李曉麗

【摘?要】目的：探究早期心理護(hù)理與康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者的影響。方法：選取我院2018年12月-2019年10月收治的170例腦梗死老年患者為研究對(duì)象，按照病情發(fā)展程度分為早期組和常規(guī)組各85例患者，早期心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于早期組，常規(guī)護(hù)理方法應(yīng)用于常規(guī)組中。護(hù)理后，對(duì)比兩個(gè)組別焦慮情緒、抑郁情緒的評(píng)分、護(hù)理依從性評(píng)分以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。結(jié)果：早期組患者各項(xiàng)指標(biāo)顯著高于常規(guī)組。數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于腦梗死老年患者及早進(jìn)行早期心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者的抑郁、焦慮等不良情緒，在護(hù)理工作中具有較高價(jià)值，值得臨床推廣普及。

【關(guān)鍵詞】早期心理護(hù)理;腦梗死;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.36???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0205-02

腦梗死疾病屬于腦血管疾病的一種，本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。腦部血管出現(xiàn)障礙，血流不暢，引起腦部缺血缺氧，從而引發(fā)重大疾病。病因基礎(chǔ)主要為動(dòng)脈粥樣硬化，因而產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化的因素是發(fā)生腦梗死最常見(jiàn)的病因。近期在全球范圍內(nèi)進(jìn)行的研究結(jié)果顯示：腦梗死風(fēng)險(xiǎn)中的90%可歸咎于10個(gè)簡(jiǎn)單的危險(xiǎn)因素，依次是高血壓病、吸煙、腰臀比過(guò)大、飲食不當(dāng)、缺乏體育鍛煉、糖尿病、過(guò)量飲酒、過(guò)度的精神壓力及抑郁、有基礎(chǔ)心臟疾病和高脂血癥。腦梗死的致殘率和致死率非常高，多發(fā)生于中老年人群中，對(duì)于腦梗死患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行溶栓治療，嚴(yán)重者會(huì)造成患者喪失語(yǔ)言能力，行動(dòng)能力，身體麻木、癱瘓等[1]。腦梗死疾病對(duì)患者的身體和心理都帶來(lái)巨大打擊，及早對(duì)腦梗死患者進(jìn)行心理護(hù)理很有必要，可以改善患者的不良情緒，使患者樂(lè)觀積極治療，對(duì)于語(yǔ)言能力的訓(xùn)練和行動(dòng)能力的訓(xùn)練都有一定程度的幫助。

1?資料與方法

1.1一般臨床資料

選取我院2018年12月-2019年10月收治的170例腦梗死老年患者為研究對(duì)象，按照病情發(fā)展程度，將170例患者分為早期組和常規(guī)組，每組各85例患者，早期心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于早期組，常規(guī)護(hù)理方法應(yīng)用于常規(guī)組中。觀察組患者中，男性患者52例，女性患者33例，年齡47—68歲，平均年齡（57.5±1.5）歲;對(duì)照組患者中，男性患者50例，女性患者35例，年齡48—72歲，平均年齡（60±2.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料無(wú)明顯差異P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

采用常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于常規(guī)組患者中，內(nèi)容包括每日觀察患者病情變化，對(duì)患者進(jìn)行一定的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰等。

早期組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行早期心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容綜述如下。

1. 密切關(guān)注患者的生命體征，增加與患者溝通的頻率，時(shí)刻注意患者的心理變化，鼓勵(lì)患者多說(shuō)出自己內(nèi)心的感受，對(duì)過(guò)于緊張、焦慮的患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)工作，耐心細(xì)致講解疾病機(jī)制以及治療過(guò)程，語(yǔ)句要通俗易懂，舉例說(shuō)明以往同種病例治愈的例子，來(lái)幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，保持穩(wěn)定的情緒也有利于病情的恢復(fù)。加強(qiáng)患者康復(fù)的意識(shí)，宣傳教育早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)病情發(fā)展的益處，避免患者對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉產(chǎn)生抵觸心理[1]。

（2）正確指導(dǎo)患者進(jìn)行良肢位的擺放，三種臥位每2小時(shí)更換一次，患者的臥位，不要長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)，不利于四肢的血液循環(huán)，避免壓力性損傷的發(fā)生?；颊哐雠P位時(shí)，對(duì)患者的四肢內(nèi)外側(cè)進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)減輕水腫，患者俯臥位時(shí)，輕按患者背部。同時(shí)幫助患者活動(dòng)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。

（3）腦梗塞的患者如果已經(jīng)具備了下床行走的能力，那么就需要做一些加強(qiáng)核心及下肢功能的康復(fù)訓(xùn)練。所謂的康復(fù)訓(xùn)練基本分為兩方面，一方面是神經(jīng)方面，另一方面是肢體方面。在神經(jīng)方面，患者需要多用腦與治療師溝通，加強(qiáng)腦的重塑功能，而在肢體方面，就需要適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)，如站立平衡訓(xùn)練及抬腿和患肢負(fù)重訓(xùn)練，，從自行翻身、起坐、床邊行走等簡(jiǎn)單的動(dòng)作開(kāi)始練習(xí)，慢慢加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，循序漸進(jìn)的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者自行穿衣、入廁、洗澡、梳頭等，訓(xùn)練患者的生活自理能力[2]。如果腦梗塞患者能夠做好這個(gè)階段的康復(fù)訓(xùn)練，那么將會(huì)極大的促進(jìn)其腦部的重塑功能，進(jìn)而就會(huì)加快其身體的恢復(fù)速度。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的心理變化，可以通過(guò)語(yǔ)言、神態(tài)等方面進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則代表焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS?21.0對(duì)研究患者采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1兩組患者焦慮情緒、抑郁情緒、護(hù)理依從性評(píng)分以及護(hù)理滿意度的比較

早期組患者焦慮情緒評(píng)分為（38.74±2.43）分，抑郁情緒評(píng)分為（37.42±3.14）分，護(hù)理依從性評(píng)分為（89.25±2.32）分，護(hù)理滿意度為97.6%;顯著高于常規(guī)組焦慮情緒、抑郁情緒、護(hù)理依從性評(píng)分以及護(hù)理滿意度。數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

3?討論

早期心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理干預(yù)已成為神經(jīng)科流行的護(hù)理方式之一，首先要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)早期心理護(hù)理的觀念，其次不斷優(yōu)化護(hù)理方式和康復(fù)訓(xùn)練，越早對(duì)患者進(jìn)行心理安慰和康復(fù)訓(xùn)練工作，對(duì)患者的病情越有好處，是提高患者的生活質(zhì)量和保障肢體功能的重要手段。

本研究顯示，早期組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組。數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

綜上所述，對(duì)于腦梗死老年患者及早進(jìn)行早期心理護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者的抑郁、焦慮等不良情緒，提高患者對(duì)護(hù)理的依從性，在護(hù)理工作中具有較高價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 儲(chǔ)姜.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者護(hù)理質(zhì)量及生活能力的改善效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2019，32（01）：43+45.

[2] 梁紅玉，秦盼盼，宋婷婷，夏美艷，李曉萍，李世坤，馬紅梅.早期心理護(hù)理與康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者的影響觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（35）：190-193.