張永梅 步暉

【摘?要】目的：研究256層螺旋CT檢測中實施心理誘導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練對成像質(zhì)量的影響。方法：在我院就診的數(shù)名冠狀動脈病患者中，有166例患者愿意配合研究，患者平均分兩組，一組實施常規(guī)護理干預(yù)，一組實施心理誘導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練，比較患者CT成像情況。結(jié)果：兩組心率穩(wěn)定患者數(shù)量相差不大（P>0.05），心率升高、下降率有較大差異，兩相比較觀察組心率升高例數(shù)較少，心率下降例數(shù)較多（P<0.05）。兩組優(yōu)良率相差較大，兩組數(shù)據(jù)相比，觀察組優(yōu)良率更高（P<0.05）。結(jié)論：在冠狀動脈病患者CT檢測前，實施心理誘導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練，能顯著提升成像質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】256層螺旋CT冠狀動脈成像;心理誘導(dǎo);呼吸訓(xùn)練

【中圖分類號】R541.7???【文獻標(biāo)識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）02-0298-01

冠狀動脈是人體重要組織器官，其發(fā)生粥樣病變后，會影響正常血液循環(huán)，誘發(fā)心力衰竭、心肌梗死等心臟疾病，不及時救治易導(dǎo)致患者死亡。冠狀動脈病傳統(tǒng)篩查方式為動脈造影，臨床研究顯示傳統(tǒng)方法預(yù)測冠心病準(zhǔn)確率可達95%，但動脈造影價格昂貴，且對支架植入術(shù)后管腔、鈣化嚴重患者的評估存在局限性[1]。鑒于此本研究提出256層螺旋CT冠狀動脈成像，其優(yōu)點是視野清晰、分辨率高，配合相應(yīng)護理干預(yù)能保證CT掃描結(jié)果精確，本次采用心理誘導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練護理干預(yù)，詳細如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

收治數(shù)名冠狀動脈病患者，共166例患者，所有患者均用我院新引進的256層螺旋CT掃描儀進行冠狀動脈成像操作，患者平均分組，兩組患者檢測前干預(yù)方式存在差異，所有患者均系我院2018年9月-2019年9月收治。兩組患者中男女比例均為1：1，最大85歲，最小52歲，平均（60.35±2.50）歲?；颊咧髟V胸悶、氣喘等癥狀，基線資料具有同質(zhì)性（P>0.05），可對比。

1.2?方法

對照組實施常規(guī)護理，措施如下：基礎(chǔ)護理，給患者做全身檢查，如身高、體重等，讓患者患上統(tǒng)一病號服，確保衣物柔軟寬松;檢查前對患者心率進行監(jiān)測，心率過快者指導(dǎo)其反復(fù)進行幾次深呼吸，暫時平復(fù)心緒，準(zhǔn)備檢測。

觀察組給予患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，措施包括：（1）心理指導(dǎo)：①全面分析患者情緒狀態(tài)，詳細向患者介紹256層螺旋CT掃描的優(yōu)勢，通過視頻演示冠狀動脈成像過程，讓患者完全了解檢測流程，有助于緩解其緊張感。②針對不同心態(tài)患者給予不同心理指導(dǎo)，患者過度焦慮多半是對檢查人員沒有信心，害怕檢查結(jié)果出問題，對此可邀請既往接受檢測的人員來院與患者溝通，向患者講解256層螺旋CT檢測是安全、可靠的，打消患者疑慮。對于抑郁型患者，護士通過圖片、病歷等資料對比分析新舊檢測方法優(yōu)缺點，肯定螺旋CT掃描效果，給予患者同情、關(guān)懷，排解患者抑郁情緒。③告知患者檢測期間會全程陪伴在其身邊，增加患者安全感，避免患者情緒波動過大。（2）呼吸訓(xùn)練：將深呼吸動作分解開來，護理人員用秒表計時，讓患者吸氣并保持幾秒，接著完成呼氣動作，深吸氣后屏氣10s。深呼吸動作每天重復(fù)做3組，每組10分鐘，讓患者牢記呼吸訓(xùn)練要領(lǐng)，在檢測前能迅速調(diào)整自身狀態(tài)，保持心緒平和。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計患者心理變化情況。

（2）記錄冠狀動脈成像優(yōu)良情況，評估標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：成像清晰，分辨率高;良：成像較清晰;中：成像清晰，分辨率有所下降;差：成像模糊。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS21.0分析，t檢驗為計量資料、檢驗為計數(shù)資料。P<0.05表示差異明顯。

2?結(jié)果

2.1患者心率變化對比

兩組心率穩(wěn)定患者數(shù)量相差不大（P>0.05），心率升高、下降率有較大差異，兩相比較觀察組心率升高例數(shù)較少，心率下降例數(shù)較多（P<0.05）。見表1。

2.2比較成像質(zhì)量

兩組優(yōu)良率相差較大，兩組數(shù)據(jù)相比，觀察組優(yōu)良率更高（P<0.05）。見表2。

3?討論

256層螺旋CT冠狀動脈成像是新型檢測方式，與傳統(tǒng)動脈造影相比操作簡便，檢測期間患者痛苦小，分別率、準(zhǔn)確率都較高。為保證檢測結(jié)果精確，CT掃描前必須對患者實施優(yōu)質(zhì)護理，緩解患者緊張感，讓患者心情平和，心率控制在平穩(wěn)狀態(tài)[2]。本次對觀察組實施心理誘導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練干預(yù)，心理誘導(dǎo)最好由專門的心理護士完成，通過心理暗示、播放檢測視頻等方式對糾正患者錯誤觀念，用最權(quán)威的證據(jù)消除患者內(nèi)心不安、焦慮等情緒，進而使患者心率平穩(wěn)。配合呼吸訓(xùn)練，教會患者正確呼吸方式，避免其過度憋氣，長時間處于缺氧狀態(tài)，有效減少呼吸偽影情況[3]。經(jīng)過護理，觀察組患者的心率下降、穩(wěn)定例數(shù)明顯多于對照組（P<0.05），對比兩組冠狀動脈成像質(zhì)量，觀察組質(zhì)量更高（P<0.05）。由此可見心理誘導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練能有效改善患者呼吸情況，提升冠狀動脈成像質(zhì)量，成像清晰度明顯高于傳統(tǒng)動脈造影。

綜上所述，在256層螺旋CT冠狀動脈成像前，給予冠狀動脈病患者呼吸訓(xùn)練、心理誘導(dǎo)，改善患者心率同時提升成像質(zhì)量，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 肖夢強，?沈君，?劉金豐，等.?等中心掃描降低多層螺旋CT冠狀動脈血管成像輻射劑量的隨機對照研究[J].?中華解剖與臨床雜志，?2019，?24（2）：145-150.

[2] 蔣杏芳，?應(yīng)明亮.?256層與128層螺旋CT圖像后處理技術(shù)對冠脈狹窄診斷效能的對比分析[J].?浙江實用醫(yī)學(xué)，?2018，23（2）：120-120.