周 然

（沈陽(yáng)于洪丁香盛康醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

慢性乙型肝炎作為傳染性疾病一種，主要因?yàn)榛颊叱尸F(xiàn)出乙肝病毒感染導(dǎo)致。當(dāng)前針對(duì)此類患者在治療期間，主要以阿德福韋酯以及拉米夫定藥物的應(yīng)用較為普遍，但是最終獲得療效仍然欠缺理想，呈現(xiàn)出耐藥性以及應(yīng)答不佳的現(xiàn)象[1]。本次研究將確定更為有效藥物對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行治療，以此說明替諾福韋酯藥物應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年11月至2017年2月收治的82例慢性乙型肝炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用抽簽法分組；對(duì)照組（41例）：男20例，女21例；年齡分布范圍為29～69歲，平均年齡為（37.19±2.89）歲；平均病程為（6.76±3.25）年；觀察組（41例）：男19例，女22例；年齡分布范圍為32～71歲，平均年齡為（37.23±2.91）歲；平均病程為（6.79±3.27）年；此次研究均獲得倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，對(duì)于知情同意書，所有慢性乙型肝炎患者以及家屬均完成簽署；對(duì)兩組慢性乙型肝炎患者性別、年齡以及病程展開對(duì)比，結(jié)果呈現(xiàn)出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組慢性乙型肝炎患者在進(jìn)入醫(yī)院后，研究治療藥物期間，對(duì)照組：選擇阿德福韋酯藥物進(jìn)行治療；觀察組：選擇替諾福韋酯藥物進(jìn)行治療；對(duì)于對(duì)照組，在選擇阿德福韋酯藥物治療過程中，用藥頻率為1次/天，用藥劑量為10毫克/次，用藥方式為口服[2]；對(duì)于觀察組，在選擇替諾福韋酯藥物治療過程中，用藥頻率為1次/天，用藥劑量為300毫克/次，用藥方式為口服[3]；對(duì)于兩組慢性乙型肝炎患者，均進(jìn)行為期48周治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組慢性乙型肝炎患者的轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率、HBV DNA陰轉(zhuǎn)率以及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常判斷標(biāo)準(zhǔn)：所有慢性乙型肝炎患者經(jīng)過治療后，最終血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平在0 U/L與40 U/L范圍內(nèi)[4]。

1.4.2 HBV DNA陰轉(zhuǎn)率判斷標(biāo)準(zhǔn)：所有慢性乙型肝炎患者經(jīng)過治療后，最終HBV DNA水平在69 IU/mL以下[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所有慢性乙型肝炎患者用藥結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率、HBV DNA陰轉(zhuǎn)率以及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率）組間比較以%形式進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率以及HBV DNA陰轉(zhuǎn)率對(duì)比：同對(duì)照組慢性乙型肝炎患者轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率（73.17%）以及HBV DNA陰轉(zhuǎn)率（75.61%）對(duì)比，觀察組（97.56%）、（97.56%）獲得明顯提升（P＜0.05），見表1。

表1 兩組慢性乙型肝炎患者轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率以及HBV DNA陰轉(zhuǎn)率臨床對(duì)比[n（%）]

2.2 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：觀察組41例慢性乙型肝炎患者完成治療后，表現(xiàn)出惡心腹瀉癥狀患者1例（2.44%）；對(duì)照組41例慢性乙型肝炎患者完成治療后，表現(xiàn)出惡心腹瀉癥狀患者9例（21.95%）；同對(duì)照組慢性乙型肝炎患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率（21.95%）對(duì)比，觀察組（2.44%）獲得明顯降低（P＜0.05，χ2=7.2889）。

3 討論

患者在表現(xiàn)出乙型肝炎病毒感染的情況后，最終會(huì)導(dǎo)致患有慢性乙型肝炎疾病，此種疾病呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作以及長(zhǎng)期不愈的特點(diǎn)，在患者肝內(nèi)纖維結(jié)締組織表現(xiàn)出增生的現(xiàn)象后，會(huì)呈現(xiàn)出肝硬化的現(xiàn)象[6]。

臨床醫(yī)師在選擇阿德福韋酯藥物對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行治療過程中，往往會(huì)呈現(xiàn)出耐藥情況；在此種形勢(shì)下，臨床醫(yī)師選擇替諾福韋酯藥物對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行治療，呈現(xiàn)出安全性顯著以及耐藥性低的特點(diǎn)。其在抗HBV作用方面表現(xiàn)出強(qiáng)效特點(diǎn)，針對(duì)肝纖維化可以充分逆轉(zhuǎn)，從而獲得確切疾病治療效果[7]。

本次研究中，研究治療藥物期間，對(duì)照組：選擇阿德福韋酯藥物進(jìn)行治療；觀察組：選擇替諾福韋酯藥物進(jìn)行治療；最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組慢性乙型肝炎患者轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率（73.17%）以及HBV DNA陰轉(zhuǎn)率（75.61%）對(duì)比，觀察組（97.56%）、（97.56%）獲得明顯提升（P＜0.05）；同對(duì)照組慢性乙型肝炎患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率（21.95%）對(duì)比，觀察組（2.44%）獲得明顯降低（P＜0.05），從而證明選擇替諾福韋酯藥物對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行治療的可行性。

綜上所述，臨床醫(yī)師對(duì)于慢性乙型肝炎患者選擇替諾福韋酯藥物進(jìn)行治療，對(duì)于患者轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率以及HBV DNA陰轉(zhuǎn)率提升，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率降低可以顯著促進(jìn)，從而促進(jìn)慢性乙型肝炎生活品質(zhì)提升以及病情好轉(zhuǎn)。