劉永霞 楊寶琦 周桂芝

山東省皮膚病性病防治研究所，濟南 250022

患者女，59歲，外陰萎縮性白斑5年及足部萎縮性硬化性淺色斑塊2年于2017年8月23日就診。5年前無明顯誘因外陰出現(xiàn)淡白色萎縮性斑片，未診治。2年前足背、足底出現(xiàn)瓷白色萎縮性斑片，足底部皮疹逐漸增多、增大，偶有疼痛感，走路時加重。皮膚科檢查：外陰、右足背見淺白色萎縮性斑塊，右足底見彌漫性瓷白色至棕黃色斑塊，質地堅硬，局部表面覆有角栓樣白色鱗屑（圖1），觸之輕微疼痛。既往體健，無類似家族史。足底部皮損組織病理檢查：表皮角化過度，基底細胞液化變性，真皮淺層見一寬的透明樣變性帶，透明樣變性帶下方見由少許淋巴細胞組成的浸潤帶，真皮深層見正常的膠原纖維。彈性纖維染色示：真皮淺層彈性纖維減少（圖2）。診斷：硬化萎縮性苔蘚。治療：口服積雪苷片每次18 mg每日3次，外用鹵米松乳膏每日2次。2個月后隨訪足底部疼痛癥狀消失，皮損略變軟但未消失。

圖1 患者臨床圖片 1A：外陰部位淺白色萎縮斑片；1B：右足背部淡白色萎縮性斑片；1C：右足底部瓷白色硬化性斑塊，局部覆角栓樣鱗屑

圖2 患者右足底皮損組織病理檢查 2A：表皮角化過度，基底細胞液化變性，真皮淺層見一寬的透明樣變性帶，透明樣變性帶下方見由少許淋巴細胞組成的浸潤帶，深層見正常的膠原纖維（HE×100）；2B：彈性纖維染色示真皮淺層彈性纖維減少（×200）

討論硬化萎縮性苔蘚（lichen sclerosus et atrophicus）是一種病因未明的慢性炎癥性疾病。主要發(fā)生于生殖器部位，可累及生殖器外，但手足部位罕見［1-3］，國內尚無相關報道。發(fā)生于足底部位時極易誤診，臨床主要與硬皮病、跖疣等鑒別，組織病理可幫助明確診斷。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突