

(4)參考腳本(平臺(tái)端)請(qǐng)掃描本文首頁二維碼

指標(biāo)名稱：住院患者手術(shù)室手術(shù)人次數(shù) ZY005。

2.2.4指標(biāo)11：住院患者科室內(nèi)手術(shù)人次數(shù)

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)住院患者在非中心手術(shù)室施行的手術(shù)人次數(shù)，如科室內(nèi)設(shè)手術(shù)室，包括有創(chuàng)診療操作，不包括介入手術(shù)。須有手術(shù)申請(qǐng)單。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

手術(shù)統(tǒng)計(jì)字段中手術(shù)地點(diǎn)為“科內(nèi)手術(shù)室”。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

從住院手術(shù)表，按手術(shù)結(jié)束時(shí)間和手術(shù)地點(diǎn)的條件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),排除掉失效記錄，即cancel_flag=0。

(4)參考腳本(平臺(tái)端)請(qǐng)掃描本文首頁二維碼

指標(biāo)名稱：住院患者科室內(nèi)手術(shù)人次數(shù) ZY006。

2.2.5指標(biāo)12：住院患者介入手術(shù)人次數(shù)。

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)住院患者在介入手術(shù)室施行的手術(shù)人次數(shù)，包括不同科室的介入手術(shù)室、DSA室。須有手術(shù)申請(qǐng)單。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

手術(shù)統(tǒng)計(jì)字段中手術(shù)地點(diǎn)為“介入手術(shù)室”。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

從住院手術(shù)表，按手術(shù)結(jié)束時(shí)間和手術(shù)地點(diǎn)的條件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，排除掉失效記錄，即cancel_flag=0。

(4)參考腳本(平臺(tái)端)請(qǐng)掃描本文首頁二維碼

指標(biāo)名稱：住院患者介入手術(shù)人次數(shù) ZY007。

2.3 住院費(fèi)用指標(biāo)的規(guī)范

住院費(fèi)用指標(biāo)主要包括出院者醫(yī)療總費(fèi)用、出院者次均費(fèi)用。

2.3.1指標(biāo)13：出院者醫(yī)療總費(fèi)用

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)的出院患者實(shí)際發(fā)生的住院醫(yī)療總費(fèi)用(不包括社保補(bǔ)貼的住院診查費(fèi))。無論費(fèi)用是否已經(jīng)結(jié)算。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

出院患者的口徑參考指標(biāo)出院人數(shù)。住院醫(yī)療費(fèi)用對(duì)應(yīng)每個(gè)出院患者在住院期間實(shí)際發(fā)生的所有費(fèi)用，不論醫(yī)保支付還是自費(fèi)支付、記賬還是現(xiàn)金支付，都應(yīng)納入統(tǒng)計(jì)。按照費(fèi)用是否已經(jīng)結(jié)算，出院者醫(yī)療總費(fèi)用包括已結(jié)算的出院者醫(yī)療總費(fèi)用和未結(jié)算的出院者醫(yī)療總費(fèi)用。已結(jié)算的出院者醫(yī)療總費(fèi)用按照結(jié)算日期采集，未結(jié)算的出院者醫(yī)療總費(fèi)用按照計(jì)費(fèi)日期采集。計(jì)算公式為：

出院者醫(yī)療總費(fèi)用=已結(jié)算的出院者醫(yī)療總費(fèi)用+未結(jié)算的出院者醫(yī)療總費(fèi)用。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

第一步，計(jì)算出當(dāng)天出院，當(dāng)天結(jié)算的患者醫(yī)療總費(fèi)用ZY013A。

從出院登記表關(guān)聯(lián)到出院結(jié)算表，用出院日期和收費(fèi)日期為條件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)要排除產(chǎn)科新生兒以及不納入出院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，最終得出ZY013A。

第二步，計(jì)算出當(dāng)天出院，但未結(jié)算的患者醫(yī)療總費(fèi)用ZY013B。

從出院登記表，按出院日期進(jìn)行查詢，同時(shí)要排除當(dāng)天出院當(dāng)天結(jié)算的病人，同時(shí)要排除產(chǎn)科新生兒以及不納入出院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，最終得出ZY013B。

第三步，出院者醫(yī)療總費(fèi)用=ZY013A+ZY013B。

(4)參考腳本(平臺(tái)端)請(qǐng)掃描本文首頁二維碼

指標(biāo)名稱：已結(jié)算出院者醫(yī)療總費(fèi)用 ZY013A。

指標(biāo)名稱：未結(jié)算出院者醫(yī)療總費(fèi)用 ZY013B。

指標(biāo)名稱：出院者醫(yī)療總費(fèi)用 ZY013C。

出院者醫(yī)療總費(fèi)用=已結(jié)算的出院者醫(yī)療總費(fèi)用+未結(jié)算的出院者醫(yī)療總費(fèi)用。

計(jì)算公式：ZY013C= ZY013A+ ZY013B。

2.3.2指標(biāo)14：出院者次均費(fèi)用

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)平均每出院患者實(shí)際發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用(不包括社保補(bǔ)貼的住院診查費(fèi))。無論費(fèi)用是否已經(jīng)結(jié)算。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

已結(jié)算的出院者次均費(fèi)用=已結(jié)算的出院者醫(yī)療總費(fèi)用/已結(jié)算的出院人數(shù)；

未結(jié)算的出院者次均費(fèi)用=未結(jié)算的出院者醫(yī)療總費(fèi)用/未結(jié)算的出院人數(shù)；

出院者次均費(fèi)用=出院者醫(yī)療總費(fèi)用/出院人數(shù)，即：

出院者次均費(fèi)用=(已結(jié)算的出院者醫(yī)療總費(fèi)用+未結(jié)算的出院者醫(yī)療總費(fèi)用)/(已結(jié)算的出院人數(shù)+未結(jié)算的出院人數(shù))。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

統(tǒng)計(jì)算法可參考指標(biāo)出院人數(shù)和指標(biāo)出院者醫(yī)療總費(fèi)用。

(4)參考腳本(平臺(tái)端)

指標(biāo)名稱：已結(jié)算出院者次均費(fèi)用 ZY014A= ZY013A/ZY003A。

指標(biāo)名稱：未結(jié)算出院者次均費(fèi)用 ZY014B= ZY013B/ZY003B。

指標(biāo)名稱：出院者次均費(fèi)用 ZY014C= ZY013C/ZY003C。

2.4 檢驗(yàn)、檢查、用藥與治療相關(guān)指標(biāo)的規(guī)范

出院者檢驗(yàn)、檢查、用藥與治療相關(guān)指標(biāo)主要包括出院者檢驗(yàn)情況、出院者治療情況、出院者用藥情況、出院者中用藥患者用藥情況、抗菌藥物使用情況、出院者檢查情況、出院者中檢查患者檢查情況，具體情況如下：

(1)出院者檢驗(yàn)情況相關(guān)指標(biāo)主要包括出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用、出院者次均檢驗(yàn)費(fèi)；

(2)出院者治療情況相關(guān)指標(biāo)主要包括出院者治療總費(fèi)用、出院者次均治療費(fèi)；

(3)出院者用藥情況相關(guān)指標(biāo)主要包括出院者藥品總費(fèi)用、出院者次均藥費(fèi)、出院者藥占比；

(4)出院者中用藥患者用藥情況相關(guān)指標(biāo)主要包括出院者用藥人次數(shù)、出院者中用藥患者次均藥費(fèi)；

(5)抗菌藥物使用情況相關(guān)指標(biāo)主要包括出院者使用抗菌藥物人次、出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用、出院者中使用抗菌藥物患者次均抗菌藥物費(fèi)；

(6)出院者檢查情況相關(guān)指標(biāo)主要包括出院者檢查總費(fèi)用、出院者次均檢查費(fèi)；

(7)出院者中檢查患者檢查情況相關(guān)指標(biāo)主要包括出院者檢查人次、出院者中檢查患者次均檢查費(fèi)。

2.4.1指標(biāo)15：出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)的出院患者實(shí)際發(fā)生的住院檢驗(yàn)總費(fèi)用。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

費(fèi)用歸并為檢驗(yàn)費(fèi)。參見指標(biāo)出院者醫(yī)療總費(fèi)用。按照費(fèi)用是否已經(jīng)結(jié)算，出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用包括已結(jié)算的出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用和未結(jié)算的出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用。已結(jié)算的出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用按照結(jié)算日期采集，未結(jié)算的出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用按照計(jì)費(fèi)日期采集。計(jì)算公式為：

出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用=已結(jié)算的出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用+未結(jié)算的出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

第一步，計(jì)算出當(dāng)天出院，當(dāng)天結(jié)算的患者住院檢驗(yàn)費(fèi)用ZY019A。

從出院登記表關(guān)聯(lián)到費(fèi)用結(jié)算表，查詢出當(dāng)天出院當(dāng)天結(jié)算的病人列表，要排除產(chǎn)科新生兒以及不納入出院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，然后再關(guān)聯(lián)到費(fèi)用明細(xì)表和字典對(duì)照表，用字典名稱=‘檢驗(yàn)費(fèi)’統(tǒng)計(jì)住院檢查費(fèi)用，最終得出ZY019A。

第二步，計(jì)算出當(dāng)天出院，但未結(jié)算的患者的住院檢驗(yàn)費(fèi)用ZY019B。

從出院登記表，按出院日期進(jìn)行查詢，排除當(dāng)天出院當(dāng)天結(jié)算的病人，得出當(dāng)天出院未結(jié)算的病人列表，然后關(guān)聯(lián)到費(fèi)用明細(xì)表和字典對(duì)照表，用字典名稱=‘檢驗(yàn)費(fèi)’為條件統(tǒng)計(jì)住院檢驗(yàn)費(fèi)用，最終得出ZY019B。

第三步，出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用=ZY019A+ZY019B。

(4)參考腳本(平臺(tái)端)請(qǐng)掃描本文首頁二維碼

指標(biāo)名稱：已結(jié)算出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用 ZY019A。

指標(biāo)名稱：未結(jié)算出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用 ZY019B。

指標(biāo)名稱：出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用 ZY019C。

出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用=已結(jié)算的出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用+未結(jié)算的出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用。

計(jì)算公式：ZY019C= ZY019A+ ZY019B。

2.4.2指標(biāo)16：出院者次均檢驗(yàn)費(fèi)

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)平均每出院患者的住院檢驗(yàn)費(fèi)用。費(fèi)用歸并為檢驗(yàn)費(fèi)。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

已結(jié)算的出院者次均檢驗(yàn)費(fèi)=已結(jié)算的出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用/已結(jié)算的出院人數(shù)；

未結(jié)算的出院者次均檢驗(yàn)費(fèi)=未結(jié)算的出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用/未結(jié)算的出院人數(shù)；

出院者次均檢驗(yàn)費(fèi)=出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用/出院人數(shù)，即：

出院者次均檢驗(yàn)費(fèi)=(已結(jié)算的出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用+未結(jié)算的出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用)/(已結(jié)算的出院人數(shù)+未結(jié)算的出院人數(shù))。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

統(tǒng)計(jì)算法參考指標(biāo)出院者檢驗(yàn)總費(fèi)用和指標(biāo)出院人數(shù)。

(4)參考腳本(平臺(tái)端)

指標(biāo)名稱：已結(jié)算出院者次均檢驗(yàn)費(fèi) ZY020A= ZY019A/ZY003A。

指標(biāo)名稱：未結(jié)算出院者次均檢驗(yàn)費(fèi) ZY020B= ZY019B/ZY003B。

指標(biāo)名稱：出院者次均檢驗(yàn)費(fèi) ZY020C= ZY019C/ZY003C。

2.4.3指標(biāo)17：出院者治療總費(fèi)用

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)的出院患者實(shí)際發(fā)生的住院治療總費(fèi)用。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

費(fèi)用歸并為治療費(fèi)。參見指標(biāo)出院者醫(yī)療總費(fèi)用。按照費(fèi)用是否已經(jīng)結(jié)算，出院者治療總費(fèi)用包括已結(jié)算的出院者治療總費(fèi)用和未結(jié)算的出院者治療總費(fèi)用。已結(jié)算的出院者治療總費(fèi)用按照結(jié)算日期采集，未結(jié)算的出院者治療總費(fèi)用按照計(jì)費(fèi)日期采集。計(jì)算公式為：

出院者治療總費(fèi)用=已結(jié)算的出院者治療總費(fèi)用+未結(jié)算的出院者治療總費(fèi)用。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

第一步，計(jì)算出當(dāng)天出院，當(dāng)天結(jié)算的患者住院治療費(fèi)用ZY021A。

從出院登記表關(guān)聯(lián)到費(fèi)用結(jié)算表，查詢出當(dāng)天出院當(dāng)天結(jié)算的病人列表，要排除產(chǎn)科新生兒以及不納入出院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，然后再關(guān)聯(lián)到費(fèi)用明細(xì)表和字典對(duì)照表，用字典名稱=‘治療費(fèi)’統(tǒng)計(jì)住院治療費(fèi)用，最終得出ZY021A。

第二步，計(jì)算出當(dāng)天出院，但未結(jié)算的患者的住院治療費(fèi)用ZY021B。

從出院登記表，按出院日期進(jìn)行查詢，排除當(dāng)天出院當(dāng)天結(jié)算的病人，得出當(dāng)天出院未結(jié)算的病人列表，然后關(guān)聯(lián)到費(fèi)用明細(xì)表和字典對(duì)照表，用字典名稱=‘治療費(fèi)’為條件統(tǒng)計(jì)住院治療費(fèi)用，最終得出ZY021B。

第三步，出院者治療總費(fèi)用=ZY021A+ZY021B。

(4)參考腳本(平臺(tái)端)請(qǐng)掃描本文首頁二維碼

指標(biāo)名稱：已結(jié)算出院者治療總費(fèi)用 ZY021A。

指標(biāo)名稱：未結(jié)算出院者治療總費(fèi)用 ZY021B。

指標(biāo)名稱：出院者治療總費(fèi)用 ZY021C。

出院者治療總費(fèi)用=已結(jié)算的出院者治療總費(fèi)用+未結(jié)算的出院者治療總費(fèi)用。

計(jì)算公式：ZY021C= ZY021A+ ZY021B。

2.4.4指標(biāo)18：出院者次均治療費(fèi)

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)平均每出院患者的住院治療費(fèi)用。費(fèi)用歸并為治療費(fèi)。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

已結(jié)算的出院者次均治療費(fèi)=已結(jié)算的出院者治療總費(fèi)用/已結(jié)算的出院人數(shù)；

未結(jié)算的出院者次均治療費(fèi)=未結(jié)算的出院者治療總費(fèi)用/未結(jié)算的出院人數(shù)；

出院者次均治療費(fèi)=出院者治療總費(fèi)用/出院人數(shù)，即：

出院者次均治療費(fèi)=(已結(jié)算的出院者治療總費(fèi)用+未結(jié)算的出院者治療總費(fèi)用)/(已結(jié)算的出院人數(shù)+未結(jié)算的出院人數(shù))。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

統(tǒng)計(jì)算法參考指標(biāo)出院者治療總費(fèi)用和指標(biāo)出院人數(shù)。

(4)參考腳本(平臺(tái)端)

指標(biāo)名稱：已結(jié)算出院者次均治療費(fèi) ZY022A= ZY021A/ZY003A。

指標(biāo)名稱：未結(jié)算出院者次均治療費(fèi) ZY022B= ZY021B/ZY003B。

指標(biāo)名稱：出院者次均治療費(fèi) ZY022C= ZY021C/ZY003C。

2.4.5指標(biāo)19：出院者藥品總費(fèi)用

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)的出院患者實(shí)際發(fā)生的住院藥品總費(fèi)用。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

藥品包括西藥、中成藥、中草藥。按照費(fèi)用是否已經(jīng)結(jié)算，出院者藥品總費(fèi)用包括已結(jié)算的出院者藥品總費(fèi)用和未結(jié)算的出院者藥品總費(fèi)用。已結(jié)算的出院者藥品總費(fèi)用按照結(jié)算日期采集，未結(jié)算的出院者藥品總費(fèi)用按照計(jì)費(fèi)日期采集。計(jì)算公式為：

出院者藥品總費(fèi)用=已結(jié)算的出院者藥品總費(fèi)用+未結(jié)算的出院者藥品總費(fèi)用。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

第一步，計(jì)算出當(dāng)天出院，當(dāng)天結(jié)算的患者藥品總費(fèi)用ZY015A。

從出院登記表關(guān)聯(lián)到費(fèi)用結(jié)算表，查詢出當(dāng)天出院當(dāng)天結(jié)算的病人列表，要排除產(chǎn)科新生兒以及不納入出院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，然后再關(guān)聯(lián)到費(fèi)用明細(xì)表，用項(xiàng)目類別為條件統(tǒng)計(jì)住院藥品費(fèi)用，最終得出ZY015A。

第二步，計(jì)算出當(dāng)天出院，但未結(jié)算的患者的藥品總費(fèi)用ZY015B。

從出院登記表，按出院日期進(jìn)行查詢，排除當(dāng)天出院當(dāng)天結(jié)算的病人，得出當(dāng)天出院未結(jié)算的病人列表，然后關(guān)聯(lián)到費(fèi)用明細(xì)表，用項(xiàng)目類別(ITEM_TYPE=1)為條件統(tǒng)計(jì)住院藥品費(fèi)用，最終得出ZY015B。

第三步，出院者藥品總費(fèi)用=ZY015A+ZY015B。

(4)參考腳本(平臺(tái)端)請(qǐng)掃描本文首頁二維碼

指標(biāo)名稱：已結(jié)算出院者藥品總費(fèi)用 ZY015A。

指標(biāo)名稱：未結(jié)算出院者藥品總費(fèi)用 ZY015B。

指標(biāo)名稱：出院者藥品總費(fèi)用 ZY015C。

出院者藥品總費(fèi)用=已結(jié)算的出院者藥品總費(fèi)用+未結(jié)算的出院者藥品總費(fèi)用。

計(jì)算公式：ZY015C= ZY015A+ ZY015B

2.4.6指標(biāo)20：出院者次均藥費(fèi)

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)平均每出院患者的住院藥品費(fèi)用。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

已結(jié)算的出院者次均藥費(fèi)=已結(jié)算的出院者藥品總費(fèi)用/已結(jié)算的出院人數(shù)；

未結(jié)算的出院者次均藥費(fèi)=未結(jié)算的出院者藥品總費(fèi)用/未結(jié)算的出院人數(shù)；

出院者次均藥費(fèi)=出院者藥品總費(fèi)用/出院人數(shù)，即：

出院者次均藥費(fèi)=(已結(jié)算的出院者藥品總費(fèi)用+未結(jié)算的出院者藥品總費(fèi)用)/(已結(jié)算的出院人數(shù)+未結(jié)算的出院人數(shù))。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

統(tǒng)計(jì)算法參考指標(biāo)出院者藥品總費(fèi)用和指標(biāo)出院人數(shù)。

(4)參考腳本(平臺(tái)端)

指標(biāo)名稱：已結(jié)算出院者次均藥費(fèi) ZY016A= ZY015A/ZY003A。

指標(biāo)名稱：未結(jié)算出院者次均藥費(fèi) ZY016B= ZY015B/ZY003B。

指標(biāo)名稱：出院者次均藥費(fèi) ZY016C= ZY015C/ZY003C。

2.4.7指標(biāo)21：出院者藥占比

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)出院患者的住院藥品費(fèi)用占住院醫(yī)療費(fèi)用的比例。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

已結(jié)算出院者藥占比=已結(jié)算出院者藥品總費(fèi)用/已結(jié)算同期出院者醫(yī)療總費(fèi)用×100%；

未結(jié)算出院者藥占比=未結(jié)算出院者藥品總費(fèi)用/未結(jié)算同期出院者醫(yī)療總費(fèi)用×100%；

出院者藥占比=出院者藥品總費(fèi)用/同期出院者醫(yī)療總費(fèi)用×100%，即：

出院者藥占比=(已結(jié)算出院者藥品總費(fèi)用+未結(jié)算出院者藥品總費(fèi)用)/(已結(jié)算同期出院者醫(yī)療總費(fèi)用+未結(jié)算同期出院者醫(yī)療總費(fèi)用)×100%。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

統(tǒng)計(jì)算法請(qǐng)參考指標(biāo)出院者醫(yī)療總費(fèi)用和出院者藥品總費(fèi)用。

(4)參考腳本(平臺(tái)端)

指標(biāo)名稱：已結(jié)算出院者藥占比 ZY028A= ZY015A/ZY013A。

指標(biāo)名稱：未結(jié)算出院者藥占比 ZY028B= ZY015B/ZY013B。

指標(biāo)名稱：出院者藥占比 ZY028C= ZY015C/ZY013C。

2.4.8指標(biāo)22：出院者用藥人次數(shù)

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)出院患者中使用藥物的人次數(shù)。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

出院患者西藥費(fèi)、中成藥費(fèi)、中草藥費(fèi)任何1項(xiàng)大于0，計(jì)為1個(gè)用藥人次。按照費(fèi)用是否已經(jīng)結(jié)算，出院者用藥人次數(shù)包括已結(jié)算的出院者用藥人次數(shù)和未結(jié)算的出院者用藥人次數(shù)2個(gè)部分。計(jì)算公式為：

出院者用藥人次數(shù)=已結(jié)算的出院者用藥人次數(shù)+未結(jié)算的出院者用藥人次數(shù)。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

第一步，計(jì)算出當(dāng)天出院，當(dāng)天結(jié)算的用藥人次數(shù)ZY023A。

從出院登記表關(guān)聯(lián)到費(fèi)用結(jié)算表，查詢出當(dāng)天出院當(dāng)天結(jié)算的病人列表，要排除產(chǎn)科新生兒以及不納入出院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，然后再關(guān)聯(lián)到費(fèi)用明細(xì)表，用項(xiàng)目類別=藥品為條件統(tǒng)計(jì)患者的住院藥品費(fèi)用金額，把金額大于0的患者統(tǒng)計(jì)出來，最終得出ZY023A。

第二步，計(jì)算出當(dāng)天出院，但未結(jié)算的患者的用藥人次數(shù)ZY023B。

從出院登記表，按出院日期進(jìn)行查詢，排除當(dāng)天出院當(dāng)天結(jié)算的病人，得出當(dāng)天出院未結(jié)算的病人列表，然后關(guān)聯(lián)到費(fèi)用明細(xì)表，用項(xiàng)目類別(ITEM_TYPE=1)為條件統(tǒng)計(jì)出患者的住院藥品費(fèi)用，然后把金額大于0的患者統(tǒng)計(jì)出來，最終得出ZY023B。

第三步，出院者用藥人次數(shù)=ZY023A+ZY023B。

(4)參考腳本(平臺(tái)端)請(qǐng)掃描本文首頁二維碼

指標(biāo)名稱：已結(jié)算出院者用藥人次數(shù) ZY023A。

指標(biāo)名稱：未結(jié)算出院者用藥人次數(shù) ZY023B。

指標(biāo)名稱：出院者用藥人次數(shù) ZY023C。

出院者用藥人次數(shù)=已結(jié)算的出院者用藥人次數(shù)+未結(jié)算的出院者用藥人次數(shù)。

計(jì)算公式：ZY023C= ZY023A+ ZY023B。

2.4.9指標(biāo)23：出院者中用藥患者次均藥費(fèi)

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)平均每出院用藥患者的藥品費(fèi)用。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

已結(jié)算的出院者中用藥患者次均藥費(fèi)=已結(jié)算的出院者藥品總費(fèi)用/已結(jié)算的出院者用藥人次數(shù)；

未結(jié)算的出院者中用藥患者次均藥費(fèi)=未結(jié)算的出院者藥品總費(fèi)用/未結(jié)算的出院者用藥人次數(shù)；

出院者中用藥患者次均藥費(fèi)=出院者藥品總費(fèi)用/出院者用藥人次數(shù)，即：

出院者中用藥患者次均藥費(fèi)=(已結(jié)算的出院者藥品總費(fèi)用+未結(jié)算的出院者藥品總費(fèi)用)/(已結(jié)算的出院者用藥人次數(shù)+未結(jié)算的出院者用藥人次數(shù))。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

統(tǒng)計(jì)算法請(qǐng)參考指標(biāo)出院者藥品總費(fèi)用和指標(biāo)出院者用藥人次數(shù)。

(4)參考腳本(平臺(tái)端)

指標(biāo)名稱：已結(jié)算出院者中用藥患者次均藥費(fèi) ZY024A= ZY015A/ZY023A。

指標(biāo)名稱：未結(jié)算出院者中用藥患者次均藥費(fèi) ZY024B= ZY015B/ZY023B。

指標(biāo)名稱：出院者中用藥患者次均藥費(fèi) ZY024C= ZY015C/ZY023C。

2.4.10指標(biāo)24：出院者使用抗菌藥物人次

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)出院患者中使用《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄(試行)》中抗菌藥物的人次。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

住院患者的醫(yī)囑中有抗菌藥物，且有收費(fèi)記錄的作為1個(gè)抗菌藥物用藥人次。按照費(fèi)用是否已經(jīng)結(jié)算，出院者使用抗菌藥物人次包括已結(jié)算的出院者使用抗菌藥物人次和未結(jié)算的出院者使用抗菌藥物人次兩個(gè)部分。計(jì)算公式為：

出院者使用抗菌藥物人次=已結(jié)算的出院者使用抗菌藥物人次+未結(jié)算的出院者使用抗菌藥物人次。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

第一步，計(jì)算出當(dāng)天出院，當(dāng)天結(jié)算的抗菌用藥人次數(shù)ZY025A。

從出院登記表關(guān)聯(lián)到費(fèi)用結(jié)算表，查詢出當(dāng)天出院當(dāng)天結(jié)算的病人列表，要排除產(chǎn)科新生兒以及不納入出院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，然后再關(guān)聯(lián)到費(fèi)用明細(xì)表和藥品字典表，用是否抗菌藥為條件統(tǒng)計(jì)患者的住院抗菌藥品費(fèi)用金額，把金額大于0的患者統(tǒng)計(jì)出來，最終得出ZY025A。

第二步，計(jì)算出當(dāng)天出院，但未結(jié)算的患者的抗菌用藥人次數(shù)ZY025B。

從出院登記表，按出院日期進(jìn)行查詢，排除當(dāng)天出院當(dāng)天結(jié)算的病人，得出當(dāng)天出院未結(jié)算的病人列表，然后關(guān)聯(lián)到費(fèi)用明細(xì)表和藥品字典表，用是否抗菌藥為條件統(tǒng)計(jì)患者的住院抗菌藥品費(fèi)用金額，然后把金額大于0的患者統(tǒng)計(jì)出來，最終得出ZY025B。

第三步，出院者使用抗菌藥物人次=ZY025A+ZY025B。

(4)參考腳本(平臺(tái)端)請(qǐng)掃描本文首頁二維碼

指標(biāo)名稱：已結(jié)算出院者使用抗菌藥物人次 ZY025A。

指標(biāo)名稱：未結(jié)算出院者使用抗菌藥物人次 ZY025B。

指標(biāo)名稱：出院者使用抗菌藥物人次 ZY025C。

出院者使用抗菌藥物人次=已結(jié)算的出院者使用抗菌藥物人次+未結(jié)算的出院者使用抗菌藥物人次。

計(jì)算公式：ZY025C= ZY025A+ ZY025B。

2.4.11指標(biāo)25：出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)使用抗菌藥物患者實(shí)際發(fā)生的抗菌藥物總費(fèi)用。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

對(duì)應(yīng)報(bào)告期內(nèi)每個(gè)出院患者，住院期間使用的、藥物屬性標(biāo)記為抗菌藥物的藥物費(fèi)用總計(jì)。出院患者統(tǒng)計(jì)口徑參見指標(biāo)出院人數(shù)。按照費(fèi)用是否已經(jīng)結(jié)算，出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用包括已結(jié)算的出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用和未結(jié)算的出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用。已結(jié)算的出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用按照結(jié)算日期采集，未結(jié)算的出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用按照計(jì)費(fèi)日期采集。計(jì)算公式為：

出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用=已結(jié)算的出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用+未結(jié)算的出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

第一步，計(jì)算出當(dāng)天出院，當(dāng)天結(jié)算的患者的抗菌用藥總費(fèi)用ZY026A。

從出院登記表關(guān)聯(lián)到費(fèi)用結(jié)算表，查詢出當(dāng)天出院當(dāng)天結(jié)算的病人列表，要排除產(chǎn)科新生兒以及不納入出院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，然后再關(guān)聯(lián)到費(fèi)用明細(xì)表和藥品字典表，用是否抗菌藥為條件統(tǒng)計(jì)患者的住院抗菌藥品費(fèi)用金額，把金額大于0的患者統(tǒng)計(jì)出來，最終得出ZY026A。

第二步，計(jì)算出當(dāng)天出院，但未結(jié)算的患者的抗菌用藥總費(fèi)用ZY026B。

從出院登記表，按出院日期進(jìn)行查詢，排除當(dāng)天出院當(dāng)天結(jié)算的病人，得出當(dāng)天出院未結(jié)算的病人列表，然后關(guān)聯(lián)到費(fèi)用明細(xì)表和藥品字典表，用是否抗菌藥為條件統(tǒng)計(jì)患者的住院抗菌藥品費(fèi)用金額，然后把金額大于0的患者統(tǒng)計(jì)出來，最終得出ZY026B。

第三步，出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用=ZY026A+ZY026B。

(4)參考腳本(平臺(tái)端)請(qǐng)掃描本文首頁二維碼

指標(biāo)名稱：已結(jié)算出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用 ZY026A。

指標(biāo)名稱：未結(jié)算出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用 ZY026B。

指標(biāo)名稱：出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用 ZY026C。

出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用=已結(jié)算的出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用+未結(jié)算的出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用。

計(jì)算公式：ZY026C= ZY026A+ ZY026B。

2.4.12指標(biāo)26：出院者中使用抗菌藥物患者次均抗菌藥物費(fèi)

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)使用抗菌藥物的出院患者，平均每人次的抗菌藥物費(fèi)用。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

已結(jié)算的出院者中使用抗菌藥物患者次均抗菌藥物費(fèi)=已結(jié)算的出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用/已結(jié)算的出院者使用抗菌藥物人次；

未結(jié)算的出院者中使用抗菌藥物患者次均抗菌藥物費(fèi)=未結(jié)算的出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用/未結(jié)算的出院者使用抗菌藥物人次；

出院者中使用抗菌藥物患者次均抗菌藥物費(fèi)=出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用/出院者使用抗菌藥物人次，即：

出院者中使用抗菌藥物患者次均抗菌藥物費(fèi)=(已結(jié)算的出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用+未結(jié)算的出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用)/(已結(jié)算的出院者使用抗菌藥物人次+未結(jié)算的出院者使用抗菌藥物人次)。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

統(tǒng)計(jì)算法請(qǐng)參考指標(biāo)出院者使用抗菌藥物人次和出院者使用抗菌藥物總費(fèi)用。

(4)參考腳本(平臺(tái)端)

指標(biāo)名稱：已結(jié)算出院者中使用抗菌藥物患者次均抗菌藥物費(fèi) ZY027A= ZY026A/ZY025A。

指標(biāo)名稱：未結(jié)算出院者中使用抗菌藥物患者次均抗菌藥物費(fèi) ZY027B= ZY026B/ZY025B。

指標(biāo)名稱：出院者中使用抗菌藥物患者次均抗菌藥物費(fèi) ZY027C= ZY026C/ZY025C。

2.4.13指標(biāo)27：出院者檢查總費(fèi)用

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)的出院患者實(shí)際發(fā)生的住院檢查總費(fèi)用。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

費(fèi)用歸并為檢查費(fèi)。參見指標(biāo)出院者醫(yī)療總費(fèi)用。按照費(fèi)用是否已經(jīng)結(jié)算，出院者檢查總費(fèi)用包括已結(jié)算的出院者檢查總費(fèi)用和未結(jié)算的出院者檢查總費(fèi)用。已結(jié)算的出院者檢查總費(fèi)用按照結(jié)算日期采集，未結(jié)算的出院者檢查總費(fèi)用按照計(jì)費(fèi)日期采集。計(jì)算公式為：

出院者檢查總費(fèi)用=已結(jié)算的出院者檢查總費(fèi)用+未結(jié)算的出院者檢查總費(fèi)用。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

第一步，計(jì)算出當(dāng)天出院，當(dāng)天結(jié)算的患者住院檢查費(fèi)用ZY017A。

從出院登記表關(guān)聯(lián)到費(fèi)用結(jié)算表，查詢出當(dāng)天出院當(dāng)天結(jié)算的病人列表，要排除產(chǎn)科新生兒以及不納入出院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，然后再關(guān)聯(lián)到費(fèi)用明細(xì)表和字典對(duì)照表，用字典名稱=‘檢查費(fèi)’統(tǒng)計(jì)住院檢查費(fèi)用，最終得出ZY017A。

第二步，計(jì)算出當(dāng)天出院，但未結(jié)算的患者的住院檢查費(fèi)用ZY017B。

從出院登記表，按出院日期進(jìn)行查詢，排除當(dāng)天出院當(dāng)天結(jié)算的病人，得出當(dāng)天出院未結(jié)算的病人列表，然后關(guān)聯(lián)到費(fèi)用明細(xì)表和字典對(duì)照表，用字典名稱=‘檢查費(fèi)’為條件統(tǒng)計(jì)住院檢查費(fèi)用，最終得出ZY017B。

第三步，出院者檢查總費(fèi)用=ZY017A+ZY017B。

(4)參考腳本(平臺(tái)端)請(qǐng)掃描本文首頁二維碼

指標(biāo)名稱：已結(jié)算出院者檢查總費(fèi)用 ZY017A。

指標(biāo)名稱：未結(jié)算出院者檢查總費(fèi)用 ZY017B。

指標(biāo)名稱：出院者檢查總費(fèi)用 ZY017C。

出院者檢查總費(fèi)用=已結(jié)算的出院者檢查總費(fèi)用+未結(jié)算的出院者檢查總費(fèi)用。

計(jì)算公式：ZY017C= ZY017A+ ZY017B。

2.4.14指標(biāo)28：出院者次均檢查費(fèi)

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)平均每出院患者的住院檢查費(fèi)用。費(fèi)用歸并為檢查費(fèi)。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

已結(jié)算的出院者次均檢查費(fèi)=已結(jié)算的出院者檢查總費(fèi)用/已結(jié)算的出院人數(shù)；

未結(jié)算的出院者次均檢查費(fèi)=未結(jié)算的出院者檢查總費(fèi)用/未結(jié)算的出院人數(shù)；

出院者次均檢查費(fèi)=出院者檢查總費(fèi)用/出院人數(shù)，即：

出院者次均檢查費(fèi)=(已結(jié)算的出院者檢查總費(fèi)用+未結(jié)算的出院者檢查總費(fèi)用)/(已結(jié)算的出院人數(shù)+未結(jié)算的出院人數(shù))。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

統(tǒng)計(jì)算法參考指標(biāo)出院者檢查總費(fèi)用和指標(biāo)出院人數(shù)。

(4)參考腳本(平臺(tái)端)

指標(biāo)名稱：已結(jié)算出院者次均檢查費(fèi) ZY018A= ZY017A/ZY003A。

指標(biāo)名稱：未結(jié)算出院者次均檢查費(fèi) ZY018B= ZY017B/ZY003B。

指標(biāo)名稱：出院者次均檢查費(fèi) ZY018C= ZY017C/ZY003C。

2.4.15指標(biāo)29：出院者檢查人次

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)出院的患者中，住院期間實(shí)施過檢查的人次。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

出院患者的醫(yī)囑中有檢查項(xiàng)目，且實(shí)際執(zhí)行了醫(yī)囑的，計(jì)為1個(gè)檢查人次。按照是否完成費(fèi)用結(jié)算，出院者檢查人次包括已結(jié)算的出院者檢查人次和未結(jié)算的出院者檢查人次2個(gè)部分。計(jì)算公式為：

出院者檢查人次=已結(jié)算的出院者檢查人次+未結(jié)算的出院者檢查人次。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

第一步，計(jì)算出當(dāng)天出院，當(dāng)天結(jié)算的檢查人次數(shù)ZY029A。

從出院登記表關(guān)聯(lián)到費(fèi)用結(jié)算表，查詢出當(dāng)天出院當(dāng)天結(jié)算的病人列表，要排除產(chǎn)科新生兒以及不納入出院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，然后再關(guān)聯(lián)到費(fèi)用明細(xì)表和字典對(duì)照表，用字典名稱=‘檢查費(fèi)’為條件查詢出有做檢查的患者列表，最終得出ZY029A。

第二步，計(jì)算出當(dāng)天出院，但未結(jié)算的檢查人次數(shù) ZY029B。

從出院登記表，按出院日期進(jìn)行查詢，排除當(dāng)天出院當(dāng)天結(jié)算的病人，得出當(dāng)天出院未結(jié)算的病人列表，然后再關(guān)聯(lián)到費(fèi)用明細(xì)表和字典對(duì)照表，用字典名稱=‘檢查費(fèi)’為條件查詢出有做檢查的患者列表，最終得出ZY029B。

第三步，出院者檢查人次=ZY029A+ZY029B。

(4)參考腳本(平臺(tái)端)請(qǐng)掃描本文首頁二維碼

指標(biāo)名稱：已結(jié)算出院者檢查人次 ZY029A。

指標(biāo)名稱：未結(jié)算出院者檢查人次 ZY029B。

指標(biāo)名稱：出院者檢查人次 ZY029C。

出院者檢查人次=已結(jié)算的出院者檢查人次+未結(jié)算的出院者檢查人次。

計(jì)算公式：ZY029C= ZY029A+ ZY029B。

2.4.16指標(biāo)30：出院者中檢查患者次均檢查費(fèi)

(1)指標(biāo)含義及說明

指報(bào)告期內(nèi)出院的、住院期間實(shí)施過檢查的患者，平均每人次的檢查費(fèi)用。

(2)統(tǒng)計(jì)口徑

已結(jié)算的出院者中檢查患者次均檢查費(fèi)=已結(jié)算的出院者檢查總費(fèi)用/已結(jié)算的出院者檢查人次；

未結(jié)算的出院者中檢查患者次均檢查費(fèi)=未結(jié)算的出院者檢查總費(fèi)用/未結(jié)算的出院者檢查人次；

出院者中檢查患者次均檢查費(fèi)=出院者檢查總費(fèi)用/出院者檢查人次，即：

出院者中檢查患者次均檢查費(fèi)=(已結(jié)算的出院者檢查總費(fèi)用+未結(jié)算的出院者檢查總費(fèi)用)/(已結(jié)算的出院者檢查人次+未結(jié)算的出院者檢查人次)。

(3)統(tǒng)計(jì)算法

統(tǒng)計(jì)算法請(qǐng)參考指標(biāo)出院者檢查人次和出院者檢查總費(fèi)用。

(4)參考腳本(平臺(tái)端)

指標(biāo)名稱：已結(jié)算出院者中檢查患者次均檢查費(fèi) ZY030A= ZY017A/ZY029A。

指標(biāo)名稱：未結(jié)算出院者中檢查患者次均檢查費(fèi) ZY030B= ZY017B/ZY029B。

指標(biāo)名稱：出院者中檢查患者次均檢查費(fèi) ZY030C= ZY017C/ZY029C。。

3 討論

住院重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)的規(guī)范基本囊括了住院常用的、實(shí)用性強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，主要包括床位占用相關(guān)指標(biāo)、出院人數(shù)與住院手術(shù)人次相關(guān)指標(biāo)、住院費(fèi)用指標(biāo)和檢驗(yàn)、檢查、用藥與治療相關(guān)指標(biāo)四大方面。

床位相關(guān)指標(biāo)對(duì)床位的定義進(jìn)行了嚴(yán)格的界定，并建立床位信息表，對(duì)床位狀態(tài)進(jìn)行設(shè)置：“正?！薄皶和Ｊ褂谩薄俺蜂N”，嚴(yán)格要求床位狀態(tài)變更須有文件材料證明，使醫(yī)院不能隨意更改床位指標(biāo)數(shù)據(jù)。床位相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確地反映了床位的周轉(zhuǎn)利用情況以及患者的住院床日情況。

住院患者手術(shù)人次數(shù)按照手術(shù)施行的地點(diǎn)(中心手術(shù)室、各科室內(nèi)設(shè)手術(shù)室及介入手術(shù)室)劃分為3個(gè)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，即住院患者手術(shù)室手術(shù)人次數(shù)、住院患者科室內(nèi)手術(shù)人次數(shù)、住院患者介入手術(shù)人次數(shù)。住院患者手術(shù)人次數(shù)按照手術(shù)結(jié)束時(shí)間和手術(shù)地點(diǎn)的條件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，排除掉失效記錄，所以要求每次手術(shù)必須要有手術(shù)申請(qǐng)單。

住院費(fèi)用指標(biāo)統(tǒng)計(jì)按照結(jié)算日期采集。針對(duì)出院日期和結(jié)算日期在同一天的患者約占70%，不在同一天的約占30%的情況，為提高其準(zhǔn)確性，費(fèi)用統(tǒng)計(jì)按是否完成結(jié)算分為兩部分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，即已結(jié)算的費(fèi)用和未結(jié)算的費(fèi)用，兩部分費(fèi)用合計(jì)即為總費(fèi)用。相應(yīng)的人次指標(biāo)統(tǒng)計(jì)亦根據(jù)是否已完成結(jié)算拆分成兩部分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。費(fèi)用指標(biāo)采用折衷的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，或許每日的統(tǒng)計(jì)結(jié)果會(huì)跟實(shí)際情況存在少許誤差，但是按月、按季度、按年度的統(tǒng)計(jì)時(shí)，誤差會(huì)逐漸縮小，統(tǒng)計(jì)結(jié)果與實(shí)際情況相近，能夠真實(shí)地反映每個(gè)出院患者住院期間實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用。

住院檢驗(yàn)、檢查、用藥與治療相關(guān)指標(biāo)的規(guī)范，除了計(jì)算出院者次均檢驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)和藥費(fèi)外，還進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)了出院者中用藥患者、出院者中使用抗菌藥物患者、出院者中檢查患者的次均費(fèi)用，以及出院者住院藥品費(fèi)用的支出比例。關(guān)于出院者用藥人次數(shù)、出院者使用抗菌藥物人次、出院者檢查人次指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)，要注意排除產(chǎn)科新生兒以及不納入出院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，再進(jìn)行表間關(guān)聯(lián)與運(yùn)算。因此，住院檢驗(yàn)、檢查、用藥與治療相關(guān)指標(biāo)能夠全面、準(zhǔn)確反映出院者檢驗(yàn)情況、出院者治療情況、出院者用藥情況、出院者中用藥患者用藥情況，抗菌藥物使用情況、出院者檢查情況和出院者中檢查患者檢查情況。

綜上所述，手術(shù)人次數(shù)按地點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果更加清晰準(zhǔn)確；費(fèi)用和相關(guān)人次指標(biāo)分為已結(jié)算和未結(jié)算兩部分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果更能夠真實(shí)地反映每個(gè)出院患者住院期間實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用。此住院重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)規(guī)范工作成效表明，采用信息化采集與數(shù)據(jù)規(guī)范方法計(jì)算的結(jié)果比傳統(tǒng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算的結(jié)果更及時(shí)、準(zhǔn)確。