謝蕾

【摘?要】目的：研究難治性產(chǎn)后出血的各種干預(yù)性措施在搶救過程中的合理應(yīng)用與應(yīng)用價(jià)值。方法：將2006年6月至2019年5月期間，我院收治的65例難治性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，根據(jù)實(shí)際情況應(yīng)用有效的干預(yù)措施，對(duì)比各項(xiàng)干預(yù)措施的救治結(jié)果。結(jié)果：藥物止血成功率為81.82%、宮腔塞紗成功率為55.56%、背帶式縫合成功率為100%。結(jié)論：各種干預(yù)性措施在難治性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦搶救過程中，均有其應(yīng)用范圍和應(yīng)用價(jià)值，婦產(chǎn)科醫(yī)生要根據(jù)產(chǎn)婦的出血量以及病情危急程度，在分析產(chǎn)后出血的原因后，采取相應(yīng)的措施。

【關(guān)鍵詞】難治性產(chǎn)后出血;干預(yù)性措施;搶救;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R711???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0058-01

難治性產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)嚴(yán)重出血現(xiàn)象[1]。目前，保守的治療效果并不佳，造成產(chǎn)婦凝血功能障礙，當(dāng)產(chǎn)婦出血量大于1500毫升時(shí)，產(chǎn)婦多器官衰竭發(fā)生率較高，更嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致產(chǎn)婦的死亡[2]。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)生要根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，靈活應(yīng)用多種干預(yù)措施，提高治療效果，降低產(chǎn)婦的死亡率。本文為了深入探究各種干預(yù)措施的應(yīng)用價(jià)值，選取了2006年6月至2019年5月期間，在我院收治的難治性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為主要研究對(duì)象，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

65例難治性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦均于本院接受治療，納入時(shí)間由2006年6月開始，到2019年5月結(jié)束，最小年齡22歲，最大年齡41歲，年齡均值（30.05±2.35）歲，孕期在35-41周，平均孕周（39.65±0.75）周。其中，31例初產(chǎn)婦，34例經(jīng)產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦均無精神病病史、無語言溝通障礙，本次研究已獲得產(chǎn)婦同意，且產(chǎn)婦本人年齡均大于18歲，自愿簽署知情同意書，其家屬也支持研究，對(duì)比產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

具體干預(yù)方法內(nèi)容如下：（1）藥物止血。使用卡前列素氨丁三醇對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行止血，每支250ug，使用方法為，在產(chǎn)婦分娩后，對(duì)產(chǎn)婦注射一支卡前列素氨丁三醇，并觀察15分鐘內(nèi)的出血變化，15分鐘后再次注射一支卡前列素氨丁三醇;（2）宮腔塞紗。對(duì)剖宮產(chǎn)婦，適用宮腔塞紗，先對(duì)紗條進(jìn)行消毒處理，填塞到產(chǎn)婦空腔內(nèi)部，規(guī)范縫合子宮口，打結(jié)處理中間部位，24小時(shí)后將紗布取出;（3）背帶式縫合。在子宮下緣切口右側(cè)三分之一處，由外至內(nèi)進(jìn)針，同側(cè)上源切口出針，縫線拉至子宮背部和子宮下段切口對(duì)應(yīng)處，左側(cè)縫合，打結(jié)縫線，觀察出血情況，關(guān)閉腹腔。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)有關(guān)難治性產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，在保守止血治療無效的基礎(chǔ)上，同時(shí)滿足產(chǎn)婦出血速度快或出現(xiàn)合并癥其中之一，則可診斷為難治性產(chǎn)后出血[3]。（1）保守止血治療無效。經(jīng)按摩、熱鹽水濕敷子宮，注射縮宮素或靜脈推注鈣劑等手段仍無法有效對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行止血;（2）出血速度快。產(chǎn)婦在分娩一小時(shí)內(nèi)，出血量在1500毫升以上;（3）合并癥。產(chǎn)婦由于出血導(dǎo)致凝血功能障礙或多器官功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS?18.0統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，%表示計(jì)數(shù)資料，χ2?檢驗(yàn);（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

對(duì)比不同干預(yù)措施的治療結(jié)果。選取藥物止血22例，宮腔塞紗18例，背帶式縫合25例。其中，藥物止血、宮腔塞紗、背帶式縫合分別成功18、10、25例，分別失敗4、8、0例。因此，藥物止血、宮腔塞紗、背帶式縫合成功率分別為81.82%、55.56%、100%。

3?討論

難治性產(chǎn)后出血的發(fā)生是一種嚴(yán)重的出血現(xiàn)象，當(dāng)前保守治療效果不佳，且會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)凝血功能障礙或多器官衰竭，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全具有嚴(yán)重的威脅。治療難治性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，應(yīng)用宮腔塞紗是一種止血的有效方法，但是，要注意對(duì)所用紗條進(jìn)行嚴(yán)格消毒，再將紗條填塞進(jìn)產(chǎn)婦宮腔內(nèi)部，實(shí)現(xiàn)止血的效果[4]。根據(jù)產(chǎn)婦的出血狀況，可以靈活使用盆腔動(dòng)脈結(jié)扎，通過局部加壓，達(dá)到止血的效果。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)凝血功能障礙，婦產(chǎn)科醫(yī)生要果斷切除其子宮，避免造成產(chǎn)婦的死亡[5]。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，藥物止血成功率為81.82%、宮腔塞紗成功率為55.56%、背帶式縫合成功率為100%，各干預(yù)性措施均有其效果，關(guān)鍵在于根據(jù)具體的情況來采取相應(yīng)有效的措施。

綜上所述，各種干預(yù)性措施在難治性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦搶救過程中，均有其應(yīng)用范圍和應(yīng)用價(jià)值，婦產(chǎn)科醫(yī)生要根據(jù)產(chǎn)婦的出血量以及病情危急程度，在分析產(chǎn)后出血的原因后，采取相應(yīng)的措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 王新彥，?冀濤，?李洪霞.?難治性產(chǎn)后出血的各種干預(yù)性措施在搶救過程中的合理應(yīng)用及應(yīng)用價(jià)值[J].?中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，?2016，?35（36）：34-36.

[2] 劉霞.?難治性產(chǎn)后出血的各種干預(yù)性措施在搶救過程中的合理應(yīng)用及應(yīng)用價(jià)值[J].?世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，?2017，6（74）：172-173.

[3] 楊雅梅[1].?不同干預(yù)措施在難治性產(chǎn)后出血搶救過程中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].?吉林醫(yī)學(xué)，?2016，?34（23）：4650-4651.

[4] 申秀桃.?難治性產(chǎn)后出血的各種干預(yù)性措施在搶救過程中的合理應(yīng)用及應(yīng)用價(jià)值[J].?世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，?2017，12（13）：55.

[5] 陳雙琴.?不同干預(yù)措施在難治性產(chǎn)后出血搶救過程中的應(yīng)用價(jià)值探討的認(rèn)識(shí)[J].?實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），?2017，9（08）：35+37.