楊貴

【中圖分類號】R473.36??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）02-0001-01

核磁共振檢查要求人體處于密閉磁場當(dāng)中，借助高磁場作用對體內(nèi)氫原子進(jìn)行探測，在代數(shù)計(jì)算的基礎(chǔ)上即可成功轉(zhuǎn)換為影像。通常來講，磁共振檢查并不具備電離輻射損傷，因而檢查更安全。但是，對于孕婦來講，在孕期能否作MRI檢查呢？以下將針對孕期能否作MRI檢查展開系統(tǒng)化研究，以供參考。

1?何為MRI檢查？

經(jīng)醫(yī)藥工業(yè)管理部門批準(zhǔn)并生產(chǎn)的MRI成像儀器均具有一定的安全性，且已經(jīng)證實(shí)不會(huì)對人體產(chǎn)生不利的影響。接受磁共振檢查的過程中，要求人體處于不外加靜磁場與變化狀態(tài)的梯度磁場內(nèi)部。而且，磁場對于物質(zhì)的吸引力較大，如果體內(nèi)亦或是外傷后體內(nèi)遺留金屬彈片和碎屑，或者是因?yàn)橹委熜枨笤隗w內(nèi)植入金屬物，均會(huì)在吸力的作用下移動(dòng)，最終產(chǎn)生極大的傷害。因射頻線圈電流而導(dǎo)致電阻率的喪失情況，組織內(nèi)部就會(huì)形成熱量。而場強(qiáng)較高的MRI儀器與場強(qiáng)較低的MRI儀器相比，所導(dǎo)致的體溫升高更容易被檢測到，雖然并沒有危害，但是針對散熱功能障礙與高熱患者，一定要謹(jǐn)慎進(jìn)行處理，以免形成過多熱量。

一方面，身體內(nèi)含有金屬異物，特別是起搏器、彈片與動(dòng)脈瘤手術(shù)金屬夾患者，如果被檢驗(yàn)部位存在金屬異物，就會(huì)因其位置的移動(dòng)而形成危害，甚至還會(huì)出現(xiàn)金屬偽影，影響圖像的質(zhì)量。

另一方面，如果是危重患者，因其需要有生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)以及維系系統(tǒng)的輔助，所以接受MRI掃描檢查的時(shí)間相對較長，難以對不配合和運(yùn)動(dòng)不自主的患者進(jìn)行控制，因而無法接受檢查。即便在臨床應(yīng)用中證實(shí)，磁場并不會(huì)危害人體的發(fā)育，然而仍需要提高警惕，特別是孕婦，在妊娠早期一定要慎重，必須權(quán)衡利弊，在明確實(shí)為MRI檢查適應(yīng)癥且無法使用其他方法替代的情況下，才能夠考慮接受MRI檢查。另外，在高潮濕的條件下，高熱患者或者是具有散熱功能障礙的患者，也不應(yīng)選用MRI檢查方式。

但MRI檢查技術(shù)仍存在一定的優(yōu)勢：1）不會(huì)對人體產(chǎn)生電離輻射損傷;2）可以清晰地顯示軟組織結(jié)構(gòu)，尤其是在檢查肌肉、直腸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)與子宮等部位時(shí)，效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于CT檢查技術(shù);3）成像具有多序列性且圖像類型多樣化，可以為病變性質(zhì)的確定提供有價(jià)值的影像信息;4）可以獲取原生三維斷面成像，在不重建的基礎(chǔ)上即可獲取多方位圖像。

一般情況下，MRI檢查技術(shù)的適應(yīng)癥包括神經(jīng)系統(tǒng)病變、盆腔臟器、全身軟組織病變、心血管系統(tǒng)、骨和關(guān)節(jié)、腹部器官、胸部病變等多個(gè)方面。

2?孕期作MRI檢查需要注意的事項(xiàng)有哪些？

現(xiàn)階段，尚未有證據(jù)證實(shí)在磁場中的短時(shí)間暴露會(huì)損害人體亦或是胚胎發(fā)育，也沒有相關(guān)報(bào)道提出MRI檢查會(huì)使胎兒出現(xiàn)畸形。但根據(jù)FDA的研究發(fā)現(xiàn)，MRI檢查安全性并沒有被證實(shí)，但是檢查期間對增強(qiáng)劑的使用，則會(huì)使動(dòng)物發(fā)育速度有所減緩。

在妊娠前三個(gè)月，胎兒正處于關(guān)鍵發(fā)育時(shí)期，很容易受諸多因素?fù)p害。所以，盡管沒有證據(jù)可以證實(shí)MRI檢查對發(fā)育狀態(tài)胎兒的損害，為以防萬一，孕期不超過3個(gè)月的孕婦盡量不要接受核磁共振的檢查。

而孕期超過三個(gè)月的孕婦，接受MRI檢查的時(shí)候要權(quán)衡利弊。

3?輻射對胚胎發(fā)育影響有哪些？

輻射對于胚胎發(fā)育的影響包括四個(gè)時(shí)期，即配子期、胚胎發(fā)育期、器官形成期、胎兒期。

①配子期影響。在照射影響下，配子會(huì)出現(xiàn)突變，導(dǎo)致配子受到損害，進(jìn)而無法著床而出現(xiàn)不孕。

②胚胎發(fā)育期影響。在著床前期，即受精以后的兩周，在受到輻射照射以后，卵子無法分裂而最終死亡，并被機(jī)體吸收，亦或是胚胎死亡。

③器官形成期影響。在受精以后的2-7周，經(jīng)輻射照射以后，會(huì)出現(xiàn)配體死亡亦或是新生兒死亡，對其器官的發(fā)育產(chǎn)生影響，最終引發(fā)眼睛、中樞系統(tǒng)與骨髓發(fā)育畸形的問題。

④胎兒期影響。在受精8周以后，器官就會(huì)分化并發(fā)育成長。在接受照射以后，使胎兒器官形態(tài)功能受影響，容易在出生以后發(fā)育不全。

4?電磁輻射對胎兒的影響途徑

首先，不同電器輻射源所發(fā)射的電磁波輻射，就會(huì)直接影響胎兒;

其次，孕婦本身受電磁輻射影響胎兒;

最后，孕婦在受電磁輻射影響后容易產(chǎn)生多種癥狀，以乏力、頭暈、頭痛、心動(dòng)過緩、疲勞、白細(xì)胞減少、竇性心律不齊和心搏量降低等為主。

上述癥狀在排除其他因素影響之外，在懷孕期間就要考慮電磁輻射影響，容易使孕婦血液內(nèi)部所含二價(jià)鐵磁化。

5?孕期作MRI檢查的影響

核磁共振成像，即MRI檢查技術(shù)，主要是借助磁共振的現(xiàn)象通過人體獲取電磁信號，構(gòu)建人體信息。由于MRI檢查技術(shù)的應(yīng)用原理就是電磁輻射，所以也會(huì)對胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生不利的影響。胚胎或者是胎兒組織器官的高分化細(xì)胞，其對于輻射的敏感程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過成人，而且發(fā)育階段不同，其輻射的敏感性也不同。

在1-3月孕期期間，胎兒處于胚胎時(shí)期，且胎盤與胎膜也正形成，此時(shí)接受MRI檢查，電磁輻射會(huì)使胚胎細(xì)胞脫氧核糖核酸受到嚴(yán)重?fù)p害，且受精卵出現(xiàn)異常，染色體與遺傳基因也隨之突變，容易誘發(fā)流產(chǎn)亦或是胎兒畸形。

在4-5月孕期期間，胎兒的大腦正處于形成時(shí)期，同樣也是胎兒智商發(fā)育初期階段。此時(shí)接受MRI檢查，會(huì)使胎兒甲狀腺素?cái)?shù)量與質(zhì)量受到影響，而且血液內(nèi)部所含二價(jià)鐵磁化幾率較高，直接減少了血流量，致使胎兒營養(yǎng)不足或者是出現(xiàn)腦缺氧，對鋅與鈣的吸收速度產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致胎兒的智力水平降低且大腦缺氧，容易出現(xiàn)低能兒與癡呆的情況。

在6-10月期間，胎兒處于成長時(shí)期，孕婦與胎兒的血液內(nèi)二價(jià)鐵被磁化的量增加，心搏血量隨之降低，對血液循環(huán)以及微循環(huán)產(chǎn)生了極大的影響，而且胎兒營養(yǎng)不良容易缺氧。另外，此時(shí)接受MRI檢查，還會(huì)導(dǎo)致變價(jià)微量元素喪失活力，對胎兒生物酶活性造成嚴(yán)重破壞，阻礙吸收微量元素的效果，使胎兒免疫功能下降，在出生以后容易體弱多病。為此，一定要綜合考慮MRI檢查對于胎兒的影響，在對劑量進(jìn)行衡量的同時(shí)，也應(yīng)對胎齡給予必要地關(guān)注。只有這樣，才能夠有效避免不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)，盡量規(guī)避對母嬰健康的影響。

以上針對孕期是否能夠做MRI檢查的問題展開了深入地研究與分析，在了解MRI檢查技術(shù)的基礎(chǔ)上，探討輻射與電磁輻射對于胎兒的影響，結(jié)合MRI檢查對胎兒生長發(fā)育的影響，得出結(jié)論：妊娠時(shí)間不超過3個(gè)月的孕婦除非必須接受MRI檢查，否則并不推薦此檢查方式。而在三個(gè)月妊娠期后，也需要衡量利弊，對MRI檢查與否做出選擇，因?yàn)楹苋菀讓μ涸斐捎绊?，最終影響妊娠結(jié)局。