呂紅霞 李光英

摘要：自我國公立醫(yī)院進(jìn)入綜合改革階段以來，管理工作涉及的項目日益繁雜，尤其在財務(wù)管理工作當(dāng)中，需要針對醫(yī)院內(nèi)部的各項經(jīng)濟(jì)活動情況進(jìn)行統(tǒng)計與核算，工作量大且對精確性要求高。而透過管理會計視角，可對財務(wù)管理工作的各項環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化控制，提高財務(wù)報表精準(zhǔn)性，為公立醫(yī)院的有序運行提供可靠依據(jù)。因此，現(xiàn)以管理會計視角為立足點，針對公立醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)調(diào)整建議，僅供參考。

關(guān)鍵詞：管理會計;公立醫(yī)院;財務(wù)管理;創(chuàng)新路徑

信息化背景下，財務(wù)數(shù)據(jù)的處理面臨著質(zhì)的改革，尤其在公立醫(yī)院的財務(wù)管理運作過程中，財務(wù)信息處理的效率、質(zhì)量均極大影響著醫(yī)院的有序運行，因此財務(wù)管理工作的創(chuàng)新程度、精準(zhǔn)程度至關(guān)重要。管理會計作為一種為決策者提供合理依據(jù)的管理手段，主要通過圍繞公立醫(yī)院戰(zhàn)略決策，結(jié)合相關(guān)財務(wù)數(shù)據(jù)，形成符合醫(yī)院發(fā)展需求的綜合體系，可作為公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要支撐?，F(xiàn)基于管理會計視角，提出關(guān)于如何在公立醫(yī)院現(xiàn)有財務(wù)管理體系基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)展的相關(guān)策略，概述如下。

一、管理會計在公立醫(yī)院財務(wù)管理中的支撐作用

（一）提供戰(zhàn)略依據(jù)，梳理價值要素

公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的有序運行需要通過邏輯清晰的頂層設(shè)計作為依據(jù)，戰(zhàn)略方向的明確性至關(guān)重要。透過管理會計視角，財務(wù)管理行為可被劃分為獨立體系，由全局戰(zhàn)略角度出發(fā)，將與醫(yī)院發(fā)展相關(guān)的價值要素梳理清晰，并由此為后續(xù)財務(wù)管理工作的優(yōu)化與發(fā)展提供相應(yīng)依據(jù)，同時也能夠為資源分配要素的規(guī)劃帶來一定參考[1]。

（二）優(yōu)化信息處理，推動效率升級

公立醫(yī)院運行過程中涉及的項目元素較多，財務(wù)管理工作所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息量也不斷攀升，信息處理效率升級需求明顯[2]。管理會計在管理決策方面的優(yōu)勢較為明顯，能夠針對大量財務(wù)信息及非財務(wù)信息做出綜合處理，并幫助決策者在其中快速篩選出具有價值的信息，從而降低決策難度。同時，在財務(wù)信息的加工與整理過程中，管理會計能夠透過表象挖掘資源總量及使用率，進(jìn)而達(dá)到挖掘長效發(fā)展?jié)摿Φ哪康模瑵M足效率升級的訴求。

（三）評估資金體量，緩解運營壓力

公立醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大必將帶來資金體量的增長，醫(yī)保付費政策的變化等原因，使得財務(wù)管理與運營工作面臨的壓力隨之加劇。管理會計視角下，公立醫(yī)院整體運行過程中的資金流動情況、體量變化均能夠得到全程的監(jiān)測與評估，在實際情況的預(yù)期與判斷中將大大降低偏差概率，進(jìn)而提高管理決策的精準(zhǔn)性[3]。當(dāng)內(nèi)部管理工作趨于有序的情況下，運營壓力隨之緩解，財務(wù)管理工作所需處理的多余信息項目也將得以銳減。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院財務(wù)管理工作運行現(xiàn)狀分析

（一）組織管理框架混亂，缺乏管理會計體系

由于管理會計在國內(nèi)發(fā)展時長較短，目前并未得到大范圍的廣泛普及，尤其在公立醫(yī)院當(dāng)中，受財務(wù)管理觀念及其他管理事務(wù)的限制，所采用的組織管理框架均相對滯后，在項目交錯的情況下極易出現(xiàn)混亂狀態(tài)，不利于管理效率的根本提升[4]。在這一趨勢下，國內(nèi)公立醫(yī)院難以形成系統(tǒng)且規(guī)范的管理會計體系，對于所需的資源投入也缺乏到位的理解，致使管理會計效能無法得到有效發(fā)揮，甚至在實際運作過程中陷入流于形式的僵局，財務(wù)管理的運作缺乏有力的支撐。

（二）財務(wù)管理職能弱化，相關(guān)部門配合不當(dāng)

財務(wù)管理工作運行過程中，需要與其他部門工作形成緊密配合，從而高度發(fā)揮管理職能，推動整體運轉(zhuǎn)。但從當(dāng)前公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作運行現(xiàn)狀來看，各部門大多處于各司其職狀態(tài)，相互之間的配合、協(xié)作相對有限，在一定程度上導(dǎo)致了財務(wù)管理職能的弱化，且過于明顯的邊界劃分也使得財務(wù)管理工作時常陷入孤立無援境地[5]。同時，在這一趨勢下，財務(wù)管理工作人員往往與醫(yī)院其他管理環(huán)節(jié)容易產(chǎn)生割裂，獲得的會計信息時常出現(xiàn)缺失狀態(tài)，職責(zé)履行的難度隨之增大。

（三）財務(wù)人員素質(zhì)欠缺，難以跟進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)變化

財務(wù)管理作為一項對人員素質(zhì)要求較高的工作，無論在數(shù)據(jù)信息的采集方向還是在會計資料的整合與處理方向，都需要以規(guī)范的操作與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度做出影響，且需要及時結(jié)合市場變化，跟進(jìn)工作標(biāo)準(zhǔn)的改革進(jìn)程，進(jìn)而達(dá)到行業(yè)要求。而在公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作當(dāng)中，針對人員隊伍質(zhì)量的革新優(yōu)化并未予以足夠重視，且對于現(xiàn)代環(huán)境下市場要求的會計信息化處理技術(shù)也沒有做到及時構(gòu)建，導(dǎo)致在面臨部分處理要求時缺乏足夠的技術(shù)作為支撐，直接導(dǎo)致財務(wù)管理工作效率處于滯后狀態(tài)。

三、管理會計視角下公立醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新路徑

（一）推行精細(xì)管理制度，完善組織管理體系

基于管理會計視角，針對當(dāng)前公立醫(yī)院缺乏財務(wù)管理框架體系的問題，可從當(dāng)下管理需求出發(fā)，推行精細(xì)化管理制度，填補(bǔ)以往制度體系方面的不足之處。首先，依照我國醫(yī)療體系改革要求，成立對應(yīng)的獨立化財務(wù)管理團(tuán)隊，并將資源調(diào)度轉(zhuǎn)換等決策工作納入其管理范圍，拉近與其他部門間的工作距離，以維護(hù)整體運營為最終目標(biāo)，逐一修補(bǔ)財務(wù)管理工作中的潛在漏洞。其次，將總會計師制度應(yīng)用于公立醫(yī)院財務(wù)管理工作當(dāng)中，并在此基礎(chǔ)上將財務(wù)管理工作細(xì)化分為不同的環(huán)節(jié)、分支，分別擬設(shè)配套管理條例，用作后期管理行為依據(jù)。另外，為滿足公立醫(yī)院發(fā)展過程中的資源配置及效益升級需求，需通過不斷完善財務(wù)管理工作的組織管理體系，為各項財務(wù)經(jīng)營活動的決策與開展提供有效保障，并通過總結(jié)開展成效，提出結(jié)構(gòu)優(yōu)化方案，使財務(wù)活動在高效管理過程中趨向規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展。總之，制度體系的完善是財務(wù)管理工作創(chuàng)新發(fā)展的重要前提，也是管理會計所強(qiáng)調(diào)的重點，應(yīng)結(jié)合公立醫(yī)院的行業(yè)特色與現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)模式的主要優(yōu)勢，完成具有針對意義的頂層設(shè)計，以便支撐后續(xù)財務(wù)管理各環(huán)節(jié)工作的有序開展。

（二）著重突出管理職能，落實相互協(xié)作機(jī)制

管理會計的核心在于管理職能的發(fā)揮，而要保障財務(wù)管理職能的高度發(fā)揮，還需從協(xié)同多方配合的角度出發(fā)，立足于統(tǒng)一戰(zhàn)略，突出工作重點，由根源上推動配置功能升級。一方面，切實立足于醫(yī)療行業(yè)與管理會計的相關(guān)法律法規(guī)，以總會計師為核心，實行分級制管理，使財務(wù)管理部門與其他管理部門形成既相互協(xié)作又相互獨立的配合關(guān)系，以信息共享等形式拓寬資源分享渠道，使會計核算結(jié)果的精準(zhǔn)性得以提升。另一方面，需將相互協(xié)作的調(diào)度機(jī)制、管理機(jī)制落實于管理會計體系當(dāng)中，對公立醫(yī)院的資金流向、資產(chǎn)規(guī)模及功能定位重新完成評估或定位，并以專崗專用的形式合理分配職權(quán)，并將責(zé)任分別落實至個體。總之，管理職能的高度發(fā)揮需要依托于多個部分、多個崗位的共同協(xié)作，公立醫(yī)院應(yīng)在確立戰(zhàn)略方向的前提下，最大程度發(fā)揮協(xié)作力量，立足管理會計視角，確保最終管理操作能夠與醫(yī)院發(fā)展的本質(zhì)訴求相匹配。

（三）建立專業(yè)人才隊伍，優(yōu)化人力儲備質(zhì)量

為滿足公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的人力資源需求，財務(wù)部門需根據(jù)自身職能轉(zhuǎn)化結(jié)果，設(shè)計預(yù)期儲備力量，并依照計劃加大人才培養(yǎng)力度，使其有效轉(zhuǎn)化為管理會計建設(shè)中的中堅力量。一方面，可從人才培養(yǎng)方向出發(fā)，利用公立醫(yī)院良好的信息搜集優(yōu)勢，將信息經(jīng)濟(jì)技術(shù)、管理技術(shù)等內(nèi)容納入人才培養(yǎng)方案當(dāng)中，以培育復(fù)合型人才為目標(biāo)，防止財務(wù)管理力量與公立醫(yī)院管理力量發(fā)生脫節(jié)。另一方面，可從人才引進(jìn)的方向出發(fā)，利用公立醫(yī)院的人才吸引力，不斷加大人才選拔的力度，同時根據(jù)市場經(jīng)濟(jì)變化發(fā)展，及時在現(xiàn)有薪酬制度體系基礎(chǔ)上進(jìn)行改革，提升人才吸納方面的市場競爭力，為人力儲備質(zhì)量的進(jìn)一步優(yōu)化奠定基礎(chǔ)條件?？傊瞬抨犖槭枪⑨t(yī)院財務(wù)管理工作有序運行的基石，需作為重點建設(shè)項目推進(jìn)升級。

四、結(jié)語

綜上所述，財務(wù)管理的創(chuàng)新優(yōu)化是公立醫(yī)院改革進(jìn)程中的必經(jīng)之路，關(guān)系著醫(yī)院的長期化建設(shè)及發(fā)展，需透過管理會計視角展開深度研究。結(jié)合公立醫(yī)院具體的財務(wù)管理需求，在后期創(chuàng)新發(fā)展進(jìn)程中有必要始終以管理會計視角為導(dǎo)向，綜合推進(jìn)各項財務(wù)管理工作的完善，并高度發(fā)揮價值創(chuàng)造功能，使創(chuàng)新改革成效能夠真正作用于公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭大喜.公立醫(yī)院發(fā)展轉(zhuǎn)型、財務(wù)管理升級與會計人才培養(yǎng)研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2017 （36）：81-83.

[2]許晶晶.淺析政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2018 （15）：147-148.

[3]宋安麗.新醫(yī)改背景下公立院財務(wù)分析體系的構(gòu)建與應(yīng)用研究[D].首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)，2016：22.

[4]肖燕霞.公立醫(yī)院財務(wù)分析指標(biāo)體系的構(gòu)建與應(yīng)用研究[D].青島大學(xué)，2018：16-21.

[5]李冰潔.公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及解決措施[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2019 （16）：113-114.