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      醫(yī)用智能物流系統(tǒng)在新建醫(yī)院中的整體規(guī)劃與效果探討

      2020-04-06 22:12張志毅
      中國市場 2020年34期

      張志毅

      [摘 要]以新建醫(yī)院為研究樣本,結合目前醫(yī)院后勤物流系統(tǒng)存在的一些痛點,介紹和分析了醫(yī)用智能物流系統(tǒng)中箱式物流系統(tǒng)和氣動物流系統(tǒng)的方案設計和效果評估。

      [關鍵詞]智能物流系統(tǒng);箱式物流;氣動物流;新建醫(yī)院

      [DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.34.174

      1 概述

      醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)是指借助光電、信息和機械傳動裝置等一系列技術和設施在指定范圍內(nèi)進行物質傳輸?shù)南到y(tǒng)。融合了數(shù)字化控制技術和光電控制技術的現(xiàn)代醫(yī)院物流系統(tǒng)提高了醫(yī)院的工作效率,為救治患者贏得寶貴時間;節(jié)省了大量的人力物力;降低了人為引起的差錯和醫(yī)院的運營成本;實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)人流和物流的分離;提高了醫(yī)院整體運營管理水平和效益,為患者提供了更舒適方便的就醫(yī)環(huán)境。物流系統(tǒng)的應用成為醫(yī)院現(xiàn)代化的標志和醫(yī)院管理現(xiàn)代化的重要表現(xiàn)之一。

      醫(yī)院內(nèi)部各種日常醫(yī)用物品的自動化快速傳送是醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)的核心功能,包括醫(yī)院所有部門的管理活動和日常作業(yè),如醫(yī)院檔案文書傳輸(如病歷、醫(yī)生處方、檢驗報告單、醫(yī)療收費單據(jù)和賬目等)、醫(yī)用物資傳送(如藥品、藥械器材、醫(yī)用材料、手術器械等)、醫(yī)用標本送達(如化驗標本、病理標本等)等。醫(yī)院常用的物流系統(tǒng)有氣動物流傳輸系統(tǒng)、軌道物流傳輸系統(tǒng)、中型箱式物流傳輸系統(tǒng)和AGV機器人傳輸系統(tǒng)等。

      2 醫(yī)院現(xiàn)狀

      始建于1954年的上海市中醫(yī)醫(yī)院,是一所集臨床醫(yī)療、健康保健、教學科研于一體的綜合性三甲中醫(yī)醫(yī)院,現(xiàn)有住院床位535張。

      由于時代的局限性,醫(yī)院早期建設偏重于人流的規(guī)劃設計,采用的是人力物流配送方式。在患者就醫(yī)期間,產(chǎn)生了大量的人流和物流。另外,醫(yī)院內(nèi)部物流系統(tǒng)運作效率也面對極大考驗,由于醫(yī)院儲存的物資品種多,每天需要運送物資的種類和數(shù)量都有區(qū)別,不同科室對物品的急需程度也不一樣。

      傳統(tǒng)物流運輸?shù)闹饕秉c:

      (1)運輸成本高:25人專業(yè)運輸隊伍,人力成本越發(fā)突出。

      (2)流線沖突:人流、物流流線易沖突。

      (3)運輸沖突:運送高峰,人流、物流都要使用電梯。

      (4)效率偏低:住院樓等候電梯需要時間長。

      (5)安全有待加強:沒有物品溯源,傳遞過程跟蹤監(jiān)督難。

      (6)差錯率易發(fā):運送員工知識層次偏低,易出錯。

      針對類似問題,上海市中醫(yī)院嘉定院區(qū)在設計之初就將醫(yī)用智能物流系統(tǒng)作為重點設計目標之一,進行前瞻性的方案設計與選擇。

      3 方案設計

      3.1 數(shù)據(jù)調研

      本次調研有針對性地對病區(qū)標本和手術室、ICU、輸液室進行了調研。

      (1)病區(qū)標本:每個病區(qū)根據(jù)病人數(shù)量及病情的不同,最少一般3支/次,每日4次。最多科室250~300支/次,每日12~15次。

      (2)手術室用藥和輸液:老院區(qū)目前手術室用藥以及大輸液的運輸調研情況如下:

      手術室用藥:手術室有專門藥房,主要是麻醉藥、其他麻醉輔助用藥和搶救用藥,實行基數(shù)管理。手術室藥房現(xiàn)有麻醉藥箱,每箱藥品儲存量為2~3臺手術用量。由住院藥房專職藥師從HIS系統(tǒng)中拉總消耗單、排總量,再送至手術室藥房,每日補充一次。

      大輸液:手術室用大輸液存放于手術室藥房中,實行基數(shù)管理,與其他藥品一樣,每日由專職藥師拉總消耗單、排總量送至手術室藥房,按醫(yī)囑、處方、使用登記補充基數(shù)。

      (3)ICU用藥和輸液:ICU用藥及大輸液的運輸流程:醫(yī)生開用藥醫(yī)囑→護士核對后執(zhí)行醫(yī)囑→靜配中心接收醫(yī)囑→配置完成后由工人師傅送至ICU→ICU護士核對補液,確認瓶數(shù)后簽名。

      (4)輸液室用藥以及大輸液:大輸液暫存于臨補室,病人憑注射單和收費單至臨補室注射。

      領用:每日一次,根據(jù)前一天的輸液量,總數(shù)加預留量,日班護士統(tǒng)計好后由工勤人員到門診藥房領用登記,并根據(jù)“先進先出”原則擺放和使用。

      3.2 物流選型

      上海市中醫(yī)院嘉定院區(qū),設置床位650張,16間手術室,總用地面積69126平方米,總建筑面積112582平方米,其中地上80800平方米、地下31782平方米,項目總投資113455萬元。

      目前國內(nèi)運用廣泛的四種物流方式分別是:氣動物流、軌道小車、中型箱式物流、AGV機器人物流。

      通過對運輸效率、運輸速度、運輸種類、造價、售后以及后期擴展性等方面的分析,結合老院區(qū)的實際情況,上海市中醫(yī)院嘉定新院區(qū)最終選用以箱式物流為主干、氣動物流為輔的復合型物流。

      以中型箱式物流傳輸系統(tǒng)為主干的復合型物流方案可以解決當前醫(yī)院存在的突出難題:

      (1)醫(yī)院工作時段,大量物品及時有效傳輸?shù)轿坏碾y題(箱式物流有效解決了全院大輸液、手術器械包、藥品、被服、餐食、標本、耗材等物品運輸)。

      (2)物流不與人流搶電梯,在保證物資輸送時效性的同時,也使醫(yī)院內(nèi)部運行更為有序,改善集中時段電梯資源極度緊張的情況。

      (3)將醫(yī)院的HIS、LIS、自動發(fā)藥、揀貨等信息系統(tǒng)對接,提升了醫(yī)院的信息化水平,使各類物資的管理更加簡便有序,做到物資信息化、精細化管理。

      (4)物資輸送過程中完全依靠設備,不與人工接觸,可以避免人工輸送造成的感染,實現(xiàn)由后臺系統(tǒng)對整個輸送過程進行有效的實時監(jiān)控和記錄,實現(xiàn)物資的可追溯性。

      (5)設備輸送的差錯率≤0.05%,遠遠低于人工輸送,提高了物資輸送的準確率和效率。

      (6)設備完全滿足高峰時期物流需求,在物流低谷時期又不會出現(xiàn)人力浪費的現(xiàn)象。在春節(jié)等長假期間亦不會出現(xiàn)用工荒現(xiàn)象,降低了醫(yī)院對人工的依賴。

      (7)減輕了醫(yī)院工作人員的工作強度,營造出愉悅的工作環(huán)境。

      (8)提供客觀的成本節(jié)約,將人工運輸成本和運輸風險降到最低。

      (9)提升醫(yī)院的品牌形象,提高醫(yī)院的現(xiàn)代化水平。

      在嘉定院區(qū),箱式物流站點包含病區(qū)護士站、靜配中心、住院藥房、庫房、手術室、檢驗科、ICU、維護室等24個站點,主要運送物資包含大輸液、藥品、中藥制劑、標本、庫房物資等。12層東側和13層目前分別為:臨床技能培訓、教學用房、科研用房。

      氣動物流站點包含門診醫(yī)技所有的采血點、ICU、手術室、搶救室、輸血科、病理、檢驗科等13個站點,主要負責運送全院的標本。

      4 效果評估

      4.1 效率提升(通過BIM建模模擬)

      (1)運送大輸液:

      靜配中心→病區(qū)護士站

      →手術室

      →ICU

      效率測算最遠點之間運輸時間:

      靜配中心運送大輸液至12層病區(qū)護士站平均用時約3分鐘。

      (2)運送藥品、中藥制劑:

      住院藥房→病區(qū)護士站

      →手術室

      →ICU

      →急診病房

      效率測算最遠點之間運輸時間:

      住院藥房運送藥品至12層病區(qū)護士站平均用時約3分鐘。

      (3)運送標本:

      病區(qū)護士站 →檢驗科

      ICU → 檢驗科

      手術室 → 檢驗科

      效率測算最遠點之間運輸時間:

      12層病區(qū)護士站運送標本至檢驗科平均用時約2.5分鐘。

      4.2 效益分析

      傳統(tǒng)的物資傳送模式下,需配備運輸人員估算約50人。隨著人力成本的不斷增加,假設2020年往后推6年的工人平均工資加福利7.2萬元/人/年計算,年人工總成本360萬元。

      6年節(jié)省費用:360萬元×6=2160萬元

      物流投入成本:1200萬元

      年耗電量費用:3.5萬元×6=21萬元

      物流維護費用:1200萬元×5%=60萬元

      物流6年投資費用:1200萬元+21萬元+60萬元=1281萬元

      6年內(nèi)收益:2160萬元-1281萬元=879萬元

      由此可見,醫(yī)院選擇總投入建設成本1200萬元的復合型物流傳輸系統(tǒng),并運行6年后,收益可達879萬元。

      5 結論

      綜上所述,在采用了以中型箱式物流傳輸系統(tǒng)為主干的復合型物流方案后,醫(yī)院后勤的物流系統(tǒng)將更加現(xiàn)代化和智能化,極大地提高了物流傳輸系統(tǒng)的工作效率,而且長期來看是一次投入、長期回報,有效降低了醫(yī)院的運營成本,提高了醫(yī)院的競爭力。

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