鄧雨

【摘?要】目的：對(duì)比研究分析盧立康唑乳膏與酮康唑乳膏外用治療花斑糠疹的臨床治療效果。方法：選取本院2017年10月至2019年10月之間收治的60例花斑糠疹患者。將患者以隨機(jī)分組的方式平均分為兩組，觀察組30例和對(duì)照組30例，兩組采用不同的乳膏藥物對(duì)花斑糠疹進(jìn)行外用治療，比較兩種用藥方式治療14d后對(duì)患者產(chǎn)生效果。對(duì)比停藥4周后患者的癥狀。藥物對(duì)不同顏色花斑康疹的治療效果。結(jié)果：觀察組比對(duì)照組治療后4周的有效率和真菌轉(zhuǎn)陰率略高，但對(duì)比差異不明顯，比較結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。患者不存在明顯的不良反應(yīng)，根據(jù)皮損顏色對(duì)比，兩組患者中的褐色和紅色皮損有效率高于白色花斑康疹（p<0.05）。結(jié)論：采用盧立康唑乳膏與酮康唑乳膏對(duì)花斑糠疹患者進(jìn)行治療，其治療效果均較好，并且不易發(fā)生不良反應(yīng)，安全性高，乳膏方便攜帶。相比之下，采用2周盧立康唑乳膏外用對(duì)花斑糠疹患者病情改善更明顯。

【關(guān)鍵詞】盧立康唑乳膏;酮康唑乳膏;花斑糠疹;藥物治療效果;真菌轉(zhuǎn)陰率

【中圖分類號(hào)】R756???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0241-01

花斑糠疹是一種夏季高發(fā)的皮膚病，俗稱汗斑[1]。臨床治療通常采用酮康唑藥物進(jìn)行治療，由于有研究顯示，盧立康唑能夠通過阻斷真菌細(xì)胞膜麥角固醇合成而進(jìn)行真菌感染抑制，用于皮膚表面對(duì)癬菌、馬拉色菌、雙相真菌和念珠菌具有抗菌作用，對(duì)手足癬、皮炎等多種真菌感染疾病治療效果好[2]。本次研究對(duì)比盧立康唑乳膏與酮康唑乳膏對(duì)花斑糠疹治療的效果，具體如下。

1?資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年10月～2019年10月之間，在本院進(jìn)行治療的花斑糠疹患者60例，以隨機(jī)抽選法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例患者。觀察組30例患者中，年齡處于17～59歲之間，平均年齡（41.01±5.63）歲，男性17例，女性13例，病程0.5～6個(gè)月，平均（3.76±0.34）個(gè)月;對(duì)照組30例患者中，年齡18～61歲，平均年齡（40.98±5.34）歲，男性18例，女性12例，病程0.5～.5.5個(gè)月，平均（3.26±0.46）個(gè)月，每組患者褐色花斑糠疹11、白色13、紅色6例。兩組患者病程、性別等臨床資料無明顯差異，（p>0.05）具有比較意義。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為花斑糠疹者;在研究前2周內(nèi)未使用過抗真菌軟膏藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)丙烯胺類和咪唑類藥物過敏者;孕婦或哺乳期婦女;合并其他皮膚病者;患者具有嚴(yán)重的肝腎功能障礙者;精神疾病者;資料不全、不同意自愿參加者。

1.3方法

兩組分別采用不同的藥物進(jìn)行外用治療，用藥前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)血、尿檢查，觀察患者皮損面積，真菌鏡檢查。停藥兩周后再行真菌鏡檢查。對(duì)照組患者給予酮康唑乳膏治療，早晚各1次。2次/d。

觀察組患者采用盧立康唑乳膏外治療，晚上睡前1次，1次/d。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比停藥后4周兩組患者的癥狀;不同顏色花斑康疹的治療效果。記錄患者在2周治療期間的癥狀的變化。對(duì)比有效率，痊愈：皮損消失，癥狀完全消退，真菌直接鏡顯示陰性。顯效：皮損消退大于50%，真菌直接鏡陰性。無效：真菌直接鏡陽(yáng)性，皮損消退不足30%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)數(shù)資料（%），應(yīng)用x2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率對(duì)比

觀察組86.67%（26/30）、86.67%（26/30）比對(duì)照組治療4周的有效率76.67%（23/30）和真菌轉(zhuǎn)陰率76.67%（23/30）均高，（p>0.05）。

2.2不同顏色花斑康疹的治療效果對(duì)比

兩組患者中的（觀察組90.91%;對(duì)照組72.73%）褐色和紅色皮損轉(zhuǎn)陰率（觀察組100.00%;對(duì)照組100.00%）高于白色花斑康疹（觀察組76.92%;對(duì)照組69.23%）（p<0.05）。

3?討論

花斑糠疹是由于糠秕馬拉色菌導(dǎo)致的皮膚真菌疾病，馬拉色菌會(huì)由于溫度、濕度、免疫抑制的原因?qū)е禄ò呖氛頪3]?；颊呋疾『笈R床癥狀明顯，會(huì)出現(xiàn)皮膚不適感，包括紅斑、灼燒感、刺痛感、瘙癢等，盧立康唑?qū)︸R拉色菌具有良好的抑制作用，因此可用于花斑糠疹的治療[4]。導(dǎo)致花斑糠疹的馬拉色菌菌株具有不同特征，引起細(xì)胞因子的分泌情況不同，患者臨床表現(xiàn)出的花斑顏色具有差異，白色皮損是由于其色素恢復(fù)較慢。治療效果還會(huì)受到濕度和溫度的影響，濕度大溫度高的潮濕炎熱地區(qū)，藥物對(duì)真菌控制的效果會(huì)減弱。本次研究對(duì)比盧立康唑乳膏與酮康唑乳膏的治療效果，進(jìn)行14d的治療后，停藥4周后進(jìn)行轉(zhuǎn)陰率觀察，采用盧立康唑的觀察組治療效果略微優(yōu)于對(duì)照組，差異不明顯，并且兩種藥物的治療有效率均較高。對(duì)比不同顏色的花斑糠疹，紅色和褐色的治療有效率更高。結(jié)果證明，盧立康唑的治療效果較好，1次/d用藥簡(jiǎn)便快捷，并且無不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，值得在臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳銳君，張金燕，陳柏叡，?等.盧立康唑乳膏與酮康唑乳膏外用治療花斑糠疹療效觀察[J].中國(guó)真菌學(xué)雜志，2016，11（5）：307-309，315.

[2] 朱敏，粟慧琳，李莉，?等.1%盧立康唑乳膏治療體股癬的療效和安全性研究[J].中國(guó)真菌學(xué)雜志，2017，12（1）：42-44.

[3] 張寶睿.復(fù)方酮康唑軟膏與硝酸咪康唑乳膏治療耳真菌病的臨床療效觀察[J].家庭醫(yī)藥，2019，（1）：6.

[4] 孟祖東，杜天平，王玉，?等.硝酸舍他康唑乳膏治療嬰幼兒花斑糠疹臨床療效觀察[J].中國(guó)真菌學(xué)雜志，2017，12（5）：301-303.