尹保杰

【摘要】 目的 探討不孕癥診斷中應(yīng)用性激素檢驗的價值。方法 76例不孕癥患者設(shè)為觀察組， 另選取80例健康人作為對照組， 對比兩組性激素檢驗結(jié)果。結(jié)果 觀察組催乳素（PRL）、卵泡刺激素（PSH）、雌二醇（E2）、孕酮（PROG）、睪酮（TESTO）水平與對照組比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組黃體生成素（LH）水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 性激素檢驗在不孕癥診斷中具有重要臨床應(yīng)用價值， 是不孕癥診療的重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 性激素檢驗；不孕癥；內(nèi)分泌；黃體；排卵

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.025

激素的檢驗應(yīng)用于臨床使得生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷更加完善。在女性不孕癥上， 疾病的發(fā)展與性激素變化有密切關(guān)系[1]。本院對76例不孕癥患者性激素進行檢驗， 將其與健康人進行對照分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院婦產(chǎn)科2014年1月～2015年6月收治的76例不孕癥患者作為觀察組， 對其進行性激素六項檢測?；颊吣挲g21～36歲， 平均年齡（29.3±4.2）歲；另選取80例

健康人作為對照組， 進行性激素六項檢測， 年齡23～37歲，

平均年齡（29.8±4.5）歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測方法 所有研究對象均于月經(jīng)后第3天的早上9：00～

10：00空腹抽血， 然后分離血清， 放置于-70℃的冰箱中儲存， 最后送至實驗室進行檢測。檢測項目為PRL、PSH、E2、PROG、TESTO和LH。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組PRL、PSH、E2、PROG、TESTO、LH水平分別為

（432.0±135.8）ng/ml、（4.0±2.3）mIU/ml、（39.4±34.5）pg/ml、（2.4±2.3）ng/ml、（0.8±0.2）ng/ml、（4.5±3.0）mIU/ml；對照組各項指標(biāo)水平分別為（318.6±115.8）ng/ml、（6.2±2.1）mIU/ml、（70.2±42.9）pg/ml、（1.8±1.1）ng/ml、（0.5±0.3）ng/ml、（4.3±

2.9）mIU/ml。兩組除LH外， 其他指標(biāo)水平比較， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

不孕癥的發(fā)病因素很多， 內(nèi)分泌功能紊亂是主要因素。下丘腦-垂體-卵巢軸是控制著女性發(fā)育以及促進排卵的重要軸， 其通過神經(jīng)-體液系統(tǒng)實現(xiàn)對機體的反饋調(diào)節(jié)， 在調(diào)節(jié)過程中若出現(xiàn)些微差錯， 都有可能對女性的正常排卵造成影響， 從而出現(xiàn)異常激素分泌、月經(jīng)失調(diào)等， 導(dǎo)致不孕[2]。在正常的月經(jīng)周期中， PSH和少量LH促進卵巢中卵泡的發(fā)育， 使得E2水平提高， 卵泡逐漸發(fā)育成熟， 直到其水平達(dá)到峰值， 此時下丘腦就會釋放出大量的促性腺激素釋放激素（GnRH）， 垂體前葉釋放大量LH和少量的PSH， 促進排卵， 直到黃體形成， 血液中的PROG和E2水平升高， 待LH、PSH高峰24 h后下降， 若卵子未授精則會出現(xiàn)黃體萎縮現(xiàn)象， 體內(nèi)的PROG和E2水平下降， 從而行經(jīng)。在此時， 另一組卵泡又開始正常發(fā)育， 新的月經(jīng)周期開始。所以， E2的變化是監(jiān)測排卵的關(guān)鍵[3]。本組研究中， 不孕癥患者E2水平明顯低于正常人（P<0.05）， 本次研究對象的性激素檢驗均為卵泡期檢測結(jié)果。

垂體長期處于興奮狀態(tài)或是緊張狀態(tài)， 就會影響到中樞神經(jīng)， 導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢功能失調(diào)， 出現(xiàn)PRL顯著升高情況。不管是什么原因?qū)е碌腜RL升高， 都可能導(dǎo)致不孕癥。本次研究中發(fā)現(xiàn)：不孕癥患者的PRL值明顯高于正常人（P<0.05）；高PRL有效抑制了雌激素對于垂體的正反饋作用， 使得LH的振幅和頻率均明顯降低， 出現(xiàn)張力性無周期PSH和LH釋放， 同時， PRL升高還在一定程度上抑制了雄激素的合成， 降低PSH調(diào)節(jié)的芳香化酶活性， 進而導(dǎo)致低雌激素血癥[4]。有研究表明：情緒、運動、性交、饑餓等因素均可能導(dǎo)致PRL分泌的不穩(wěn)定， 對于PRL明顯升高的患者， 一次檢查就可確定， 若檢測為輕度升高者， 則不可輕易診斷為高泌乳素血癥。

TESTO是由腎上腺和卵巢分泌的， 卵巢合成TESTO受LH的調(diào)節(jié)影響。且TESTO也參與到卵泡生長以及卵子成熟調(diào)節(jié)中。其作為一種雄激素， 在女性生長發(fā)育、內(nèi)分泌穩(wěn)定中發(fā)揮著重要作用。TESTO升高將會引起多囊卵巢綜合征， 是一種代謝異常內(nèi)分泌紊亂疾病， 發(fā)病機理目前尚不明確， 但是其會導(dǎo)致無排卵不孕癥， 臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不孕等[5]。本次研究結(jié)果顯示：不孕癥患者的TESTO值明顯高于正常人（P<0.05）。

PROG是一種類固醇激素， 在黃體細(xì)胞和妊娠胎盤中形成， 其濃度與黃體的生長密切相關(guān)。垂體分泌出PSH和LH， 其中LH會刺激卵泡發(fā)育排卵變成黃體， 所以其在黃體成熟中發(fā)揮著重要作用。卵泡期LH過高將會對卵子、胚胎等造成一定損害， 可能會導(dǎo)致卵母細(xì)胞的過早成熟， 從而使得精子著床困難， 授精難度較高， 從而導(dǎo)致不孕癥。若卵泡期LH值過低， 那么又會導(dǎo)致黃體期孕酮分泌的不足。PSH也能促進卵泡的成熟， 其在判斷卵巢功能上的作用明顯高于LH， PSH降低就會導(dǎo)致卵母細(xì)胞增殖和分泌， 促進卵泡的成熟；而足夠的LH則無法使黃體正常， 容易出現(xiàn)黃體缺陷， 導(dǎo)致不孕。因此， PSH值是判斷卵巢成熟的關(guān)鍵。本次研究中顯示：不孕癥患者的PSH水平明顯明顯低于正常人（P<0.05）；而LH比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 性激素檢驗在不孕癥診斷中具有重要應(yīng)用價值， PSH、PRL、E2、TESTO、PROG檢測用于不孕癥診斷中具有重要輔助價值， 為臨床診治和判斷預(yù)后提供重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李建業(yè)， 劉運用， 胡衛(wèi)紅， 等.性激素檢驗在不孕癥診斷中的臨床應(yīng)用分析.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2011， 31（8）：44-45.

[2] 吳愛武.性激素六項檢測在不孕癥診斷中的臨床意義.大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2014（19）：171-172.

[3] 楊曉珊， 陳澤微， 李格寧， 等.性激素六項檢查在女性不孕癥診斷中的臨床意義.實驗與檢驗醫(yī)學(xué)， 2011， 29（2）：169-170.

[4] 成紅霞， 鄧小虎， 姚家奎， 等. TSH與性激素聯(lián)檢在女性不孕癥診斷中的意義.放射免疫學(xué)雜志， 2013， 26（6）：823-824.

[5] 羅成富.女性不孕癥患者血清性激素基礎(chǔ)水平檢測結(jié)果分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015（21）：54-55.

[收稿日期：2015-10-14]