張曉翠

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0184-01

延邊大學(xué)附屬醫(yī)院系三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，臨床需要及根據(jù)床護(hù)比，近年大量招聘應(yīng)屆畢業(yè)生，低年制護(hù)士占大多比例，加上低年制護(hù)士輪轉(zhuǎn)頻繁，入科后直接進(jìn)入工作狀態(tài)，加之疾病的多元化，家屬的高要求，對(duì)護(hù)理人員的穿刺技術(shù)提出了更大的挑戰(zhàn)。然而由于小兒靜脈留置針穿刺不夠熟練，造成小兒靜脈留置針穿刺失敗率大大提高，對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益造成影響。

護(hù)理質(zhì)量管理，是一種通過從文化、制度、思維、操作層面建立和創(chuàng)造條件和環(huán)境，使管理者終末是的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)闉橐痪€護(hù)士提供指引、指導(dǎo)、培訓(xùn)等服務(wù)行為，規(guī)范護(hù)理行為，提高服務(wù)的同質(zhì)性，盡量減少護(hù)理失誤的一種管理模式。通過護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化操作技能訓(xùn)練，提高穿刺成功率。不僅增強(qiáng)護(hù)士自信心和責(zé)任感和社會(huì)價(jià)值，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，提高護(hù)患溝通技巧還提高工作效率，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1?通過靜脈靜脈留置針穿刺失敗原因分析如下：

1.1?護(hù)士專業(yè)技能缺乏，穿刺技術(shù)不過硬，理論操作經(jīng)驗(yàn)不足，實(shí)際操作少、擔(dān)心操作失敗，工作主動(dòng)性差。

1.2?溝通不到位，責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏耐心，工作方法欠佳、3、未做到換位思考，充分理解患兒家屬的心情。

1.3?精神緊張，心理壓力大，穿刺失敗時(shí)擔(dān)心家長(zhǎng)過激語言。

1.4?服務(wù)態(tài)度和溝通技巧有待提高。

2?靜脈留置針穿刺失敗改進(jìn)措施如下：

2.1?制定專科培訓(xùn)計(jì)劃。制定?？婆嘤?xùn)流程，加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)。對(duì)新上崗護(hù)士每月培訓(xùn)一次，尋找缺陷并指導(dǎo)、考核。通過晨會(huì)，資質(zhì)高的護(hù)士交流操作技巧、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，把實(shí)際操作中導(dǎo)致靜脈穿刺失敗的原因進(jìn)行分析，進(jìn)行指導(dǎo)。全科護(hù)士按照計(jì)劃培訓(xùn)，提高專業(yè)理論和操作技能，提高主動(dòng)操作的積極性。

2.2?環(huán)境因素：

（1）穿刺前要安撫患兒，消除恐懼感，分散其注意力以減少哭鬧。

（2）及時(shí)調(diào)整好光線的明暗，為穿刺成功創(chuàng)造必要條件。

（3）巧妙掌握特殊患兒的穿刺技巧對(duì)長(zhǎng)期輸液的患兒，要注意保護(hù)血管?。

2.3?操作者穿刺前進(jìn)行患兒家屬溝通及交流。穿刺前可通過逗哄、撫摸、微笑、給予玩具來減少患兒的恐懼感，并貫穿于穿刺的全過程，耐心、虛心的聽取家長(zhǎng)的意見。以慈母般的心情對(duì)待患兒，獲取家長(zhǎng)的理解、信任。通過心理護(hù)理，多數(shù)家長(zhǎng)理解、信任、合作度提高。加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質(zhì)克服急躁情緒，消除緊張恐懼心理學(xué)會(huì)放松、減輕心理壓力。

2.4?護(hù)士的心理因素?護(hù)士的情緒，心理因素直接影響穿刺成功率。護(hù)士精神飽滿，自信十足，穿刺成功率就高，反之，護(hù)士疲憊不堪，精神萎靡，穿刺成功率就低。護(hù)士要用心理學(xué)的理論知識(shí)調(diào)節(jié)自己的心理，穩(wěn)定自己的情緒，穿刺過程中，不驕不躁，不換不亂，做好每一針的穿刺。操作中鼓勵(lì)患兒，消除患兒的恐懼，焦慮心理，拉近與患兒間的距離。不斷實(shí)現(xiàn)自己的自身價(jià)值。

2.5?護(hù)理人員工作時(shí)保持內(nèi)心平靜、心情愉快，穿刺失敗時(shí)學(xué)會(huì)克制自己，冷靜對(duì)待，對(duì)于穿刺難度大的患兒可放到最后穿刺或請(qǐng)其她護(hù)士幫忙。操作時(shí)不要想到有人在旁邊看著我，引起心理緊張，對(duì)于不合作的患兒讓家屬回避，減少家屬的情緒給護(hù)士帶來的心理壓力。

通過護(hù)理質(zhì)量管理，質(zhì)控小組監(jiān)控，采取積極有效護(hù)理干預(yù)，改善工作中存在的實(shí)際問題，提高工作積極性和協(xié)作性，獲得了顯著效果。2019年5月，靜脈穿刺失敗率由67例下降到到29例。科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)控小組通過質(zhì)控提高靜脈穿刺成功率，不僅減少了患兒的痛苦，進(jìn)一步提高了患兒家屬的滿意度，全面提高了護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)士工作中存在不足及安全隱患得到了有效控制，對(duì)患兒進(jìn)行有效的評(píng)估、效果監(jiān)控，并提供相應(yīng)防范措施，發(fā)揮了非常顯注作用。

通過優(yōu)化流程、完善制度、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、改善服務(wù)、提高質(zhì)量，得到了家屬、醫(yī)生和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的一致好評(píng)。通過質(zhì)控找出了靜脈留置針穿刺技術(shù)存在的共性問題，經(jīng)過分析，針對(duì)性的采取措施，提高靜脈留置針穿刺技術(shù)，減輕了患兒因反復(fù)穿刺帶來的痛苦，確保了患兒得到及時(shí)的治療，減少了護(hù)理工作量，提高了患兒家屬滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 惠亞莉，馬培芳.小兒靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2014，1（8）：67?.

[2] 李俊英.小兒靜脈留置針的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，10（29）

[3] 護(hù)理管理干預(yù)對(duì)小兒靜脈穿刺成功率的影響評(píng)價(jià)[J].付愛珍.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇.2014（30）

[4] 護(hù)理管理干預(yù)對(duì)小兒靜脈穿刺成功率的影響[J].李青玲.鄒欣.李綠容.人力資源管理.2015（04）

[5] 小兒靜脈穿刺失敗的原因分析及干預(yù)措施[J].毛瑞芳.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2015（21）

[6] 品管圈對(duì)提高小兒淺靜脈留置針穿刺成功率的效果觀察[J].文菊萍.伍娟英.中國(guó)婦幼健康研究.2015（05）

[7] 特殊護(hù)理干預(yù)對(duì)靜脈留置針患兒一次穿刺成功率及并發(fā)癥的影響[J].王世琳.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2016（04）

[8]? 品管圈提高小兒淺靜脈留置針穿刺成功率的效果探究[J].劉明娣.周曉君.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2017（13）