血清人附睪蛋白4(HE4)、細胞質胸苷激酶(TK1)、糖類抗原199(CA199)聯(lián)合檢測對卵巢癌的診斷價值

高麗峰

【摘?要】目的：探索血清人附睪蛋白4（HE4）、細胞質胸苷激酶（TK1）、糖類抗原199（CA199）聯(lián)合檢測對卵巢癌的診斷價值。方法：本次研究對象為對照組52例健康體檢者、觀察組52例疑似卵巢癌患者，均進行HE4、TK1、CA199指標檢測。結果：觀察組TKI（2.65±0.42）、HE4（186.53±19.86）pmol/L、CA199（34.18±3.62）IU/L高于對照組（P<0.05），同時HE4、TK1、CA199聯(lián)合診斷正確率為95.00%，敏感度為95.00%，特異度為91.67%。結論：在診斷卵巢癌時，運用HE4、TK1、CA199聯(lián)合診斷價值性較高，可提高診斷正確率。

【關鍵詞】細胞質胸苷激酶;血清人附睪蛋白4;糖類抗原199;卵巢癌

【中圖分類號】R737???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0098-01

卵巢癌屬于婦科常見惡性腫瘤，具有病死率、發(fā)病進展快、預后差、病殘率高等特點，為了降低病死率，還需盡早發(fā)現(xiàn)、治療疾病。而目前最常用的檢測手段為生物標志物，包括HE4、TK1、CA199，其中HE4是一個新的腫瘤標志物;CA199在卵巢癌診斷中劇透較高敏感性，是最早使用的腫瘤標志物;TK1能夠評價治療效果和細胞增殖情況，動態(tài)反映機體癌細胞增殖情況?[1]。而本文進一步探索HE4、TK1、CA199診斷價值以及在卵巢癌中診斷價值，具體如下。

1?資料和方法

1.1?基線資料

選擇52例疑似卵巢癌患者（觀察組）、52例健康體檢者（對照組）為此次研究對象，所有受檢者均在2017年5月16日至2018年5月16日期間收治。觀察組平均年齡（61.78±3.52）歲，平均體重（62.85±6.21）kg。對照組平均年齡（61.56±3.13）歲，平均體重（62.96±6.54）kg。兩組各項資料無統(tǒng)計差異性（P>0.05）入選標準：（1）受檢者近三個月內未使用影響生殖激素及激素類藥物;（2）受檢者肝腎功能正常，無心功能異常疾病;（3）術前均未進行放化療。排除標準：（1）排除合并其他臟器存在嚴重基礎疾病者;（2）排除存在抵觸情緒者。

1.2?方法

檢查方式：抽取肘靜脈血5ml，放置下30分鐘（保持在自然室溫條件下），進行血清分離處理，放于4℃待檢。由德國羅氏公司提供CA199?ECLIA試劑盒;由瑞典康乃格診斷生產公司提供HE4?ECLIA試劑盒;由深圳華瑞同康生物技術有限公司提供血清TK1試劑盒。全自動免疫分析系統(tǒng)選擇貝克曼Unice?DXI800型號。所有操作流程按照說明書進行。

陽性標準?[2]：TKI>1;HE4>140pmol/L;CA199>27IU/L。

1.3?觀察指標

對比兩組受檢者各項指標表達水平（TKI、HE4、CA199）。

分析腫瘤標志物在疾病判斷中診斷正確率以及診斷價值。

1.4?統(tǒng)計學處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理，當P<0.05時，即說明相關數值存在統(tǒng)計差異。

2?結果

觀察組TKI、HE4、CA199高于對照組（P<0.05）。如表1所示：

52例疑似卵巢癌患者，經確診的有40例，其中3例為子宮內膜樣腺癌，16例為卵巢黏液性囊腺癌，21例為卵巢漿液性囊腺癌，HE4、TK1、CA199聯(lián)合診斷正確率為95.00%（38/40）。如表2所示：

HE4、TK1、CA199聯(lián)合診斷的敏感度為95.00%，特異度為91.67%，漏診率為5.00%，誤診率為8.33%。如表3所示：

3?討論

卵巢癌每年死亡率為13萬，具有病死率高和起病隱匿等特點，屬于女性常見病，且是婦科研究的熱點之一?[3]。為了對腫瘤發(fā)生、發(fā)展起到監(jiān)測作用，及時控制病死率，還需加強腫瘤標志物的檢測。目前已有多項研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤標志物對卵巢癌具有較高特異性和敏感性，更好分辨腫瘤良惡性，為疾病發(fā)生、預后提供科學依據。

目前常用的診斷方式為HE4、TK1、CA199，其中HE4在良性病變和正常中呈現(xiàn)為不表達或低表達狀態(tài)，在癌性病變中，具有高表達性，可出現(xiàn)大幅度升高;TK1可因腫瘤細胞核分裂代謝后釋放入血液，加劇腫瘤細胞復制或擴增，顯著促進鄰近正常腸道黏膜細胞發(fā)生病變，屬于胸苷酸激酶家族成員，隨著病情惡化，水平值呈明顯上升趨勢，但在健康人群中，表達性較低;CA199對卵巢癌具有較高特異性和敏感性，水平值與外周血轉移、癌性細胞增殖具有相關性，能夠預測疾病發(fā)生、發(fā)展情況，有效預測復發(fā)轉移性。分析本次結果，觀察組TKI、HE4、CA199高于對照組（P<0.05），由此說明，在患者出現(xiàn)癌變現(xiàn)象時，TKI、HE4、CA199水平均逐漸上升趨勢，且與嚴重程度呈正相關性，在預后評估、發(fā)生發(fā)展預判中具有顯著作用。

參考文獻

[1] 寧海峰，朱迎慶.TK1聯(lián)合CA125、HE4在上皮性卵巢良惡性腫瘤早期診斷中的意義[J].寧夏醫(yī)學雜志，2019，41（5）：401-403.

[2] 田峰，易夢璐，齊素文等.聯(lián)合檢測?HE4、CA125和?CYFRA21-1在卵巢癌診斷中的應用[J].檢驗醫(yī)學，2014，33（7）：697-700.

[3] 焦婷婷，孟繁君，邸師紅等.血清附睪分泌蛋白4聯(lián)合糖類抗原125在卵巢癌患者診斷及預后中的價值研究[J].國際免疫學雜志，2017，40（6）：613-618.