張江林

一到冬季，很多皮膚病都會“如約而至”，比如大家所熟知的凍瘡。很多凍瘡患者都會有這樣的感受：一年生凍瘡，年年生凍瘡。被凍瘡“盯”上，皮膚發(fā)癢、紅腫，纖纖玉指變成“蘿卜指”，實在苦不堪言。那么，凍瘡究竟是如何發(fā)生的？如何才能擺脫凍瘡的困擾？

▲ 凍瘡的發(fā)病條件：既挑環(huán)境又挑人

凍瘡的發(fā)生環(huán)境可以總結為“既挑環(huán)境又挑人”。

挑環(huán)境：凍瘡是暴露在低溫和高濕度環(huán)境綜合作用下所致的一種局限性炎性損害。在濕冷的刺激下，皮膚和血管痙攣收縮，從而導致組織缺氧引起細胞損傷，久而久之，血管麻痹擴張引起靜脈淤血、毛細血管擴張、滲透性增強，血漿滲入組織間隙便會誘發(fā)凍瘡。

正是因為凍瘡的發(fā)生需要低溫和高濕度兩個條件，因此雖然北方比南方寒冷，但南方的環(huán)境卻更容易患上凍瘡。

凍瘡一般發(fā)生于肢體末梢和暴露部位，如手指、手背、耳廓、足跟、鼻部等。因為這些部位是人體血液循環(huán)的末梢部分，皮膚耐寒性差，當氣溫突然降低，末梢皮膚血管收縮或發(fā)生痙攣，會導致局部血液循環(huán)障礙，靜脈回流不暢，從而發(fā)生凍瘡。

挑人：一般來說，以下人群更容易得凍瘡。

1. 婦女、兒童、老人等末梢循環(huán)較差的人群。

2. 合并有內(nèi)科系統(tǒng)疾病的患者。結締組織病患者、糖尿病患者等因本身有血管病變，冬季血管收縮更容易出現(xiàn)凍瘡。

3.喜歡穿過緊鞋襪、瘦身襪、緊身衣褲的人群。身著過緊衣物會引起血液循環(huán)障礙，可能會給凍瘡打開便利大門。

此外，缺乏運動、手足多汗、營養(yǎng)不良、貧血等因素均可加重凍瘡的病情。

▲ 凍瘡的癥狀，沒那么簡單

凍瘡一般可分為四個階段，階段不同，癥狀表現(xiàn)也有差異。

第一階段的癥狀是皮膚紅腫發(fā)癢。這一階段的凍瘡一般無須特殊處理，但切忌搔抓?；颊邞⒁獗Ｅ?，一般1～3周可自愈。如果瘙癢明顯，可遵醫(yī)囑外用激素乳膏進行緩解。

第二階段的癥狀是水皰。這是由于患者沒有注意防寒保暖，導致病情加重。如果水皰破潰，可以遵醫(yī)囑外用藥物預防感染。

第三階段的癥狀是皮膚出現(xiàn)潰爛，到這個階段就需要特別注意皮膚傷口的護理了，尤其是合并糖尿病的人群自身傷口愈合較慢，要特別注意保持傷口清潔干燥，定期換藥，更換敷料。

第四階段癥狀會累及肌肉和骨骼，此時就須及時就醫(yī)治療。

▲ 在溫暖的環(huán)境下，凍瘡為何更“折磨”人

很多凍瘡患者可能會有這樣一種感受：在室外并感覺不到凍瘡帶來的不適感，但一進入溫暖的環(huán)境中凍瘡就開始發(fā)作，這是為什么呢？

這是因為在低溫環(huán)境下，皮膚血管收縮，會引起細胞代謝障礙。而一旦我們進入溫暖環(huán)境中，動脈受熱擴張，血液不能及時回流，從而導致局部循環(huán)產(chǎn)生淤血，淤血的同時會伴隨血管通透性的增加，造成皮膚組織發(fā)紅、水腫，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生癢痛感。因此，凍瘡在溫暖環(huán)境下更易出現(xiàn)癢痛感。

▲ 對待凍瘡，別誤入歧途

很多早期階段的凍瘡患者因癥狀不嚴重，很少去醫(yī)院就診，對待凍瘡時往往會陷入一些誤區(qū)。

很多人認為，低溫可誘發(fā)凍瘡，那么高溫就可以對付凍瘡。不少患者會采用火烤、熱水燙等方法來緩解癥狀，這些做法都是錯誤的，只會導致炎癥加重。

患凍瘡時由于局部皮膚血管收縮，血供不足，組織細胞會發(fā)生缺血壞死。在高溫環(huán)境下，局部血管快速擴張，滲透性增強，會導致皮下組織缺氧，加速局部組織壞死，而在恢復正常溫度后，血管又會急速收縮，這一擴一縮反而會使病情惡化。

▲ 如何科學防治凍瘡

生活中應當如何有效地預防凍瘡的發(fā)生呢？我們應當做到以下幾點。

1.即使是在寒冷的冬季，也要適度加強體育鍛煉，改善末梢血液循環(huán)，提高機體對寒冷的適應能力。

2.注意防凍、保暖，特別注意手、腳、臉、耳等部位的保暖。

3.不穿過緊的鞋襪。

4.受凍后，不宜立即用熱水浸泡或取火烘烤，如果患上凍瘡切忌搔抓。

值得注意的是，有些系統(tǒng)性疾病也會出現(xiàn)凍瘡樣皮損，如冷球蛋白血癥、股臀部血管炎、紅斑狼瘡、結節(jié)病，甚至惡性腫瘤等。因此，對于復發(fā)性、慢性的凍瘡，到氣候溫暖還不見好轉(zhuǎn)時，須提高警惕，及時就醫(yī)。

（謝明霞? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）