Workshop模式在急診創(chuàng)傷教學(xué)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)分析

張磊 劉林 高旭 鄭朝文 劉震 蔣春閃 左靜芝 姚愛明

摘? 要：workshop工作坊是一種根據(jù)實(shí)際問題、重構(gòu)案例的情境以促使學(xué)生身臨其境，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，將知識(shí)點(diǎn)線面的教學(xué)改為基于問題導(dǎo)向的思維導(dǎo)圖式的教學(xué)。通過(guò)基于問題導(dǎo)向和臨床實(shí)踐需求開展工作坊教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)踐與探索，將創(chuàng)傷的病理生理學(xué)、診斷學(xué)、麻醉學(xué)、基本外科實(shí)踐學(xué)與高級(jí)生命支持及創(chuàng)傷特有的救治理論與實(shí)操相結(jié)合，將創(chuàng)傷教學(xué)工作基本理論和實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合，改變僅注重知識(shí)的傳授忽視學(xué)生主觀能動(dòng)性的傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，此種教改模式進(jìn)一步提高了應(yīng)用型本科及創(chuàng)傷規(guī)培醫(yī)師專業(yè)的教學(xué)水平。

關(guān)鍵詞：工作坊? 創(chuàng)傷急診? 問題導(dǎo)向? 教學(xué)? 規(guī)培

Abstract： The workshop is a kind of teaching that reconstructs the situation of the case according to the actual problem to urge students to be on the scene， fully mobilize their subjective initiative， and change the teaching of knowledge points， line and surface to problem-oriented mind-mapped teaching. Practice and explore through the workshop teaching model based on the problem-oriented and clinical practice needs， and combine the pathophysiology， diagnostics， anesthesiology， basic surgical practice of trauma with advanced life support and trauma-specific treatment theory and practice. Combining the basic theory and practice of trauma teaching work organically， changing the traditional training model that only pays attention to the imparting of knowledge and neglects students' subjective initiative. This teaching reform model further improves the teaching level of applied undergraduates and trauma physicians.

Key Words： Workshop; Trauma emergency; Problem oriented; Teaching; Planning and training

目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校基于不同課程所形成的實(shí)踐教學(xué)模式有多種，如PBL案例教學(xué)、微課、慕課、課程設(shè)計(jì)、專項(xiàng)實(shí)習(xí)等，盡管已經(jīng)設(shè)置了比較完備的實(shí)踐教學(xué)體系，但在具體實(shí)施過(guò)程中，由于課時(shí)、課程之間的銜接性等原因，實(shí)踐性課程通常并不能夠完全達(dá)到對(duì)于理論課程融會(huì)貫通的授課效果，這些模式在形成和實(shí)際運(yùn)用的過(guò)程中都有一個(gè)突出的特點(diǎn)，即理論課程與實(shí)踐課程缺乏必要的相互銜接，無(wú)法突顯實(shí)踐課程的應(yīng)用性。這主要體現(xiàn)為各種學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)的脫節(jié)，實(shí)習(xí)及規(guī)培醫(yī)生的學(xué)習(xí)由不同的教師在不同的時(shí)間教授不同的課程，不能形成對(duì)于專業(yè)的整體性的把握認(rèn)識(shí)，致使學(xué)生在學(xué)習(xí)中往往難以把握，缺乏綜合運(yùn)用的能力;同時(shí)，教學(xué)的目的性不明確，學(xué)生不能學(xué)以致用，僅限于理論的探討，不能夠轉(zhuǎn)化為真正的實(shí)踐能力，這對(duì)于醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后獨(dú)立走上工作崗位是十分不利的。因此，如何使醫(yī)學(xué)生在理論課學(xué)習(xí)的同時(shí)，更多地接觸實(shí)踐，從更大更深的范圍進(jìn)行實(shí)踐，而不是僅僅局限于一門課程或一段實(shí)踐課程，是目前高等院校實(shí)施與改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)的關(guān)鍵問題之一。

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)高校及相關(guān)的附屬醫(yī)院的不同專業(yè)也一直在總結(jié)和實(shí)踐著不同的實(shí)踐模式，但醫(yī)學(xué)工作坊的這種教學(xué)、臨床研究、實(shí)踐相互結(jié)合的現(xiàn)代設(shè)計(jì)教育模式卻并不常見。Workshop的教學(xué)模式的主要特點(diǎn)是在完成理論教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，教學(xué)能夠?yàn)榕R床研究和實(shí)踐服務(wù)。這種螺旋式上升的教育模式，引領(lǐng)了醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育的弄潮，理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的教育思想至今影響著醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育。這種教學(xué)模式最大的優(yōu)勢(shì)在于可以為醫(yī)學(xué)生提供一個(gè)能夠?qū)⑺鶎W(xué)理論知識(shí)進(jìn)行融會(huì)貫通的臨床思維進(jìn)程，而這種教學(xué)效果不是其他實(shí)踐模式所能夠達(dá)到的。在急診創(chuàng)傷的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)，更加需要強(qiáng)大的理論及實(shí)踐能力相結(jié)合的復(fù)合人才，融合的理念的實(shí)踐教學(xué)模式在創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)教育中將展現(xiàn)出其強(qiáng)大生命力。

1? 工作坊教學(xué)模式在急診創(chuàng)傷教學(xué)中的具體分層次實(shí)施步驟

（1）教師提前2周通過(guò)微信將準(zhǔn)備好的場(chǎng)景題目發(fā)給學(xué)生，通過(guò)查找相關(guān)資料，了解相關(guān)救治技術(shù)，如司機(jī)飲酒后駕駛車輛在高速公路發(fā)生車禍，次生災(zāi)害為后車追尾后兩車爆燃。院前及院內(nèi)急救如何救治？

（2）一個(gè)創(chuàng)傷工作坊的組成在6～8人組成，以同一個(gè)專業(yè)相互熟識(shí)為維系，以相互配合集中解決場(chǎng)景題目中共同關(guān)注的專業(yè)實(shí)踐、學(xué)術(shù)訓(xùn)練等問題。這就由單個(gè)教師的執(zhí)行力走向?qū)W生共同體的執(zhí)行力，以維護(hù)和促進(jìn)集中實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)工作的知識(shí)要點(diǎn)及相互配合、團(tuán)隊(duì)協(xié)同能力。坊內(nèi)一般需要選派一名學(xué)生扮演值班主任的角色，整合可以調(diào)動(dòng)的有限的組織資源把集中實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)作為一個(gè)案例管理，加強(qiáng)內(nèi)部協(xié)商與合作，統(tǒng)一工作步調(diào)。工作坊的存續(xù)以集中實(shí)踐環(huán)節(jié)的全程，宗旨是保證實(shí)踐教學(xué)的有序進(jìn)行，致力于提高教學(xué)質(zhì)量。

（3）課上學(xué)生討論操作，教師進(jìn)行指導(dǎo)及點(diǎn)評(píng)，結(jié)合具體案例探討創(chuàng)傷救治理論和實(shí)踐操作應(yīng)用。通過(guò)學(xué)生調(diào)查問卷及考試相結(jié)合workshop模式創(chuàng)傷教學(xué)的效果。

2? workshop工作坊教學(xué)模式的教學(xué)成效

以問題導(dǎo)向的workshop模式的工作坊教學(xué)從創(chuàng)傷救治領(lǐng)域的人才需求出發(fā)拉動(dòng)教學(xué)發(fā)展，基于創(chuàng)傷實(shí)踐培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行課程學(xué)習(xí)成果設(shè)計(jì)，形成了“問題導(dǎo)向-創(chuàng)傷救治工作坊課題設(shè)計(jì)-教學(xué)評(píng)比改進(jìn)”的工作坊教學(xué)體系，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)成果、教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)評(píng)價(jià)一體化。

教學(xué)設(shè)計(jì)是實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)理論知識(shí)輸出的重要轉(zhuǎn)化過(guò)程，是workshop創(chuàng)傷教學(xué)的核心?；诨A(chǔ)理論的融合的教學(xué)評(píng)價(jià)重視對(duì)學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化程度的判斷，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)理論體系持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的教學(xué)實(shí)施以教師教為中心，教學(xué)設(shè)計(jì)側(cè)重于知識(shí)的講授，教學(xué)評(píng)價(jià)側(cè)重于學(xué)習(xí)結(jié)束后的一次性評(píng)價(jià)，重在學(xué)生理論知識(shí)掌握程度的考核，忽視學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的積極性。而以實(shí)習(xí)及規(guī)培醫(yī)生為中心開展創(chuàng)傷workshop教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)評(píng)價(jià)，有利于充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，靈活運(yùn)用了醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的掌握所學(xué)理論知識(shí)。

基于學(xué)習(xí)成果實(shí)現(xiàn)程度的教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)教學(xué)理論體系進(jìn)行反饋，是教學(xué)成果導(dǎo)向中不可或缺的內(nèi)容。教學(xué)設(shè)計(jì)的改進(jìn)更好地促成學(xué)習(xí)成果的實(shí)現(xiàn)，工作坊課程學(xué)習(xí)成果的改進(jìn)使其與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、業(yè)務(wù)需求更加契合。創(chuàng)傷workshop教學(xué)將教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果用于后續(xù)教學(xué)設(shè)計(jì)的改進(jìn)與學(xué)習(xí)成果的調(diào)整，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)成果界定與教學(xué)設(shè)計(jì)的雙向改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提升與學(xué)習(xí)成果的達(dá)成。

3? 結(jié)語(yǔ)

Workshop模式改變了傳統(tǒng)的以醫(yī)學(xué)生學(xué)為主的繼續(xù)教育模式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，通過(guò)微課、病例教學(xué)、工作坊實(shí)操討論等多種形式，使學(xué)生熟練掌握創(chuàng)傷理論和實(shí)踐，增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)，教學(xué)方法簡(jiǎn)單易行。 模式工作坊教學(xué)方法可用于其他教學(xué)內(nèi)容，如心肺復(fù)蘇術(shù)等，掌握創(chuàng)傷救治理念及病理生理學(xué)基礎(chǔ)、診斷學(xué)、外科學(xué)操作技巧，強(qiáng)調(diào)理論和實(shí)踐相結(jié)合，教學(xué)、臨床研究、實(shí)踐三位一體，更貼近臨床實(shí)際需求。

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