周濤

【摘要】 目的 探討尿常規(guī)定性檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者蛋白尿檢查中的效果及臨床價(jià)值。方法 選取58例糖尿病患者與58例健康體檢者作為研究對(duì)象， 對(duì)其進(jìn)行尿常規(guī)檢查檢測(cè)蛋白尿含量。比較糖尿病患者與健康體檢者蛋白尿情況， 分析糖尿病患者年齡及病程與蛋白尿的相關(guān)性。結(jié)果 糖尿病患者未出現(xiàn)蛋白尿占41.38%， 一過(guò)性蛋白尿占25.86%， 持續(xù)性蛋白尿占32.76%， 與健康體檢者的0、1.72%、0比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。糖尿病患者年齡與蛋白尿陽(yáng)性水平呈正相關(guān)（r=0.693， P<0.05）。糖尿病患者年齡與蛋白尿陽(yáng)性水平呈正相關(guān)（r=0.693， P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者以尿常規(guī)定性檢驗(yàn)方式檢測(cè)蛋白尿含量， 有利于判斷患者糖尿病病情嚴(yán)重程度， 提供臨床治療的基本參考資料， 并為糖尿病患者治療效果提供依據(jù)， 控制病情發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 尿常規(guī)檢查;糖尿病;蛋白尿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.024

糖尿病屬于臨床上常見(jiàn)的代謝類疾病， 多發(fā)于中老年群體中， 青少年糖尿病也較為常見(jiàn)[1]。引發(fā)糖尿病的因素多樣， 由于遺傳導(dǎo)致的糖尿病具有明顯的家族史， 而由于患者飲食結(jié)構(gòu)不合理與生活狀態(tài)不規(guī)律造成的糖尿病也較為常見(jiàn)。臨床上糖尿病患者常表現(xiàn)為食量增大， 飲食與飲水增加， 尿量增加且疲乏無(wú)力， 未及時(shí)接受治療常造成病情的惡化發(fā)展， 引發(fā)微血管病變或大血管病變等， 直接影響患者的正常生活， 嚴(yán)重時(shí)更危及患者的生命健康水平[2]。糖尿病患者在未進(jìn)行干預(yù)治療時(shí)， 常引發(fā)多種并發(fā)癥， 如視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等。為有效預(yù)防患者病情發(fā)展， 還需要對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。以尿常規(guī)定性檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的蛋白尿含量進(jìn)行檢測(cè)， 分析蛋白尿水平， 在患者病情控制與糖尿病腎病的預(yù)防上都具有一定效果， 為進(jìn)一步探究與分析尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值， 展開(kāi)具體研究， 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年7月～2019年7月收治的58例糖尿病患者與同期58例健康體檢者作為研究對(duì)象。糖尿病患者中， 1型糖尿病患者23例;男13例， 女10例;年齡15～28歲， 平均年齡（19.34±

3.39）歲;病程1～6年， 平均病程（3.23±1.82）年;2型糖尿病患者35例;男21例， 女14例;年齡32～78歲，

平均年齡（46.34±5.45）歲;病程5～15年， 平均病程（9.33±4.34）年。健康體檢者中， 男33例， 女25例;年齡17～30歲， 平均年齡（21.25±5.15）歲。糖尿病患者與健康體檢者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。糖尿病患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者皆于本院接受臨床診斷， 并確診為糖尿病， 符合

1型糖尿病與2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②全部患者皆接受尿常規(guī)檢查， 并按時(shí)復(fù)查與復(fù)診;③患者一般資料及臨床資料完善， 復(fù)查、復(fù)診資料完整， 不具有資料缺失;④全部患者不具有精神疾病或意識(shí)障礙等疾病。糖尿病患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者， 或未于本院接受糖尿病臨床診斷的患者;②復(fù)查與復(fù)診不參與， 或未按時(shí)入院復(fù)查、復(fù)診的患者;③臨床資料、一般資料與復(fù)查、復(fù)診資料不完整的患者;④具有精神疾病、溝通障礙的患者。

1. 2 方法 收集糖尿病患者和健康體檢者的一般資料， 從糖尿病患者患者年齡、病程中分析基情發(fā)展情況， 并對(duì)糖尿病患者和健康體檢者進(jìn)行尿常規(guī)檢查。以尿常規(guī)定性檢驗(yàn)對(duì)蛋白尿含量進(jìn)行檢測(cè)， 根據(jù)患者復(fù)查、復(fù)診過(guò)程中尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)蛋白尿含量變化進(jìn)行分析。蛋白尿檢測(cè)措施如下：①尿樣采集：于尿樣采集前8 h禁止進(jìn)食， 后連續(xù)采集24 h內(nèi)的尿樣;②尿樣檢測(cè)：取中段尿樣進(jìn)行檢測(cè)， 送至全自動(dòng)生化分析儀中進(jìn)行尿樣中微量蛋白含量及百分比的檢測(cè)， 在檢測(cè)過(guò)程中應(yīng)添加適量的甲苯防腐劑， 于防腐劑添加2 h內(nèi)及時(shí)檢測(cè)[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較糖尿病患者與健康體檢者蛋白尿情況。分析糖尿病患者年齡及病程與蛋白尿的相關(guān)性。健康人蛋白尿含量應(yīng)<30 μg/24 h， 該數(shù)據(jù)指標(biāo)表示為蛋白尿陰性。當(dāng)?shù)鞍啄蚝?30 μg/24 h， 可表示為蛋白尿陽(yáng)性。蛋白尿陽(yáng)性+為0.2～1.0 g/L， 蛋白尿陽(yáng)性++為1.0～2.0 g/L， 蛋白尿陽(yáng)性+++為2.0～4.0 g/L， 蛋白尿陽(yáng)性++++為>4.0 g/L[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。年齡及病程與蛋白尿的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 糖尿病患者與健康體檢者蛋白尿情況比較 糖尿病患者未出現(xiàn)蛋白尿， 一過(guò)性蛋白尿， 持續(xù)性蛋白尿高于健康體檢者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 糖尿病患者年齡與蛋白尿相關(guān)性分析 糖尿病患者年齡與蛋白尿陽(yáng)性水平呈正相關(guān)（r=0.693， P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 糖尿病患者病程與蛋白尿相關(guān)性分析 糖尿病患者病程與蛋白尿陽(yáng)性水平呈正相關(guān)（r=0.895， P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病患者以尿常規(guī)定性檢驗(yàn)蛋白尿， 能夠?qū)颊叩鞍啄蚯闆r進(jìn)行確定， 糖尿病患者一過(guò)性蛋白尿與持續(xù)性蛋白尿幾率均高于健康體檢者， 所以以尿常規(guī)定性檢驗(yàn)方式還能夠起到預(yù)防糖尿病腎病的作用。隨著年齡增長(zhǎng)與病程增加， 在蛋白尿陽(yáng)性水平上也在逐漸增加， 這說(shuō)明患者年齡、病程與蛋白尿有直接關(guān)系， 臨床上通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查， 確定蛋白尿含量， 能夠分析患者糖尿病病情及發(fā)展情況[6]。由于糖尿病在不同類型患者中的發(fā)病情況不同， 所以通過(guò)對(duì)患者蛋白尿含量的檢查能夠?qū)Ρ然颊卟∏榘l(fā)展情況， 對(duì)糖尿病病情加以干預(yù)控制。臨床上檢測(cè)蛋白尿含量還能夠用于分析糖尿病患者在臨床治療上的效果， 從而調(diào)整患者的臨床治療方案。所以尿常規(guī)定性檢驗(yàn)實(shí)際上具有驗(yàn)證與評(píng)估作用， 能夠通過(guò)對(duì)患者尿常規(guī)檢查的方式獲取蛋白尿含量指標(biāo)， 分析患者病情發(fā)展情況[7]。

蛋白尿也是臨床上檢驗(yàn)?zāi)I臟病的一種主要指標(biāo)， 患有腎臟病的患者在腎臟功能上受到影響， 腎小球?yàn)V過(guò)作用與腎小管重吸收作用難以發(fā)揮正常生理功能， 而蛋白尿能夠直接反應(yīng)腎小球及腎小管生理功能的實(shí)際情況， 在尿液中微量蛋白超過(guò)一定含量表示腎小球?yàn)V過(guò)與腎小管重吸收未發(fā)揮作用， 證明腎小球與腎小管存在病變可能性， 也是用于分析與判斷腎臟病的主要條件[8]。所以一般在尿常規(guī)檢查中， 檢查出蛋白尿陽(yáng)性可以用于提示腎臟病變， 而糖尿病患者在病情的發(fā)展中可能演變?yōu)樘悄虿∧I病， 對(duì)于患者腎臟功能造成極大影響， 也造成患者正常生活質(zhì)量的影響。所以在糖尿病患者的臨床診斷中采用尿常規(guī)檢查方式確定患者蛋白尿含量， 還能夠用于分析患者腎臟功能情況， 防止糖尿病腎病的產(chǎn)生[9]。

由于糖尿病患者在早期無(wú)典型特征， 所以常造成患者對(duì)自身病情的不重視， 逐漸加重病情， 引發(fā)較為嚴(yán)重的病情影響或產(chǎn)生多種并發(fā)癥。以檢測(cè)糖尿病患者蛋白尿含量的方式能夠形成對(duì)患者糖尿病病情的評(píng)估與分析， 對(duì)是否引發(fā)糖尿病腎病進(jìn)行判斷， 給予患者較為針對(duì)性的治療， 從而控制患者病情的發(fā)展與惡

化[10]。根據(jù)對(duì)上述研究結(jié)果的分析， 在糖尿病患者蛋白尿可作為評(píng)估患者糖尿病病情的指標(biāo)之一， 因此對(duì)糖尿病患者在治療周期內(nèi)的蛋白尿含量進(jìn)行檢測(cè)與分析， 能夠通過(guò)患者蛋白尿含量確定糖尿病治療效果。由于隨著患者病程及年齡的增長(zhǎng)， 蛋白尿陽(yáng)性水平也同步增加， 所以在臨床上還可以通過(guò)蛋白尿陽(yáng)性水平預(yù)測(cè)分析患者的病程， 給予患者較為針對(duì)性的治療。本次研究結(jié)果證明， 糖尿病患者一過(guò)性蛋白尿與持續(xù)性蛋白尿幾率均高于健康體檢者， 且隨著患者年齡的增長(zhǎng)、病程的增加， 蛋白尿陽(yáng)性水平增高。以尿常規(guī)定性檢驗(yàn)方式能夠確定糖尿病患者蛋白尿情況， 從而及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。

綜上所述， 糖尿病作為一種慢性疾病， 在臨床治療中應(yīng)控制病情的發(fā)展， 尿常規(guī)定性檢驗(yàn)?zāi)軌驒z測(cè)患者蛋白尿水平， 用于分析糖尿病病情發(fā)展情況， 從而給予針對(duì)性干預(yù)治療， 控制病情發(fā)展。所以將尿常規(guī)定性檢驗(yàn)應(yīng)用于糖尿病患者的蛋白尿檢查中具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李昕萍. 尿常規(guī)定性檢驗(yàn)在糖尿病蛋白尿判定中的作用分析. 糖尿病新世界， 2016， 19（11）：86-87.

[2] 秦莎莎. 尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床有效性探究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（74）：190， 192.

[3] 呂梅， 狄建寧. 分析尿常規(guī)定性檢驗(yàn)在判斷糖尿病蛋白尿患者當(dāng)中的作用. 糖尿病新世界， 2019， 22（16）：56-57.

[4] 文書(shū)， 陳明偉， 周青， 等. 尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床效果分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6（62）：167.

[5] 張小麗. 尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床效果分析. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2019， 6（20）：158.

[6] 梁勝. 尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床效果評(píng)價(jià). 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版）， 2018， 7（1）：123-124.

[7] 朱建峰. 尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床分析. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 10（6）：36-37.

[8] 龔啟斌， 彭獻(xiàn)香. 尿常規(guī)定性檢驗(yàn)對(duì)糖尿病蛋白尿的診斷價(jià)值探討. 糖尿病新世界， 2017， 20（12）：46-47.

[9] 閆曉琳. 尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床分析. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（8）：151-153.

[10] 尤鑫. 糖尿病診斷中尿常規(guī)定性檢驗(yàn)蛋白尿臨床價(jià)值探討. 糖尿病新世界， 2016， 19（20）：95-96.

[收稿日期：2019-12-27]