林康 盧施諭

【摘?要】目的：了解東莞市東坑鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)東坑鎮(zhèn)居民存在的主要健康問(wèn)題及需要優(yōu)先干預(yù)的問(wèn)題和領(lǐng)域，為提高居民健康素養(yǎng)水平提供依據(jù)。方法：采用多階段整群隨機(jī)抽樣的方法，于2018年10月至12月，對(duì)東莞市東坑鎮(zhèn)15～69歲常住居民進(jìn)行健康素養(yǎng)調(diào)查，收集居民的基本信息、三個(gè)方面健康素養(yǎng)和六類(lèi)健康問(wèn)題的資料，評(píng)價(jià)居民健康素養(yǎng)水平。結(jié)果：今次共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷712份，回收問(wèn)卷712份，有效問(wèn)卷708份，問(wèn)卷有效率99.44%。東坑鎮(zhèn)居民總體健康素養(yǎng)水平為26.84%，不同職業(yè)、年齡、文化程度和居住地居民總體健康素養(yǎng)水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。三個(gè)方面健康素養(yǎng)：基本健康知識(shí)和理念素養(yǎng)水平為44.63%、健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為25.71%、基本技能素養(yǎng)水平為29.66%。不同職業(yè)、年齡、文化程度和居住地居民三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。六類(lèi)健康問(wèn)題素養(yǎng)：安全與急救素養(yǎng)65.96%、科學(xué)健康觀59.04%、健康信息素養(yǎng)44.49%、慢性病防治素養(yǎng)31.64%、傳染病防治素養(yǎng)26.55%和基本醫(yī)療素養(yǎng)23.31%。不同職業(yè)、年齡、文化程度和居住地居民六個(gè)方面健康素養(yǎng)水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：東坑鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)水平是26.84%。三個(gè)方面以基本技能素養(yǎng)水平最低為29.66%。6類(lèi)健康問(wèn)題素養(yǎng)中，以安全與急救素養(yǎng)最高，為65.96%;以基本醫(yī)療素養(yǎng)最低，為23.31%。

【關(guān)健詞】健康素養(yǎng);調(diào)查方法;統(tǒng)計(jì)分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0287-02

健康素養(yǎng)水平是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)健康水平、醫(yī)療衛(wèi)生投入狀況及評(píng)價(jià)健康教育與健康促進(jìn)效果的重要指標(biāo)。未來(lái)15年，是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期，健康素養(yǎng)水平持續(xù)提高作為2030年建設(shè)健康中國(guó)的戰(zhàn)略目標(biāo)之一?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，要強(qiáng)化個(gè)人健康責(zé)任，提高全民健康素養(yǎng)，引導(dǎo)形成自主自律、符合自身特點(diǎn)的健康生活方式，以及熱愛(ài)健康、追求健康、促進(jìn)健康的社會(huì)氛圍。2018年10月～12月對(duì)東坑鎮(zhèn)開(kāi)展健康素養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查，了解東莞市東坑鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)東坑鎮(zhèn)居民存在的主要健康問(wèn)題及需要優(yōu)先干預(yù)的問(wèn)題和領(lǐng)域，為提高居民健康素養(yǎng)水平提供依據(jù)。

1?對(duì)象與方法

1.1?對(duì)象?全鎮(zhèn)社區(qū)/行政村居民、學(xué)校師生和機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)、醫(yī)療單位職工，年齡要求15～69歲，過(guò)去12個(gè)月內(nèi)在當(dāng)?shù)鼐幼±塾?jì)超過(guò)6個(gè)月的居民。

1.2?方法

1.2.1?抽樣方法?采用多階段分層整群抽樣方法，第一階段抽樣：采用單純隨機(jī)抽樣方法，隨機(jī)抽取9個(gè)行政村（居委會(huì)）。第二階段抽樣：每個(gè)抽中的行政村（居委會(huì)）內(nèi)，按照機(jī)械法抽取60個(gè)居民戶，調(diào)查滿50戶。第三階段抽樣：在每個(gè)抽中的居民戶內(nèi)，按照“生日法”方法，抽取“生日”距離“調(diào)查日期”最近的1名15～69歲常住人口。

1.2.2?調(diào)查方法

采用國(guó)家規(guī)定的“健康促進(jìn)縣（區(qū)）評(píng)估人群調(diào)查問(wèn)卷”對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，內(nèi)容包括轄區(qū)基本情況、將健康融入所有政策現(xiàn)狀和需求、場(chǎng)所健康促進(jìn)資源和需求，各類(lèi)人群健康素養(yǎng)和健康需求等。調(diào)查問(wèn)卷共66分，問(wèn)卷得分達(dá)到53分即為具備健康素養(yǎng)。具備某方面健康素養(yǎng)水平指該方面的實(shí)際得分達(dá)到總分的80%及以上。具備某類(lèi)健康問(wèn)題素養(yǎng)指該類(lèi)問(wèn)題的實(shí)際得分達(dá)到總分的80%及以上。

1.2.3?質(zhì)量控制

調(diào)查前開(kāi)展調(diào)查員培訓(xùn)，解讀調(diào)查人群確定、問(wèn)卷填寫(xiě)等組織實(shí)施要點(diǎn)，解讀抽樣信息、問(wèn)卷編碼、問(wèn)卷完成情況填寫(xiě)、過(guò)程資料留存、資料提交等調(diào)查細(xì)節(jié)?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中，根據(jù)調(diào)查對(duì)象人群特點(diǎn)，采用當(dāng)著調(diào)查員的面自填或者集中自填問(wèn)卷、或調(diào)查員讀題調(diào)查的形式完成問(wèn)卷調(diào)查。堅(jiān)決不允許出現(xiàn)將問(wèn)卷留在調(diào)查對(duì)象家中改天收回、下發(fā)標(biāo)準(zhǔn)答案、非調(diào)查對(duì)象本人回答等嚴(yán)重違反調(diào)查質(zhì)量控制要求的現(xiàn)象。數(shù)據(jù)采用雙錄入法，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)抽取5%調(diào)查問(wèn)卷，采用《復(fù)核調(diào)查表》進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核和電話復(fù)核。調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)不合格問(wèn)卷比例超過(guò)20%，則視為該調(diào)查點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作不合格，需重新調(diào)查。

1.3?統(tǒng)計(jì)分析

使用廣東省健康教育研究中心提供的Epidata數(shù)據(jù)庫(kù)模板錄入數(shù)據(jù)，采用Excel和SPSS?20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。定性資料采用相對(duì)數(shù)描述，組間比較采用檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2?結(jié)果

2.1?人口社會(huì)學(xué)特征??在本次被調(diào)查的708人中，戶籍人口占74.29%，男女性別比為1：1.39;年齡12～69歲，平均年齡37.88歲，年齡組以35～44歲最多，占23.73%;文化程度以初中為主，占40.68%，其次為大專(zhuān)/本科，占35.03%;職業(yè)以其他職業(yè)人群為主，占26.98%，其次是其他事業(yè)單位，占24.29%。

2.2?健康素養(yǎng)總體水平?東坑鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)水平是26.84%。機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工健康素養(yǎng)水平最高，為80.00%;其次是醫(yī)院職工，為75.00%;年齡分布以35～44歲組最高，為47.62%;65～69歲組最低，為0.00%。文化程度中以碩士及以上最高，為66.67%;最低是小學(xué)程度，為0.00%。不同職業(yè)中，以醫(yī)務(wù)人員最高為72.73%，其次是教師（67.84%）;最低是學(xué)生（3.64%）。

2.3?居民三個(gè)方面健康素養(yǎng)?2018年?yáng)|坑鎮(zhèn)居民三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平：基本健康知識(shí)和理念素養(yǎng)水平為44.63%、健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為25.71%、基本技能素養(yǎng)水平為29.66%。東坑鎮(zhèn)居民三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平基本呈以下特點(diǎn)：青年人高于老年人;文化程度越高，三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平越高;農(nóng)民和學(xué)生三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平較其他人群低。

健康知識(shí)和理念素養(yǎng)在不同人群中，以機(jī)關(guān)單位職員最高，為90.00%，農(nóng)民最低，為20.37%。健康生活方式與行為素養(yǎng)在不同職業(yè)中，以醫(yī)院職工最高，為80.00%，以學(xué)生最低，為8.18%。基本技能素養(yǎng)在不同職業(yè)中，以醫(yī)院職工最高，為72.73%，以農(nóng)民最低，為12.96%。年齡均以0～14歲、55～64歲、65～69歲組為低，在0.00%～23.81%之間。文化程度均以不識(shí)字或少識(shí)字、小學(xué)為低，在?0.00%～33.33%之間。職業(yè)均以學(xué)生、農(nóng)民為低，在?8.18%～23.64%之間。

2.4?居民六類(lèi)健康問(wèn)題素養(yǎng)??東坑鎮(zhèn)居民具備6類(lèi)健康問(wèn)題素養(yǎng)中，以安全與急救素養(yǎng)最高，為65.96%;其次是科學(xué)健康觀素養(yǎng)，為59.04%;其他依次為健康信息素養(yǎng)44.49%、慢性病防治素養(yǎng)31.64%、傳染病防治素養(yǎng)26.55%，基本醫(yī)療素養(yǎng)最低，為23.31%。6類(lèi)健康問(wèn)題素養(yǎng)有4項(xiàng)以學(xué)生最低，有2項(xiàng)以行政村/社區(qū)居民最低。年齡均以0～14歲、55～64歲、65～69歲組較低。文化程度均以不識(shí)字或少識(shí)字、小學(xué)較低。職業(yè)以學(xué)生、農(nóng)民、工人較低。東坑鎮(zhèn)居民六類(lèi)健康問(wèn)題素養(yǎng)水平特點(diǎn)：年輕人高于老年人;文化程度越高，各類(lèi)健康素養(yǎng)水平越高。

3?討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，東坑鎮(zhèn)居民具備健康素養(yǎng)水平的比例為26.84%，此結(jié)果高于全國(guó)2017年14.18%。居民健康素養(yǎng)水平的不斷提升，與東坑鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民健康教育活動(dòng)的實(shí)踐有關(guān)。近年來(lái)，東坑鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)增速在東莞市各鎮(zhèn)街排名中位于前列。?2018年?yáng)|坑鎮(zhèn)啟動(dòng)創(chuàng)建省健康促進(jìn)縣項(xiàng)目，健康支持性環(huán)境不斷擴(kuò)大完善，均有利于東坑鎮(zhèn)民居健康素養(yǎng)水平的提高。

不同人群健康素養(yǎng)水平不同，較低的有企業(yè)職工、行政村居民、學(xué)生，主要原因是居民學(xué)習(xí)健康知識(shí)難以組織，企業(yè)對(duì)健康教育工作不重視，學(xué)校只注重學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)而忽略健康教育。

三個(gè)方面健康素養(yǎng)中，本調(diào)查結(jié)果顯示，東坑鎮(zhèn)健康知識(shí)和理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)、基本健康技能素養(yǎng)分別高于2017年國(guó)家的平均水平。不同人群中，均以學(xué)生、45～69歲、初中及以下、工人、農(nóng)民健康素養(yǎng)水平為低。學(xué)生3方面健康素養(yǎng)均偏低，說(shuō)明學(xué)校健康教育工作力度不足，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)開(kāi)展合理膳食、體育活動(dòng)、煙草和酒精使用等慢性病四大危險(xiǎn)因素的健康教育，學(xué)會(huì)如何踐行正確的生活方式。

六類(lèi)健康問(wèn)題素養(yǎng)中，東坑鎮(zhèn)慢性病防治素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)，基本醫(yī)療素養(yǎng)較低，分別為31.64%、26.55%、23.31%，以安全與急救素養(yǎng)、科學(xué)健康觀素養(yǎng)、健康信息素養(yǎng)均較高，分別為65.96%、59.04%、44.49%，分別高于2017年全國(guó)居民的15.71%、16.06%、15.34%，45.09%、41.12%、22.95%。群眾對(duì)慢性病的重視程度不夠，慢性病健康教育力度亟待加強(qiáng)。