崔鳳鑫 李紀(jì)新 王文茹 崔光輝 田洪波

【摘?要】目的：分析針灸聯(lián)合腹部推拿治療氣滯血瘀型椎動(dòng)脈型頸椎病的療效。方法：選擇我院2017年4月-2018年9月收治的120例氣滯血瘀型椎動(dòng)脈型頸椎病患者，按照隨機(jī)分組方式將其分為觀察組與對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組給予針灸進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合腹部推拿治療，對(duì)比兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分、椎動(dòng)脈血流速度以及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者疼痛評(píng)分、椎動(dòng)脈血流速度與生活質(zhì)量評(píng)分顯著好于對(duì)照組患者，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：針灸聯(lián)合腹部推拿治療方法對(duì)于氣滯血瘀型椎動(dòng)脈型頸椎病患者具有良好效果，可改善患者椎動(dòng)脈血流速度，提高患者生活質(zhì)量，降低患者疼痛等級(jí)，利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】針灸治療;腹部推拿治療;氣滯血瘀型椎動(dòng)脈型頸椎病

【中圖分類號(hào)】R711???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0240-02

前言：

氣滯血瘀型椎動(dòng)脈型頸椎病是一種臨床當(dāng)中，比較難治的頸椎病類型，患者椎頸動(dòng)脈出現(xiàn)退行性改變，主要由慢性勞損造成。在長(zhǎng)期壓迫下，患者的椎動(dòng)脈受到刺激血管改變，出現(xiàn)狹窄曲折等情況。本文主要結(jié)合我院開(kāi)展的針灸聯(lián)合腹部推拿治療方法，對(duì)針灸聯(lián)合腹部推拿治療氣滯血瘀型椎動(dòng)脈型頸椎病的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年4月-2018年9月收治的120例氣滯血瘀型椎動(dòng)脈型頸椎病患者，按照隨機(jī)分組方式將其分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。觀察組男性39例，女性21例，年齡35-59歲，平均年齡（43.54±3.42）歲，對(duì)照組男性38例，女性22例，年齡35-77歲，平均年齡（42.95±3.98）歲，兩組患者在年齡上、性別比例上，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組開(kāi)展針灸治療，方法為：經(jīng)常規(guī)消毒之后，在患者的夾脊穴、風(fēng)池穴、大椎穴、外關(guān)穴、合谷穴、后溪穴進(jìn)行針灸治療，角度控制在90度到180度之間，每分鐘75-90次，每日治療一次，持續(xù)時(shí)間15分鐘。

觀察組在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合腹部推拿治療方法，主要手法為按、揉等等?；颊卟扇⊙雠P位，掌面位于腹部氣海、關(guān)元穴等位置，徐徐按壓，直至患者出現(xiàn)酸麻脹涼的感覺(jué)之后，徐徐上提。每日治療一次，每次30分鐘

兩組患者均治療三周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療有效率、疼痛評(píng)分情況（VAS）、椎動(dòng)脈血流情況，以及生命質(zhì)量（EORTC-QLQ-C30）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SpSS21.0。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s?）表示;計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組治療有效率為97%，顯著高于對(duì)照組患者（86%），兩組之間具有顯著差異（P<0.05）。觀察組患者整體治療效果好于對(duì)照組患者，治愈患者人數(shù)顯著高于對(duì)照組患者。

觀察組患者治療之前，VAS評(píng)分為（8.12±1.89），對(duì)照組患者為（8.12±1.89），兩組之間無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。經(jīng)治療，觀察組患者的VAS評(píng)分為（1.12±1.89），顯著好于治療之前，相比較之下，對(duì)照組患者為（3.11±1.67），與觀察組之間具有顯著差異（P<0.05）。觀察組患者治療之前，ESCV評(píng)分為（15.89±1.46），對(duì)照組患者為（15.42±1.79），兩組之間無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。經(jīng)治療，觀察組患者的ESCV評(píng)分為（25.89±7.46），顯著好于治療之前，相比較之下，對(duì)照組患者為（20.36±4.8），與觀察組之間具有顯著差異（P<0.05）。

觀察組患者軀體功能評(píng)分為（81.34±5.32），心理功能評(píng)分為（82.15±4.73），社會(huì)功能評(píng)分為（80.36±1.42），生活滿意度評(píng)分為（78.75±5.65），顯著好于對(duì)照組患者，評(píng)價(jià)指標(biāo)兩組之間具有顯著差異（P<0.05）。

觀察組患者治療后收縮期峰流速度為（48.75±5.65）mmol，舒張期末峰流速度為（28.72±5.21）mmol，顯著高于對(duì)照組患者，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）。

3?討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，椎動(dòng)脈型頸椎病屬于眩暈范疇，主要由氣滯血瘀、風(fēng)寒入侵、血?dú)庋h(huán)失調(diào)等慢性勞損情況造成，臨床治療方式主要采用行機(jī)理氣的通筋活血方法來(lái)進(jìn)行治療，例如針灸推拿等等。（1）針灸治療可以采取針刺效果，溫經(jīng)通脈，舒經(jīng)活絡(luò)，行氣止痛，具有良好的促進(jìn)血管循環(huán)效果;（2）腹部推拿可以改善腹部的血流微循環(huán)，調(diào)節(jié)患者的脾胃功能，從而促進(jìn)患者自身免疫力的提升，調(diào)節(jié)沖脈、暢通12經(jīng)脈氣血，從而改善患者的氣質(zhì)血瘀情況。從本研究可以看出，經(jīng)針灸聯(lián)合腹部推拿治療之后，患者的眩暈疼痛已經(jīng)麻木情況可以得到顯著的改善，胃氣升降受阻情況改善，脾濕內(nèi)蘊(yùn)上升現(xiàn)象得到緩解，血流阻塞情況受到改善，頭部血液灌注得到恢復(fù)，血流動(dòng)力評(píng)分整體上升[1]。

有研究指出，經(jīng)針灸聯(lián)合腹部推拿對(duì)氣滯血瘀型椎動(dòng)脈頸椎病患者進(jìn)行治療，患者的疼痛評(píng)分可平均下降10%-20%，生命質(zhì)量評(píng)分可顯著提高10%-20%，患者的血流速度與生活質(zhì)量顯著提高，平均治療有效率可以上升10%-20%，這與本研究成果基本一致[5]。

綜上所述，針灸聯(lián)合腹部推拿辦法對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病患者具有良好治療效果，可改善患者疼痛等現(xiàn)象，提升患者血流動(dòng)力評(píng)分，改善患者生命質(zhì)量，利于患者預(yù)后，值得借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 牛琳，王雙雙.針灸聯(lián)合腹部推拿治療氣滯血瘀型椎動(dòng)脈型頸椎病的療效分析[J/OL].中華中醫(yī)藥學(xué)刊：1-6[2019-11-09].

[2] 呂桂芬，劉德山.電針聯(lián)合推拿對(duì)氣滯血瘀型椎動(dòng)脈型頸椎病腦血流參數(shù)的影響[J].上海針灸雜志，2019，38（05）：550-555.