岳振華 楊寶琦 陳聲利
硬化性脂膜炎1例
岳振華 楊寶琦 陳聲利
臨床資料 患者,男,30歲。因雙小腿紅斑、硬化3個(gè)月于2013年2月20日前來(lái)我院就診。3個(gè)月前患者無(wú)明顯誘因左小腿外側(cè)出現(xiàn)一紅色斑片,緩慢增大,自覺(jué)疼痛,后右小腿外側(cè)出現(xiàn)一淡褐色斑片,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為“硬皮病”,治療無(wú)效(具體不詳)?;颊邿o(wú)下肢靜脈曲張病史。系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。皮膚科情況:左小腿外側(cè)見(jiàn)一5 cm×10 cm暗紅色斑片,皮溫稍高,觸之木板樣硬,有壓痛(圖1);右小腿外側(cè)見(jiàn)一4 cm×5 cm淡褐色斑片,觸之較硬,無(wú)壓痛(圖2);雙下肢均未見(jiàn)靜脈曲張。右下肢皮損組織病理檢查示:病變主要位于皮下脂肪層,脂肪細(xì)胞液化變性,脂肪間隔增粗,膠原纖維細(xì)胞增多,淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)(圖3)。診斷:硬化性脂膜炎。給予薄芝片4片,日3次;復(fù)方丹參片4片,日3次口服,外用肝素鈉軟膏,囑其避免久站,治療1個(gè)月后斑片略縮小,顏色轉(zhuǎn)暗,疼痛減輕。
圖1 左小腿外側(cè)見(jiàn)5 cm×10 cm暗紅色斑片,皮溫稍高,觸之木板樣硬,有壓痛 圖2 右小腿外側(cè)可見(jiàn)4 cm×5 cm淡褐色斑片,觸之較硬,無(wú)壓痛 圖3 脂肪細(xì)胞液化變性,脂肪間隔增粗,膠原纖維細(xì)胞增多,淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)(HE,×40)
硬化性脂膜炎是一種皮下脂肪的炎癥性疾病,典型表現(xiàn)為穿襪部位有明顯的木質(zhì)樣硬結(jié)性損害。本病病因不明,多與小腿慢性靜脈回流障礙有關(guān)。本例患者臨床表現(xiàn)典型,雙下肢雖未見(jiàn)靜脈曲張,但不能排除深部血液循環(huán)障礙的可能。
(收稿:2013-05-16 修回:2013-08-11)
山東省皮膚病性病防治研究所,濟(jì)南,250022