伊伐布雷定在心血管疾病中的臨床效果應(yīng)用進(jìn)展

文敏

【摘?要】伊伐布雷定藥物是目前首個(gè)特異性心臟起搏電流抑制劑藥物，具有特異性降低患者心率的效果，且在降低患者心率的過(guò)程中還不會(huì)影響到患者心臟的收縮功能。以往的研究表明，伊伐布雷定藥物在治療心力衰竭、冠心病、心肌梗死以及快速型竇性心律失常等等疾病具有顯著效果。本文正是基于此，對(duì)伊伐布雷定在心血管疾病中的臨床效果應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行了全面的綜述。

【關(guān)鍵詞】伊伐布雷定;心血管疾病;效果;進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R54???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0102-02

前言

經(jīng)過(guò)以往臨床實(shí)驗(yàn)以及早期的流行病學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，患者患心臟病風(fēng)險(xiǎn)和心率有顯著的來(lái)呢西，同時(shí)心率也是患者進(jìn)行心血管死亡概率的獨(dú)立檢測(cè)因子之一，在防治心血管疾病時(shí)對(duì)患者靜息心率進(jìn)行控制是其重要手段之一。伊伐布雷定時(shí)第一個(gè)竇房結(jié)?I（f）電流選擇特異性抑制劑藥物，既可以有效降低竇性心律患者心率的同時(shí)不會(huì)對(duì)患者心肌收縮性以及房室傳導(dǎo)方面造成影響，在臨床治療中具有顯著效果[1]。

1?伊伐布雷定和冠心病疾病

在很多工業(yè)化國(guó)家當(dāng)中，冠心病是當(dāng)前老年人和中年人死亡的一大常見(jiàn)原因。冠心病的主因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)其主因也是心血管疾病發(fā)展的一大主要因素，而患者心率加速則是冠心病死亡概率提升的重要危險(xiǎn)因素之一[2]。在以往的研究中，對(duì)伊伐布雷定藥物在冠脈患者冠脈血流量以及血流儲(chǔ)備方面的影響進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，伊伐布雷定藥物可以有效降低患者靜息時(shí)的血流量，對(duì)患者充血血流量進(jìn)行改善，可以采取其特異性對(duì)患者心率作用進(jìn)行降低，提升患者血管微血管功能[3]。

2?伊伐布雷定和穩(wěn)定性心絞痛疾病

心絞痛的出現(xiàn)主要原因?yàn)樾募∪毖斐傻男募」┭跻约昂难踔g存在的不平衡?；颊咝穆实募涌鞂?huì)大大增加其心肌耗氧量，降低心肌灌注時(shí)間，縮短其心臟舒張時(shí)間，進(jìn)而降低心率，改善患者心肌缺血現(xiàn)象[4]。穩(wěn)定性心絞痛作為目前新型抗心絞痛藥物之一，主要對(duì)慢性穩(wěn)定性心絞痛以及β受體阻滯劑禁忌患者進(jìn)行治療。在以往的研究發(fā)現(xiàn)，伊伐布雷定可以對(duì)患者靜息心率以及運(yùn)動(dòng)心率進(jìn)行有效控制，對(duì)患者心絞痛癥狀進(jìn)行改善，提高穩(wěn)定性心絞痛患者的運(yùn)動(dòng)能力，由此可見(jiàn)，在心絞痛治療當(dāng)中，伊伐布雷定可以作為β?受體阻滯劑禁忌證患者治療的最優(yōu)選擇[5]。

3?伊伐布雷定與急性心肌梗死疾病

急性心肌梗死指的是患者因?yàn)槌志们覈?yán)重心肌缺血所導(dǎo)致的不扽心肌急性壞死，患者心率的提升將會(huì)有效加重其心肌缺血癥狀，家中患者的心肌梗死程度。在以往研究中發(fā)現(xiàn)，伊伐布雷定在急性心肌梗死患者中存在保護(hù)作用，能夠有效減慢心率，對(duì)患者缺血心肌局部血流進(jìn)行改善，降低患者心肌缺血面積[6]。也有研究發(fā)現(xiàn)，伊伐布雷定作為選擇性特異性If?電流抑制劑之一，可以對(duì)缺血心肌進(jìn)行保護(hù)，提升患者左心室功能，降低梗死之后的心肌重構(gòu)。

4?伊伐布雷定與心臟功能

以往實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，伊伐布雷定藥物可以有效降低患者的心率，可以對(duì)慢性心衰緩解左心室收縮障礙進(jìn)行預(yù)防，因伊伐布雷定藥物具有長(zhǎng)期降低心率的效果能夠地患者舒張期心室功能進(jìn)行改善，降低患者出現(xiàn)缺氧的概率，同時(shí)還能夠?qū)颊呙坎敵隽恳约靶妮敵隽窟M(jìn)行改善[7]。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，?伊伐布雷定藥物可以長(zhǎng)期降低患者心率，對(duì)慢性心衰患者植入心室同步化起搏以及CRT-D之后的生活質(zhì)量進(jìn)行改善。

5?伊伐布雷定與不適當(dāng)竇性心動(dòng)過(guò)速疾病

不適當(dāng)竇性心動(dòng)過(guò)速疾病的主要機(jī)制表現(xiàn)為竇房結(jié)自律性提升，自主神經(jīng)調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常。在進(jìn)行快竇性心律失?；颊叩闹委煏r(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)其采取伊伐布雷定藥物治療可以對(duì)其竇房結(jié)自律性進(jìn)行調(diào)節(jié)，具有較好治療效果[8]。因此，在進(jìn)行控制快速型竇性心動(dòng)過(guò)速疾病進(jìn)行治療時(shí)，除了對(duì)其采取鈣離子拮抗劑以及β受體阻滯劑之外，還可以對(duì)其使用伊伐布雷定藥物進(jìn)行治療。

6?伊伐布雷定與心室顫動(dòng)以及房室顫動(dòng)

室顫作為惡性以及致命性心律失常之一，研究發(fā)現(xiàn)，伊伐布雷定可以有效降低心肌損傷，采取提升局部心肌血流量以及保護(hù)患者心肌細(xì)胞之后，還可以保護(hù)患者的缺血誘導(dǎo)室顫[9]。房顫時(shí)當(dāng)前臨床之中比較常見(jiàn)的一種心律失常，是心衰以及冠心病常見(jiàn)的一種并發(fā)疾病。伊伐布雷定無(wú)法對(duì)房顫心室率進(jìn)行控制，然而對(duì)于存在冠心病和心衰合并房顫的患者而言，其房顫發(fā)作時(shí)將會(huì)出現(xiàn)更高心室率，這一情況抵消了伊伐布雷定在心絞痛或者心衰疾病中的心率降低效果[10]。

結(jié)語(yǔ)

總而言之，伊伐布雷定的面世為冠心病以及心衰治療帶來(lái)了新的發(fā)展方向，在某種程度上可以對(duì)傳統(tǒng)藥物不足進(jìn)行彌補(bǔ)，進(jìn)一步對(duì)患者病情進(jìn)行改善。然而在日后的臨床應(yīng)用中依舊需要不斷進(jìn)行總結(jié)，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性應(yīng)用，以期能夠充分發(fā)揮出其治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張凱，李廣平.?伊伐布雷定在心血管疾病中的應(yīng)用進(jìn)展[J].?中國(guó)心血管雜志，2017，22（02）：?159-161.

[2] 張明卜，郭晨，李敏，呂永會(huì)，王志祿.?伊伐布雷定在心血管疾病中的最新應(yīng)用進(jìn)展[J].?心血管病學(xué)進(jìn)展，2018，39（06）：1008-1012.

[3] 王飛鵬，朱衛(wèi)華.?探討評(píng)估伊伐布雷定臨床療效的影響因素[J].?海峽藥學(xué)，2019，31（02）：218?-219.

[4] 侯鵬高.?伊伐布雷定臨床試驗(yàn)研究進(jìn)展[J].?齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（22）：3380-3381.

[5] 張夢(mèng)雅.?心力衰竭治療進(jìn)展—伊伐布雷定、超濾、去腎交感神經(jīng)術(shù)[D].蚌埠醫(yī)學(xué)院，2015.

[6] 高曉飛，許軼洲.?伊伐布雷丁在心血管疾病中的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].?心血管病學(xué)進(jìn)展，2015，36?（03）：346-348.

[7] 時(shí)珊珊，吳曉羽.?伊伐布雷定在心血管疾病中的臨床研究進(jìn)展[J].?中國(guó)循環(huán)雜志，2015，30（06）：613-616.

[8] 侯鵬高.?伊伐布雷定在心血管疾病中的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].?齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（21）：3237-3238.

[9] 屈巧芳，張國(guó)紅，韓慧媛.?伊伐布雷定治療慢性心力衰竭療效與安全性的Meta分析[J].?中國(guó)藥物與臨床，2018，18（03）：377-379.

[10] 李傳榮，姜東炬.?伊伐布雷定在心血管疾病中的研究進(jìn)展[J].?心血管病學(xué)進(jìn)展，2019，40（01）：143-145.