梁遠貴

【中圖分類號】R197??????【文獻標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）02-0033-01

哮喘是一種常見的呼吸疾病，在各個年齡段均可發(fā)病，不僅影響正常的生活，還會威脅生命安全。哮喘的病因有哪些？霧化吸入治療有哪些優(yōu)勢？下面對此進行簡單論述。

1?什么是哮喘？

哮喘即支氣管哮喘，主要特征是氣道慢性炎癥，患者癥狀表現(xiàn)為氣急、喘息、胸悶、咳嗽等，且在夜間加重。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國成人群體中，哮喘的患病率為1.24%，在哮喘家族史、合并過敏性鼻炎、吸煙、肥胖、變應(yīng)原暴露等人群中高發(fā)。近年來，隨著人們的生活方式改變，哮喘發(fā)病率逐年提高。

按照疾病類型的不同，哮喘可分為以下4種：①運動性，在劇烈運動后哮喘發(fā)作，具有急性、短暫性特點，且多數(shù)患者能自行緩解。②藥物性，使用某些藥物后引起的，常見如阿司匹林、β受體阻斷劑。③職業(yè)性，工作環(huán)境中的塑料、合成纖維等，引起哮喘癥狀，離開工作場所可以緩解。④過敏性，和過敏體質(zhì)有關(guān)，表現(xiàn)為流涕、打噴嚏、胸悶、咳嗽、喘息等。

2?哮喘的病因和誘發(fā)因素

（1）病因。①遺傳因素。哮喘具有基因遺傳傾向，發(fā)病時表現(xiàn)出家族聚集的特點，親緣關(guān)系越近，哮喘發(fā)病率越高。②環(huán)境因素。是變應(yīng)原（寵物、蟑螂、花粉等）、職業(yè)因素（燃料、油漆、甲醛等）、食物（牛奶、蛋類、海鮮等）、藥物（阿司匹林、抗生素等）造成的刺激，引起哮喘發(fā)作。此外，吸煙、肥胖、大氣污染等，也會引起哮喘。

（2）誘發(fā)因素。①氣候，包括氣溫、濕度、風(fēng)力、氣壓等。②運動，以短跑、長跑、登山為例，運動后易導(dǎo)致哮喘發(fā)作。③呼吸道感染，因細菌、病毒、支原體造成的感染，會誘發(fā)哮喘或加重哮喘。④精神心理因素，長期處于緊張狀態(tài)或負面情緒中，也會加重哮喘。⑤缺乏微量元素，以鐵、鋅為例，因免疫功能降低引起哮喘。⑥藥物因素，一些藥物會增強/阻斷交感神經(jīng)，繼而導(dǎo)致哮喘發(fā)生。

3?哮喘的常見治療方法

（1）藥物治療。哮喘并不能根治，一般使用藥物進行治療，分為控制藥物、緩解藥物兩類。①控制類藥物?；颊咝枰獔猿置刻煊盟帲盟幬锏目寡鬃饔茫种葡l(fā)作，常用藥物有糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、β2受體激動劑、緩釋茶堿等。②緩解類藥物。也被稱為急救藥物，用藥后能快速緩解支氣管痙攣，消除哮喘癥狀，包括速效吸入β2受體激動劑、短效口服β2受體激動劑、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿等。我們在影視作品中，見到哮喘患者用的多是緩解藥物。

（2）手術(shù)治療。以支氣管熱成形術(shù)為例，是治療哮喘的有效方案，將熱能傳遞到氣道壁上，促使支氣管平滑肌溶解，出現(xiàn)凝固性壞死。如此，即使患者受到外界刺激，也不會引起支氣管收縮反應(yīng)，從而減少哮喘發(fā)作。

4?什么是霧化吸入？

霧化吸入是一種用藥方式，指的是藥物經(jīng)霧化器，變成霧狀顆粒后進入呼吸道，實現(xiàn)治療目標(biāo)。一般而言，霧化吸入可經(jīng)面罩、口腔用藥。

（1）優(yōu)勢。和口服、注射等用藥方式相比，霧化吸入的優(yōu)勢包括：①用藥劑量小，帶來的全身不良反應(yīng)少;②藥物能直接到達靶器官，提高藥物濃度，因此起效快;③對于小兒患者，霧化吸入不需要患兒主動配合，可減輕痛苦，患兒易接受;④可以隨時隨地用藥，提高治療及時性。

（2）適應(yīng)癥。就目前而言，霧化吸入的適應(yīng)癥有：哮喘、急性喉炎、毛細支氣管炎、喘息性肺炎、嬰幼兒急性喘息、急慢性咳嗽、支原體肺炎、上呼吸道感染等疾病。

（3）注意事項。霧化吸入時，注意事項如下：①清除口腔分泌物、食物殘渣，避免阻塞呼吸道。②霧化前，不用油劑、面霜搽臉。③年長患兒用藥時，家長要叮囑患兒慢而深的吸氣、促使霧滴吸入更深;年幼患兒在安靜時吸入，比哭鬧時的效果更好。④霧化吸入后漱口，防止激素殘留在口咽部;使用面罩吸入的患者，則要及時洗臉。⑤霧化吸入后注意拍背，及時咳嗽排痰。

5?霧化吸入治療哮喘的效果

臨床實踐證實，霧化吸入是治療哮喘的有效手段，且不同的霧化吸入方法，哮喘治療效果也不同。有研究選取60例患者作為對象，隨機分為2個小組：I組30例，使用1ml全樂寧溶液+2ml生理鹽水，讓患者經(jīng)口吸入，時間為5min。II組在此基礎(chǔ)上，先對溶液進行加溫，然后讓患者經(jīng)口吸入，時間為5min。治療前后20min，監(jiān)測患者的肺功能指標(biāo)，結(jié)果顯示：I組治療后的FVC均值為2.32L，PEF均值為219L;II組治療后的FVC均值為2.78L，PEF均值為337L?？梢?，II組治療后的FVC、PEF指標(biāo)均高于I組，說明藥物加溫后霧化吸入的效果更佳。

此外，霧化吸入的效果，還和霧化裝置產(chǎn)生的霧化微粒大小有關(guān)，微粒大小直接影響肺內(nèi)沉積率。微粒直徑為5-10μm，沉積在氣管和口咽部;直徑為3-5μm，沉積在肺部;直徑不足0.5μm，會隨著呼氣排出體外?？梢?，霧化微粒大小在3-5μm，霧化吸入效果最佳。

6?典型案例

有家長問：孩子今年3歲，從6個月開始，一發(fā)生感冒就會哮喘發(fā)作，表現(xiàn)為喘息、呼吸困難。今年7月份，在固定時間段咳嗽，使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑能緩解，但是一旦停用就會再次發(fā)作，應(yīng)該如何處理呢？對此，患兒霧化吸入治療病情能緩解，說明是哮喘發(fā)作，且丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的效果是比較好的。結(jié)合患兒的實際情況，應(yīng)該規(guī)范治療，觀察病情緩解程度;并且注意預(yù)防感冒，否則會導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)或加重。

綜上所述，哮喘是一種常見的呼吸疾病，誘發(fā)因素較多。文中介紹了哮喘的治療方法，重點闡述了霧化吸入療法的應(yīng)用，希望提高人們的疾病認知，遠離哮喘疾病。

參考文獻

[1] 蘇東康.霧化吸入治療小兒哮喘[J].農(nóng)村百事通，2019（18）：51-52.

[2] 周嘉茜.小兒哮喘霧化吸入治療中全程護理對臨床癥狀和肺功能的干預(yù)作用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（27）：3906-3908.