黎志軍

【中圖分類號(hào)】R197??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0030-01

引言：

最近幾年中，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)步推動(dòng)人們生活質(zhì)量的提升進(jìn)程，且伴隨現(xiàn)代群體工作及生活壓力的增加，結(jié)直腸癌的患病人數(shù)有逐年上升的趨勢(shì)，其發(fā)病率和世界平均水平相當(dāng)。結(jié)直腸癌患者早期缺乏典型癥狀，大部分患者確診時(shí)病情已發(fā)展至中晚期，預(yù)后效果整體偏低。故而，加強(qiáng)結(jié)直腸癌的防治具有很大現(xiàn)實(shí)意義，是提升全民健康水平的重要舉措。

1?結(jié)直腸癌

大腸癌是臨床上一類發(fā)病率較高的惡性腫瘤，其主要包括結(jié)腸癌和直腸癌。大腸癌的發(fā)病率由高到低依次是直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸以及橫結(jié)腸，最近幾年中有向近端（右半結(jié)腸）發(fā)展的趨向。多數(shù)結(jié)直腸癌患者在初期無(wú)癥狀或者癥狀缺乏特異性，只表現(xiàn)為消化不良、大便潛血等，確診時(shí)病情已發(fā)展至中晚期，且有資料記載，結(jié)直腸癌患者術(shù)后5年的生存率為50.0～55.0%，在化療期間患者易出現(xiàn)復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，這是導(dǎo)致化療失敗的主要原因之一。臨床針對(duì)結(jié)直腸癌，遵照早期預(yù)防、及時(shí)診斷、盡早治療的原則。

2?結(jié)直腸癌的發(fā)病原因

針對(duì)結(jié)直腸癌的發(fā)病機(jī)制，當(dāng)下國(guó)內(nèi)外臨床尚未作出統(tǒng)一定亂，但很多學(xué)者在大量的實(shí)踐及試驗(yàn)研究中，認(rèn)為本病的發(fā)生發(fā)展和生活方式、遺傳、大腸腺瘤等因素存在相關(guān)性。

（1）生活方式：既往有研究指出，吸煙、食用紅肉和加工肉類、飲酒及肥胖是誘發(fā)大腸癌的危險(xiǎn)因子。

（2）遺傳因素：大概與歐20%的大腸癌發(fā)病原因和遺傳背景相關(guān)。近親找那個(gè)有患大腸癌者，其自身患本病的風(fēng)險(xiǎn)增加，更多親屬患有此病的危險(xiǎn)度也相應(yīng)增加。

3?結(jié)直腸癌的預(yù)防與治療

3.1一級(jí)預(yù)防

當(dāng)下臨床上普遍認(rèn)為，結(jié)直腸癌的發(fā)生、發(fā)展是多種因素共同作用的結(jié)果，常見(jiàn)的有大腸慢性炎癥、亞硝胺類化合物、放射線、免疫缺陷、肥胖及膽囊切除等因素。

結(jié)直腸癌一級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)在于預(yù)防發(fā)病，包括及時(shí)糾正不良生活方式與習(xí)慣，比如限制脂肪的攝入量、增加粗纖維攝入量;主動(dòng)防治癌前病理性改變，比如加大對(duì)血吸蟲病防治力度、對(duì)結(jié)腸腺瘤與息肉病等實(shí)施根治措施?；瘜W(xué)預(yù)防藥物是最近幾年中大腸癌防治領(lǐng)域研究的重點(diǎn)內(nèi)容，針對(duì)家族性腺瘤性息肉病、部分散發(fā)性腺瘤者，服用阿司匹林等抗炎藥與選擇性環(huán)氧合酶（COX）-2受體抑制劑，有益于降低結(jié)直腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。另外，在日常飲食中，攝入淡水魚、新鮮魚均有益于降低結(jié)直腸癌發(fā)生率。

3.2二級(jí)預(yù)防

最近幾年中，國(guó)人結(jié)直腸癌的患病率有逐年上升的趨勢(shì)，很多多中心回顧性研究表明，近20年中我國(guó)城市居民有腹部癥狀而采取全結(jié)腸檢查樣本總量中，進(jìn)展性腺瘤的檢出率不斷增加，結(jié)直腸癌的檢出率和之前相比較有66%的增加幅度。在臨床中，“結(jié)直腸癌的早期診斷”對(duì)應(yīng)的是一種方法與過(guò)程，等同于在結(jié)直腸癌可治愈階段盡早確診，進(jìn)而獲得最佳治療效果。WHO分期中屬于I、Ⅱ期的結(jié)直腸癌患者因?yàn)闊o(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，生存率相對(duì)較高，很多文獻(xiàn)將其稱之為“可治愈癌”。當(dāng)下，國(guó)際上通用的結(jié)直腸癌相關(guān)共識(shí)包括美國(guó)消化病學(xué)與美國(guó)內(nèi)鏡學(xué)會(huì)（AGAASGE）共同擬定的內(nèi)科、外科、內(nèi)鏡與病理學(xué)相關(guān)結(jié)直腸癌早期診斷、治療及癌前疾病防治的醫(yī)療行為，對(duì)結(jié)直腸病理作出統(tǒng)一闡述，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了早期診斷的必要性，提出了符合我國(guó)國(guó)情的診斷治療渠道與方式，?明確癌前疾病的防治方法與隨診準(zhǔn)則，推薦使用內(nèi)鏡下早期診斷、治療的基本技術(shù)。

3.3三級(jí)預(yù)防

臨床針對(duì)腫瘤患者，提倡積極主動(dòng)治療，這是改善患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)生存期的有效辦法。針對(duì)結(jié)直腸的三級(jí)預(yù)防重點(diǎn)在于提升臨床一線醫(yī)務(wù)者的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，真正做到“規(guī)范化治療”、“個(gè)體化治療”。

結(jié)束語(yǔ)：

結(jié)直腸癌是臨床上一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，其對(duì)人類健康構(gòu)成較嚴(yán)重的威脅，在惡性腫瘤死亡率中位居第二位。我國(guó)結(jié)直腸防治工作的重點(diǎn)是：①樹(shù)立并提升全民結(jié)直腸的防治意識(shí)與理念，加大對(duì)篩查方法的研究力度，同步提升敏感性與特異度;②擬定符合我國(guó)國(guó)情的篩查政策，規(guī)范各科室的醫(yī)療行為;③推行內(nèi)鏡病理標(biāo)本規(guī)范化處理程序，提升內(nèi)鏡病理標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)水平。