韓學(xué)敏

【摘?要】目的：探討對手術(shù)通知單單獨(dú)增加縫針清點(diǎn)記錄表格并進(jìn)行分類記錄同時(shí)將術(shù)中縫針按分類記錄的數(shù)目進(jìn)行分類清點(diǎn)，以完善術(shù)中縫針的管理。方法：選擇2019年12月-2020年1月在我院肝膽科手術(shù)治療同時(shí)術(shù)中縫針使用較多的患者20例，術(shù)中使用改進(jìn)后的手術(shù)通知單、保留內(nèi)外包裝同時(shí)按縫針的類型進(jìn)行清點(diǎn)來對術(shù)中縫針進(jìn)行管理，觀察護(hù)士在對術(shù)中縫針清點(diǎn)時(shí)需要的時(shí)間及清點(diǎn)的正確率。結(jié)果：通過對手術(shù)通知單的整改以及將縫針按縫針類型進(jìn)行分類清點(diǎn)后，手術(shù)室護(hù)士在清點(diǎn)時(shí)時(shí)間明顯縮短，同時(shí)清點(diǎn)正確率100%。結(jié)論：?積極探討手術(shù)室在面對大手術(shù)或術(shù)中病情變化時(shí)術(shù)中縫針的管理方法，提高手術(shù)室護(hù)士的工作效率，保證患者術(shù)中的安全。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)通知單;分類清點(diǎn);手術(shù)縫針

【中圖分類號】R197???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0256-01

在外科手術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)程中，各種規(guī)格、材料的帶線縫針逐漸被應(yīng)用于外科手術(shù)，且每臺手術(shù)對縫針的需求量較大;而術(shù)中縫針管理能夠?qū)κ中g(shù)安全起到關(guān)鍵作用，若管理不當(dāng)，可在延長手術(shù)時(shí)間的同時(shí)，給患者帶來不必要的負(fù)擔(dān)及痛苦，并對醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量產(chǎn)生一定影響[1]。同時(shí)手術(shù)難度越來越大、越來越精細(xì)，對于手術(shù)室護(hù)士的配合默契度也要求更加嚴(yán)格，如何在完美配合醫(yī)生的同時(shí)又能管理好手術(shù)臺上的用物啦？對此針對20?例肝膽外科大手術(shù)術(shù)中使用較多縫針（最少75顆、最多時(shí)105顆），只針對縫針而尋找最好的管理方法，現(xiàn)總結(jié)如下：

1?臨床資料

1.1一般資料

選擇2019年12月-2020年1月在我院肝膽外科手術(shù)治療的患者20例作為此次研究對象。手術(shù)類型：開腹脾切除術(shù)5例、開腹肝葉切除術(shù)10例、開腹胰體尾切除術(shù)2例、開腹胰十二指腸切除術(shù)3例。

1.2人員一般資料

5-10年手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)士4名、規(guī)培第一年護(hù)士3名、1年手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)士3名

1.3方法

1.3.1對手術(shù)通知單進(jìn)行改進(jìn)：我院手術(shù)通知單采用電子打印的方式，一人一張通知單，通知單上原有內(nèi)容不變主要包括患者基本信息（科室、床號、住院號、姓名、年齡、性別）、診斷、手術(shù)名稱等;在此特增加縫針的分類清點(diǎn)登記表格（詳見表1）：

手術(shù)通知單上增加縫針清點(diǎn)表格說明：①.術(shù)中增加應(yīng)依據(jù)自己醫(yī)院手術(shù)室所擁有的縫針類型進(jìn)行填寫名稱。②.術(shù)中增加數(shù)量的空白欄應(yīng)夠?qū)挘员阈g(shù)中增加很多時(shí)有足夠的空間填寫。③.按照傳統(tǒng)的方法要求是在手術(shù)清點(diǎn)記錄單上增加一項(xiàng)填一項(xiàng)，但由于清點(diǎn)記錄單上術(shù)中添加空白欄位置較窄，縫針較多時(shí)根本無法全部填寫，就有漏填的風(fēng)險(xiǎn)存在，故充分利用每臺手術(shù)的通知單，上面也有患者的消息，更加安全可靠。

1.3.2保留內(nèi)外包裝同時(shí)按縫針的類型對術(shù)中縫針進(jìn)行管理：術(shù)中添加的各種類型的縫針，要求洗手護(hù)士保留臺上原包裝并要求使用完的縫針原位放回包裝盒內(nèi)，如現(xiàn)在常用的強(qiáng)生可吸收8針版的，里面都配備了放針板，使用結(jié)束后應(yīng)放回原位;對于巡回護(hù)士，保留縫針的外包裝，并在縫針的外包裝寫上日期、手術(shù)間號、手術(shù)臺次（時(shí)間允許的情況下寫上患者基本信息，太忙則寫日期加手術(shù)臺次如1臺、2臺加手術(shù)間號），手術(shù)間常規(guī)準(zhǔn)備幾個(gè)長尾多功能夾，按縫針的不同類型將外包裝夾好與手術(shù)清點(diǎn)記錄單、手術(shù)通知單放一起。

1.3.3內(nèi)外包裝與收費(fèi)單的核查：因手術(shù)時(shí)間長、所用耗材較多、或遇到巡回開了耗材未及時(shí)記錄在收費(fèi)單上，對此，手術(shù)結(jié)束后核查巡回護(hù)士外包裝數(shù)量、洗手護(hù)士內(nèi)包裝數(shù)量與收費(fèi)單上使用耗材數(shù)量是否一致，此方法可有效的避免費(fèi)單上漏計(jì)費(fèi)的現(xiàn)象。

2?結(jié)果

2.1手術(shù)室護(hù)士在清點(diǎn)縫針時(shí)時(shí)間明顯縮短：按傳統(tǒng)方法將術(shù)中所有縫針相加后的總數(shù)按1一直數(shù)到總數(shù)，用時(shí)平均為1分15秒，其中還不包括中間數(shù)錯(cuò)后又重頭開始。而按改進(jìn)后的分類方法和按照手術(shù)通知單上表格清點(diǎn)后，用時(shí)平均為1分02秒，清點(diǎn)時(shí)間明顯縮短。

2.2手術(shù)室護(hù)士按改進(jìn)后方法進(jìn)行縫針清點(diǎn)后清點(diǎn)正確率100%：將這20列病人在新方法清點(diǎn)正確后，再將術(shù)中縫針總數(shù)進(jìn)行相加后確認(rèn)縫針數(shù)目完全正確。

3?討論

現(xiàn)在社會對手術(shù)室護(hù)士的要求越來越嚴(yán)苛，而不再像以前只是協(xié)助完成一臺手術(shù)，而是要求熟悉每個(gè)醫(yī)生的習(xí)慣愛好，做到主動完美的配合，同時(shí)還要保證所有物品的正確性，防止不良事件的發(fā)生;而巡回護(hù)士的服務(wù)對象除了手術(shù)病人，還有手術(shù)臺上的洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生，在保證服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，一定保證物品的安全;在面對臺上的洗手護(hù)士為1-2甚至規(guī)培的護(hù)士時(shí)，則巡回護(hù)士的壓力就更大，所以如何尋找更安全有效的方法運(yùn)用于工作中就值得大家思考;尤其在現(xiàn)在手術(shù)室電子清點(diǎn)單在很多醫(yī)院的應(yīng)用，是否做到了清點(diǎn)后馬上填寫？填寫了洗手巡回是否共同確認(rèn)電子記錄單上的數(shù)字？沒有了手寫清點(diǎn)記錄單，是否可以利用手術(shù)通知單進(jìn)行相應(yīng)的整改，而且此類方法不只是縫針，同樣也適應(yīng)于術(shù)中大小沙的清點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 史玲玲，姚聰，姚晚俠，等.?磁性縫針計(jì)數(shù)器的臨床應(yīng)用效果研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（34）：2606-2607.