李賢見(jiàn)

[摘要] 目的 探討血清中尿素、胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸、鈣離子、鎂離子與妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）病情發(fā)展的關(guān)系。 方法 選擇我院收治的妊娠高血壓綜合征患者83例為研究對(duì)象，根據(jù)發(fā)病程度分為輕度、中度、重度;另選取同期產(chǎn)檢的健康孕婦83例為對(duì)照組。對(duì)所有孕婦進(jìn)行血清尿素、胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸、鈣離子、鎂離子檢測(cè)，并比較分析這幾種檢測(cè)指標(biāo)水平與妊娠高血壓綜合征病情發(fā)展的關(guān)系。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血清尿素、胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸水平高于對(duì)照組，鈣離子、鎂離子水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;PIH患者血清尿素、胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸水平輕度組<中度組<重度組，鈣離子、鎂離子水平輕度組>中度組>重度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;尿素、胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸水平與PIH病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（P<0.05），鈣離子、鎂離子水平與PIH病情的嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。 結(jié)論 血清尿素、胱抑素C等指標(biāo)水平對(duì)PIH病情的發(fā)展有預(yù)測(cè)作用，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)這些指標(biāo)有利于PIH的輔助診斷、早期治療、評(píng)估病情程度及預(yù)后評(píng)價(jià)。

[關(guān)鍵詞] 尿素;胱抑素C;妊娠高血壓綜合征;病情程度;關(guān)系

[中圖分類號(hào)] R714.246? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）03-0148-04

[Abstract] Objective To investigate the relationship between serum urea， cystatin C， uric acid， homocysteine， calcium ion and magnesium ion and the pathogenesis of pregnancy-induced hypertension syndrome（PIH）. Methods Eighty-three patients with pregnancy-induced hypertension syndrome admitted to our hospital were enrolled as the experimental group and classified as the mild， moderate and severe groups according to the severity of disease. Another 83 healthy pregnant women who received antenatal care during the same period were selected as the control group. Serum urea， cystatin C， uric acid， homocysteine， calcium ion and magnesium ion were detected in all pregnant women. The relationship between the levels of detected indicators and the pathogenesis of pregnancy-induced hypertension syndrome was analyzed. Results The levels of serum urea， cystatin C， uric acid and homocysteine in the experimental group were higher than those in the control group. The levels of calcium ion and magnesium ion were lower than those in the control group. The differences were statistically significant（P<0.05）. The levels of urea， cystatin C， uric acid and homocysteine were shown as mild groupmoderate group>severe group among PIH patients. The differences were statistically significant（P<0.05）. The levels of urea， cystatin C， uric acid and homocysteine were positively correlated with the severity of PIH（P<0.05）， while the levels of calcium ion and magnesium ion were negatively correlated with the severity of PIH（P<0.05）. Conclusion Serum urea， cystatin C and other indicators have a predictive effect on the pathogenesis of PIH. Dynamic monitoring of these indicators is beneficial to the auxiliary diagnosis， early treatment， evaluation of disease severity and prognosis of PIH.

同型半胱氨酸由氨基酸蛋氨酸轉(zhuǎn)化而成，體內(nèi)不能合成，其產(chǎn)生的超氧化物和過(guò)氧化物物質(zhì)可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，有學(xué)者認(rèn)為，血清同型半胱氨酸水平與PIH的發(fā)生有關(guān)[11]。孕婦的血管內(nèi)皮細(xì)胞受損后會(huì)大量產(chǎn)生內(nèi)皮素-1，并減少對(duì)血管內(nèi)皮衍生松弛因子和前列環(huán)素的分泌，使血管收縮舒張功能失衡，從而引起PIH的發(fā)生。另外血清同型半胱氨酸還可增強(qiáng)血小板的粘附與聚集功能，影響纖溶、抗凝系統(tǒng)，促進(jìn)血栓形成，使血壓升高。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的血清同型半胱氨酸水平高于對(duì)照組，且病情越重其在血清中的含量越高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），相關(guān)性分析顯示血清中同型半胱氨酸水平與PIH病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，表明高水平同型半胱氨酸對(duì)PIH病情的發(fā)展有促進(jìn)作用。

鈣離子是維持機(jī)體各項(xiàng)生理活動(dòng)正常運(yùn)行不可或缺的離子，對(duì)血管的平滑肌細(xì)胞有保護(hù)作用，分為細(xì)胞內(nèi)鈣離子和細(xì)胞外鈣離子，正常生理情況下，細(xì)胞內(nèi)、外鈣離子濃度處于平衡狀態(tài)，從而使血管平滑肌保持節(jié)律的收縮與舒張，避免血壓波動(dòng)。妊娠期女性血容量逐漸增大，同時(shí)隨著胎兒的不斷生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦對(duì)鈣的需求增大，這些原因都會(huì)造成血清鈣離子濃度不斷降低。血清鈣離子濃度下降時(shí)，細(xì)胞膜對(duì)鈣離子的通透性增強(qiáng)，使細(xì)胞外的鈣離子內(nèi)流到細(xì)胞內(nèi);此外，血清鈣離子濃度下降，會(huì)造成機(jī)體大量分泌甲狀旁腺激素，甲狀旁腺激素能促進(jìn)細(xì)胞膜上腺苷酸環(huán)化酶的激活并形成環(huán)磷酸腺苷，使鈣離子從細(xì)胞的線粒體中釋放到胞漿中;鈉離子、鈣離子相互交換可以保持細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度的恒定，當(dāng)體內(nèi)甲狀旁腺激素過(guò)高時(shí)，會(huì)使鈉泵活性減低，鈉鈣交換的速率減小。這些因素造成細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度升高，引起血管平滑肌和周圍血管痙攣收縮，使血壓升高，極易誘導(dǎo)孕婦發(fā)生PIH。鎂離子絕大多數(shù)分布在細(xì)胞內(nèi)，是人體生理活動(dòng)必需的礦物質(zhì)之一。鎂離子可以激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)大量生成腺苷-磷酸，引起血管平滑肌的舒張，具有降壓的作用[12]。鎂離子也是鈣離子通道的阻滯劑，可將細(xì)胞內(nèi)的鈣離子泵出到細(xì)胞外，如血清中鎂離子濃度下降會(huì)致使鈣離子水平也降低，引起血管平滑肌收縮，促使高血壓的形成與發(fā)展。本次研究結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組的血清鈣離子、鎂離子水平低于對(duì)照組，且隨著病情加重其在血清中的含量逐漸降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），血清中鈣離子、鎂離子水平與PIH病情的嚴(yán)重程度呈明顯負(fù)相關(guān)，表明鈣離子、鎂離子水平與PIH的發(fā)病和病情發(fā)展明顯相關(guān)，與相關(guān)文獻(xiàn)[13-15]報(bào)道基本一致。

綜上所述，血清尿素、胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸水平升高，鈣離子、鎂離子水平降低在妊娠高血壓綜合征的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中具有重要的促進(jìn)作用，定期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)這些指標(biāo)在孕婦血清中的水平，能為妊娠高血壓綜合征的預(yù)防和診治、病情評(píng)估提供依據(jù)，進(jìn)而改善妊娠結(jié)局，降低母胎死亡率。

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（收稿日期：2019-09-10）