鮑麗娟 葉國偉 胡麗婭 王瑋

[摘要] 目的 探討PDCA護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘的護(hù)理質(zhì)量及家長滿意度作用。 方法 研究對象為90例哮喘患兒，研究時間為2017年2月～2018年9月，按照抽簽方法分為兩組，即對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予PDCA護(hù)理干預(yù)，各45例，且對兩組患兒的哮喘發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)、FVC、FEV1、PEF及護(hù)理質(zhì)量、家長滿意度進(jìn)行觀察及評估。 結(jié)果 兩組干預(yù)前哮喘發(fā)作次數(shù)及住院次數(shù)無明顯差異（P>0.05）;觀察組干預(yù)后哮喘發(fā)作次數(shù)及住院次數(shù)低于對照組（P<0.05）。兩組干預(yù)前FVC、FEV1、PEF無明顯差異（P>0.05）;觀察組干預(yù)后FVC、FEV1、PEF低于對照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理質(zhì)量高于對照組（P<0.05）。觀察組家長滿意度高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 PDCA護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘中具有較高的臨床價值，能夠在改善肺功能的同時提升護(hù)理質(zhì)量，對提高家長滿意度具有積極作用，值得應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] PDCA護(hù)理干預(yù);小兒;哮喘;護(hù)理質(zhì)量;家長滿意度

[中圖分類號] R473.7? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）04-0170-04

Evaluation of the role of PDCA nursing intervention in nursing quality and parental satisfaction of children with asthma

BAO Lijuan1? ?YE Guowei2? ?HU Liya1? ?WANG Wei1

1.Department of Pediatrics， Lishui City People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui? ?323000， China; 2.Department of Radiology， Lishui City People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui? ?323000， China

[Abstract] Objective To explore the role of PDCA nursing intervention in the quality of care and parental satisfaction of children with asthma. Methods 90 children with asthma were selected and studied from February 2017 to September 2018. The patients were randomly divided into two groups（45 cases in each group）. The control group was given routine nursing， and the observation group was given PDCA nursing intervention. The number of asthma attacks， the number of hospitalizations， FVC， FEV1， PEF， quality of care， and parental satisfaction were observed and evaluated in both groups. Results There was no significant difference in the number of asthma attacks and the number of hospitalizations before intervention in the two groups（P>0.05）. After intervention， the number of asthma attacks and the number of hospitalizations in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in FVC， FEV1 and PEF between the two groups before intervention（P>0.05）， while FVC， FEV1 and PEF were lower in the observation group than that in the control group after intervention（P<0.05）.The quality of nursing in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05） and the parental satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion PDCA nursing intervention has high clinical value in children with asthma. It can improve the quality of care while improving lung function. It has a positive effect on improving parental satisfaction and is worthy of application and promotion.

[Key words] PDCA nursing intervention; Children; Asthma; Quality of care; Parental satisfaction

哮喘是臨床上較為常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，是由多種細(xì)胞共同參與所引起的慢性氣道炎性疾病，具有極高的發(fā)病率及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，且患兒合并胸悶、咳嗽、喘息等一系列臨床表現(xiàn)，目前臨床上常選擇藥物進(jìn)行治療，但是由于患兒年齡較小，無法遵從醫(yī)囑，繼而導(dǎo)致藥效無法徹底發(fā)揮[1-3];曾有學(xué)者[4]主張：藥物治療過程中給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，繼而在改善患兒治療依從性的同時發(fā)揮顯著療效，對改善預(yù)后具有積極作用;我院為了探討PDCA護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘的護(hù)理質(zhì)量及家長滿意度作用，選取2017年2月～2018年9月收治的90例哮喘患兒進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年2月～2018年9月選取90例哮喘患兒作為研究對象，按照抽簽方法分為兩組，各45例。觀察組中，男23例、女22例;年齡1～13歲，平均（7.01±0.85）歲;病程4個月～6年，平均（3.21±0.32）年;病情：輕度共15例、中度共15例、重度共15例。對照組中，男22例、女23例;年齡2～13歲，平均（7.05±0.88）歲;病程5個月～6年，平均（3.24±0.36）年;病情：輕度共16例、中度共16例、重度共13例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均實(shí)施常規(guī)治療，包括糾正酸堿平衡、抗炎、吸氧及祛痰等治療。

1.2.1 對照組? 給予常規(guī)護(hù)理，即在為患兒就診時對家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識宣傳，如介紹疾病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)等，且按照醫(yī)囑對患者實(shí)施相應(yīng)治療，如吸氧、開通靜脈通道等，除此之外，檢測患者的生命體征等。

1.2.2 觀察組? 給予PDCA護(hù)理：（1）計(jì)劃階段：先對哮喘患兒的身體情況進(jìn)行相應(yīng)評估，隨后為患兒建立健康檔案，制定針對性護(hù)理計(jì)劃，繼而起到糾正患兒不當(dāng)行為的作用，且養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。（2）實(shí)施階段：①心理干預(yù)：對于急性發(fā)病期患兒應(yīng)立即給予安撫，且盡量滿足生理及心理需求，以便減輕負(fù)面情緒的作用，尤其哭鬧等情緒;與此同時對家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，通過介紹疾病相關(guān)知識提高認(rèn)知度，且分享成功案例為家屬樹立戰(zhàn)勝疾病信心，繼而積極配合醫(yī)務(wù)人員工作[5-8]。②用藥干預(yù)：嚴(yán)格控制患兒藥物劑量及時間，且禁止給予成人劑量進(jìn)行治療，除此之外，避免忘服、補(bǔ)服及隨意增減劑量事件的發(fā)生。③飲食干預(yù)：告知家屬患兒飲食宜清淡、流質(zhì)為主，富含高蛋白、高維生素，且避免食用生冷刺激性食物[9-10]。④生活護(hù)理：定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，且避免攜帶患兒來到空氣混濁、人流量多等環(huán)境。（3）檢查階段：實(shí)施治療過程中護(hù)理人員需密切觀察患兒所發(fā)生的問題，通過分析、總結(jié)避免再次發(fā)生。（4）處理階段：對于現(xiàn)存的問題制定相應(yīng)預(yù)防措施，耐心回答家屬的疑問，且進(jìn)入下一個循環(huán)中不斷完善[11-12]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察且評估兩組患兒哮喘發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)、FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容量）、PEF（呼氣峰值流速）及護(hù)理質(zhì)量、家長滿意度。（2）兩組患者的FVC、FEV1、PEF選擇JRAGER肺功能儀測定，測定前24 h停止應(yīng)用各種藥物，以免影響測定結(jié)果。（3）護(hù)理質(zhì)量評估內(nèi)容為4方面（基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理、健康宣傳、臨床操作），每方面分值為0～100分，以得分表示護(hù)理質(zhì)量[13]。（4）滿意度選擇問卷調(diào)查表評估，由家長完成，評估內(nèi)容分為三個等級，總分值為0～100分，其中一級滿意說明得分>80分，二級滿意說明得分<60分，三級滿意說明得分<60分，且100%回收;滿意度=（一級滿意+二級滿意）÷單組例數(shù)×百分比[14]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組哮喘發(fā)作次數(shù)及住院次數(shù)比較

兩組干預(yù)前哮喘發(fā)作次數(shù)及住院次數(shù)無明顯差異（P>0.05）;觀察組干預(yù)后哮喘發(fā)作次數(shù)及住院次數(shù)低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

兩組干預(yù)前FVC、FEV1、PEF無明顯差異（P>0.05）;觀察組干預(yù)后FVC、FEV1、PEF低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組家長滿意度比較

觀察組家長滿意度高于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

哮喘是臨床上較為常見的疾病之一，同時也是一種慢性氣道炎性疾病，受炎性反應(yīng)的影響患兒呼吸道會發(fā)生可逆性狹窄，繼而阻塞呼吸道，引起一系列臨床表現(xiàn)，與此同時受呼吸道高反應(yīng)的影響可出現(xiàn)不同程度的肺損傷，于多種因素的共同刺激性可導(dǎo)致該病急性發(fā)作，從而給患兒的身心健康帶來不利影響;該病典型臨床表現(xiàn)在于胸悶、喘息、氣促、咳嗽等，且具有反復(fù)發(fā)作、周期長等特點(diǎn)，加上臨床治療較為困難，可嚴(yán)重影響患兒生命質(zhì)量，主要是因?yàn)榛純耗挲g較小、自知力差，無法長期按照醫(yī)囑服用藥物治療，導(dǎo)致哮喘反復(fù)性發(fā)作，為此我院建議實(shí)施藥物治療時給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，即在提高遵醫(yī)囑行為的同時達(dá)到改善肺功能的目的[15-16]。

以往臨床上應(yīng)用常規(guī)護(hù)服務(wù)，即在常規(guī)護(hù)理管理模式下實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，但經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量并不理想，可受患兒配合度、依從性及護(hù)理人員主動性的影響;為此在臨床上尋找有效、合適的護(hù)理服務(wù)十分重要，即是提高家長滿意度的關(guān)鍵;隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，臨床上提出PDCA循環(huán)模式，即在常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行循環(huán)質(zhì)量控制及評估，繼而制定更加細(xì)節(jié)化、具體化的護(hù)理服務(wù)，該過程在于“大環(huán)套小環(huán)”，通過螺旋式上升改善護(hù)理質(zhì)量，故此在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣[17];宋曉玉等[18]研究表明：小兒哮喘護(hù)理中應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理模式有利于更好的落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，且通過患兒特征不斷修正及完善護(hù)理措施，即持續(xù)改進(jìn)，以便于提升家長滿意度;除此之外，還能根據(jù)患者對護(hù)理工作內(nèi)容的反饋及建議進(jìn)行整改、調(diào)整，有利于促使護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)性提升[19]，以達(dá)到提高家長滿意度的目的。本研究結(jié)果中顯示觀察組的家長滿意度高于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在明顯差異（P<0.05）;與高立梅等[20-22]研究結(jié)果一致，即研究組家長滿意度（88.3%）高于對照組家長滿意度（56.7%）;由此說明實(shí)施PDCA護(hù)理干預(yù)意義重大，可讓護(hù)理過程更具有計(jì)劃性及系統(tǒng)性，通過有計(jì)劃、實(shí)施、檢查及處理等四個步驟更好的完善護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，且患兒及家長更容易接受;除此之外，還能進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，表2中可看見觀察組的護(hù)理質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），再一次證實(shí)PDCA護(hù)理的可行性及應(yīng)用價值，對提高疾病治療效果具有明顯促進(jìn)作用。

綜上所述，PDCA護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘中具有較高的臨床價值，能夠在改善肺功能的同時提升護(hù)理質(zhì)量，對提高家長滿意度具有積極作用，值得應(yīng)用及推廣。

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（收稿日期：2019-03-02）